Какие бывают осложнения после родов, как их избежать: надейся на лучшее, готовься к худшему. Как лечить осложнения после родов

Послеродовые воспалительные заболевания часто бывают вызваны условно патогенными микробами, которые населяют организм любого человека. Они постоянно живут на коже, слизистых оболочках, в кишечнике, не беспокоя своего "хозяина", но в определенных условиях способны вызвать заболевание. А роды, особенно если они сопровождаются большой кровопотерей, приводящей к анемии и, соответственно, к снижению защитных сил организма, могут стать этим благоприятным условием для активизации микробов. Причиной воспалительных процессов в послеродовом периоде могут быть также инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, микоплазмы и т.д.). Встречаются также ассоциации из 2-3 микробов, которые усиливают патогенные свойства друг друга.

Кровопотеря в родах, анемия, авитаминоз, нарушения в системе свертывания крови, остатки плацентарной ткани или плодных оболочек в полости матки, оперативные вмешательства в родах, трещины сосков, тяжелое течение и родов, длительный безводный промежуток в родах — вот те основные условия, которые поддерживают инфекцию.

В настоящее время чаще всего встречаются послеродовый эндометрит (воспаление матки), хориоамнионит (воспаление плодных оболочек и матки в родах), мастит (воспаление молочной железы), пиелонефрит (воспаление почек) и, гораздо реже, — тромбофлебит тазовых вен (воспаление тазовых вен, часто осложняющееся их тромбозом), перитонит (воспаление брюшины) и сепсис (общее заражение крови).

Во избежание развития тяжелых осложнений очень важна ранняя диагностика этих заболеваний при первых симптомах; еще лучше предупредить их с помощью профилактических мероприятий в группе женщин высокого риска.

Остановимся на самых распространенных послеродовых осложнениях воспалительной природы.

Послеродовый эндометрит (воспаление полости матки)

Чаще всего встречается после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом.

Выделяют чистую форму эндометрита, которая встречается гораздо реже (в 15% случаев) и развивается без остатков плацентарной ткани, и эндометрит на фоне остатков плацентарной ткани, задержки плодной оболочки, сгустков крови, швов, наложенных кетгутом (0дин из видов шовного материала, производимый из сухожилий животных, в связи с чем часто вызывает воспалительные реакции. Сейчас применяется редко) после кесарева сечения.

Выделяют эндометрит легкой, средней и тяжелой степени. Как правило, эти формы отличаются друг от друга степенью выраженности, степенью общей интоксикации (от греч. toxikon — яд) — болезненное состояние, обусловленное действием на организм бактерий, вирусов, вредных веществ) организма и необходимой длительностью лечения.

Симптомы

• Повышение температуры тела, обычно с 1-х до 7-х суток после родов, в зависимости от тяжести заболевания. При легкой форме эндометрита обычно температура тела поднимается лишь на 5-7-е сутки после родов, чаще до 38°С; при тяжелой форме первые симптомы появляются уже на 2-4-е сутки, температура тела может достигать 40°С.
• Боли внизу живота. Они могут быть незначительными и непостоянными внизу живота при эндометрите легкой степени и интенсивными, постоянными, отдающими по всему животу и в поясницу при тяжелой форме заболевания.
• Лохии (послеродовые выделения из половых путей) длительное время (более 14 дней после родов) остаются яркими, затем приобретают буро-коричневый цвет, с неприятным запахом.
• Матка сокращается плохо, высота дна матки не соответствует дню послеродового периода.
• Явления общей интоксикации: озноб, слабость, снижение аппетита, боли головы.

Диагностика

В общем анализе крови выявляется повышенное количество лейкоцитов, т.е. лейкоцитоз, иногда — снижение уровня содержания гемоглобина. При ультразвуковом исследовании в полости матки обнаруживаются остатки плацентарной ткани, плодных оболочек, сгустки крови, субинволюция матки (матка плохо сокращается, ее размеры не соответствуют дню послеродового периода).

Лечение

• При обнаружении субинволюции матки проводится бережное расширение канала шейки матки с целью создания условий для оттока содержимого полости матки; если содержимого MHOГО, проводится вакуум-аспирация или выскабливание (Вакуум-аспирация — отсасывание содержимого полости матки при помощи специального аппарата. Выскабливание — удаление содержимого полости матки и поверхностного слоя эндометрия при помощи специального инструмента — кюретки).
• В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков.
• Антибактериальная терапия основной метод лечения. Применяют антибиотики широкого спектра, так как многие инфекции вызваны ассоциацией нескольких микробов. При выборе антибиотика исходят из того, какой микроб чаще всего вызывает то или иное воспаление, выделяется ли антибиотик с молоком, влияет ли на ребенка. Если антибиотик в течение 2-3 суток не дает достаточного эффекта, его меняют на другой. Способ приема антибактериальных препаратов зависит от степени тяжести эндометрита: при заболевании легкой формы можно ограничиться таблетированными антибактериальными препаратами; при тяжелой форме течения эндометрита антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно.
• Инфузионная (дезинтоксикационная) терапия (внутривенное введение препаратов) проводится с целью устранения явлений интоксикации, улучшения кровообращения. Инфузионную терапию необходимо проводить и при легком, и при тяжелом течении эндометрита. Для ее проведения используются растворы глюкозы (5, 10, 20%), физиологический раствор (0,9%-ный раствор хлорида натрия), и т.д.
• При всех формах течения эндометрита проводится иммунокорригирующая терапия, способствующая усилению защитных сил организма, повышающая иммунитет (используются такие препараты, как виферон, кипферон и др.).
• ГБО (гипербарическая оксигенация) — это вид терапии, способствующий насыщению клеток организма кислородом. При инфекционных заболеваниях любой природы клетки страдают от гипоксии — недостатка кислорода. Процесс терапии заключается в том, что женщине дают дышать смесью с повышенным содержанием кислорода через маску. Эта терапия очень эффективна при начальных проявлениях эндометрита, усиливает защитные силы организма.

Профилактика

Частоту послеродового эндометрита можно значительно снизить профилактическим назначением антибиотиков при относительно высоком риске его развития (после кесарева сечения, ручного вхождения в полость матки, при безводном промежутке больше 12 часов). Также перед родами (в идеале — до беременности) необходимо провести обследование и устранить инфекцию родовых путей.

Хориоамнионит (воспаление околоплодных оболочек)

Чаще всего встречается при преждевременном разрыве плодных оболочек. По мере увеличения безводного промежутка в родах увеличивается риск внутриутробного инфицирования плода.

Симптомы

• У беременной или роженицы на фоне относительно длительного безводного периода (6-12 часов) повышается температура тела, появляются озноб, гноевидные выделения из половых путей, увеличивается частота сердечных сокращений. У каждой пятой женщины хориоамнионит переходит в послеродовый эндометрит.

Лечение

При появлении признаков хориоамнионита проводится интенсивное родоразрешение (родостимуляция, а при упорной слабости родовых сил — кесарево сечение) на фоне антибактериальной и инфузионной терапии.

Профилактика

Во время родов или операции обязательно надо следить за состоянием функции жизненно важных органов женщины, особенно за состоянием свертывающей системы крови, так как из-за плохого сокращения матки или/и снижения свертывающей способности крови может развиться сильное кровотечение, что иногда приводит к необходимости удалить .

Послеродовый мастит (воспаление молочной железы) и лактостаз (застой молока)

Послеродовый мастит встречается в 2-5% случаев, чаще у первородящих. 9 из 10 женщин с гнойным маститом поступают в хирургический стационар из дома, так как это заболевание чаще начинается в конце 2-й и в течение 3-й недели, а иногда — через месяц после родов.

Это болезнь кормящих мам: если нет лактации, нет и послеродового . В 80-90% случаев он вызван золотистым стафилококком. Заражение происходит при проникновении микроорганизма через трещину соска в лактирующей железе. Это является основным отличием мастита от лактостаза (скопления и "застоя" молока в молочной железе), так как лактостаз развивается без наличия трещин сосков. Обычно мастит односторонний, но может быть и с двух сторон.

Симптомы

• Повышение температуры тела до 38,5-39°С и выше.
  • Боли в молочной железе, имеющие локальный характер.
  • Покраснение молочной железы в области поражения (чаще всего в области верхнего наружного квадранта молочной железы. Молочная железа условно разделяется на 4 квадранта: верхний и нижний наружные и верхний и нижний задние), отечность.
• При пальпации (ручном обследовании) этой области молочной железы определяются болезненные, уплотненные участки. Сцеживание молока чрезвычайно болезненно и, в отличие от лактостаза, не приносит облегчения.
  • Явления общей интоксикации: озноб, головные боли, слабость и т.д.

Диагностика

• Осмотр, пальпация молочных желез.
• УЗИ молочных желез.
• Бактериологическое исследование молока.

Начальную стадию мастита следует отличать от лактостаза. При лактостазе отмечается чувство тяжести и напряжения в молочной железе, нет покраснения и отека кожи, молоко выделяется свободно, сцеживание, в отличие от мастита, приносит облегчение. Общее состояние женщин при лактостазе страдает мало, после сцеживания температура тела нормализуется, боли прекращаются.

Лечение лактостаза

При лактостазе можно помассировать грудь под душем струей теплой воды, после чего сцеживание значительно облегчается. Применяют также физиопроцедуры (например, прогревания, воздействие тока высокой частоты — аппараты "Ультратон", "Витязь" и т.д.), без торможения лактации проводится сцеживание молока (за 20-30 минут до этого внутримышечно вводится 2 мл Но-шпы, непосредственно перед сцеживанием — внутримышечно ). При отсутствии эффекта от физиотерапевтических процедур в сочетании со сцеживанием молока проводится торможение лактации парлоделом или аналогичными препаратами.

Лечение мастита

Лечение необходимо начинать при первых симптомах заболевания, что значительно снижает возможность развития гнойного воспаления молочной железы и окружающих тканей. Раньше при лечении мастита ограничивали количество выпиваемой жидкости, что в настоящее время считается грубой ошибкой: для борьбы с интоксикацией женщина должна за сутки выпивать до 2 литров жидкости. Питание должно быть полноценным, направленным на повышение сопротивляемости организма.

• Антибактериальная терапия достаточно эффективна при 1-й и 2-й стадиях мастита
• При гнойных маститах (когда развивается абсцесс — ограниченное воспаление молочной железы — или флегмона — разлитое гнойное воспаление молочной железы) проводится хирургическое лечение (вскрытие гнойника, удаление омертвевших тканей в пределах здоровой ткани) на фоне антибактериальной терапии.
• Подавление лактации препаратами в несколько раз повышает эффективность лечения. Ни один вид мастита нельзя лечить без подавления или торможения лактации. В современных условиях полное подавление лактации применяется редко, только при гнойных маститах, чаще же прибегают к торможению лактации. При торможении или подавлении лактации препаратами нельзя применять сцеживание, так как этим стимулируется выработка пролактина гипофизом и, соответственно, стимулируется лактация. Даже при начальной стадии мастита нельзя кормить ребенка грудью, в связи с высоким риском его инфицирования, а также поступлением в организм ребенка антибиотиков и других лекарственных препаратов, неполноценностью молока. Вопрос о возобновлении грудного вскармливания решается индивидуально и только после контрольного посева молока после лечения.

Профилактика

Начинается с периода беременности, включает рациональное питание, ознакомление женщин с правилами и техникой грудного вскармливания, своевременное лечение трещин сосков, лактостаза, ношение бюстгальтера, не сдавливающего молочные железы, мытье рук перед кормлением, воздушные ванны в течение 10-15 минут после кормления.

Факторы высокого риска по развитию послеродового мастита:

• наследственная предрасположенность;
• очаги гнойной инфекции в организме;
• мастопатия (наличие уплотнений и мелких узелков в молочной железе);
• анатомические особенности cocков (втянутые или плоские соски);
• имеющиеся хронические заболевания внутренних органов, особенно в стадии обострения.

Послеродовый пиелонефрит (инфекционно-воспалительное поражение почек)

Иногда повышение температуры тела в послеродовом периоде связано с обострением пиелонефрита (4-6-й и 12-14-й дни считаются критическим сроком). Хронический пиелонефрит обостряется после родов или развивается впервые после них в результате восходящего распространения инфекции из мочевого пузыря и половых путей.

Симптомы:

• Повышение температуры до 40°С.
• Боль в боку (если пиелонефрит односторонний).
• Болезненное мочеиспускание, запоры, общая слабость.
• Озноб.

Диагностика

При повышении температуры тела, в послеродовом периоде наряду с клиническим анализом крови необходимо также провести исследование мочи, чтобы под маской эндометрита или мастита не пропустить пиелонефрит.

Лечение

Лечение проводят антибактериальными препаратами (в зависимости от тяжести течения используются таблетированные препараты или антибиотики в виде растворов для инъекций). Для поддержки нормальной функции почек рекомендуют обильное питье с использованием почечного чая. Так же, как и при других воспалительных послеродовых заболеваниях, широко проводится инфузионная (дeзинтoкcикaциoнная) терапия.

Обсуждение

Ох, а я и не знаю, что бы делала без своего гинеколога. Подруга таких страстей нарассказывала, она месяц не могла сидеть нормально после родов, швы болели и плохо заживали. Нас с сынишкой выписали на 4 день, все нормально было, сказали что швы сами рассосутся. А вот как ухаживать и чем смазывать не сказали. Я после выписки пришла к гинекологу, наученная опытом. Как ни странно обрабатывать ничем не надо было. Только депантол проставила курс.

у меня был мастит через два с половиной месяца после родов.На счастье мне посоветовали обратится к опытному врачу, которая назначив лечение добавила-кормить не в коем случае не бросай!И я кормила сцеживала остатки, выполняла предписания.И потом кормила до 2,6 лет пока снова не зебеременнела.Действительно зачем подавлять лактацию!

наконец-то я знаю что у меня было после кесарева. слабость списывали на чрезмерную лень и мнительность, температура повышалась незначительно - 37С - а выделения обнаружили при осмотре на 10-е сутки после операции. диагноз мне не сказали, а просто начали лечить. слава богу вылечили.

Слухи о лечении мастита и подавлении лактации для его лечения сильно преувеличены. У автора явно нету современного образования в области лактации. Информацию о лечении мастита и кормления лучше поискать у консультантов по лактации, Ла Лече и Лиг, Амменхелпье или любой другой организации, которая работает с кормящими женщинами.

Комментировать статью "Послеродовые осложнения"

Послеродовая депрессия После родов, с женщиной нужо стараться чаще общаться, интересоваться, чем она занималась, как провела время с ребенком, предложить помощь. Уделять максимальное количество внимания, и во всем её поддерживать, закрывая глаза на капризы, ведь она перенесла физический и психологический стресс при родах. Рождение ребенка, несомненно, это восторг и радость в семье, но иногда после рождения ребенка у женщины случается послеродовая депрессия. В течение...

При рождении ребенка каждая женщина сталкивается с началом послеродовых выделений, по-научному именуемыми лохиями. Эти выделения характеризуются обильностью и постоянством. В условиях роддома вам пригодятся клеенка для защиты матраса и специальные прокладки. Послеродовые прокладки придется менять раз в 1-2 часа. Эти гигиенические средства выглядят немного устрашающе, поскольку намного длиннее и толще обычных прокладок. Не забудьте взять в роддом и специальное белье, нередко удобно...

Madura супер палочка для женщин.Помогает решить не только проблемы по женскому здоровью,но и повышает либидо и качество сексуальной жизни! Мужчины будут от Вас без ума! Сокращает мышцы стенок влагалища, обладает мощным суживающим действием, создавая эффект «девственности». Активизирует взаимное возбуждение во время полового акта, стимулирует достижение яркого оргазма у обоих партнеров. Рекомендуется также как средство для улучшения качества сексуальной жизни партнеров, особенно для пар с...

Обсуждение

Одного не понимаю, каким образом супер палочка решает проблемы по женскому здоровью, гарантирует девушке множество кавалеров, устраняет неприятный запах (как?), предотвращает грибковые заболевания (ну как???), предотвращает воспалительные заболевания (как????) и эрозию шейки матки (?????).

"Вводится на 1-2 мин.После использования ополоснуть палочку теплой водой, просушить салфеткой. Хранить в сухом месте до следующего применения. Палочка многократного использования." - я примерное с такими же рекомендациями "палочку" тоже знаю!..))))))))))))

Какая из новоиспеченных мамочек не чувствовала себя несчастной, замученной женщиной? У всех есть дни плаксивости, но у некоторых молодых мам они могут перерасти в послеродовую депрессию. О том, что это за зверь, читайте здесь [ссылка-1]

Обсуждение

Конечно, бывает послеродовая депрессия, возникающая в любое время года. Но зимой, вероятность этого состояния после родов, гораздо выше. Симптомы Причины возникновения Где выход из депрессии? Читайте [ссылка-1] Особенно симпатичное в статье фото нашкодившего малыша.

У множества женщин, которые не кормят грудью, на 6-8-й неделе после родов наступают месячные. У кормящих женщин месячные не существует пару­ месяцев или на протяжении всего времени кормления грудью, хотя у определенных из них месячные функции возобновляется быстро после завершения послеродового периода, т.е. через 6- 8 недель после родов. Тут не надо искать ни норму, ни патологию, потому что период восстановления месячного цикла после родов у всякой женщины индивидуальны. Это соединено, как...

Послеродовые осложнения. Чаще всего встречается после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа...

Стоматит полости рта встречается достаточно часто. Стоматит - заболевание слизистой оболочки. Понятие «стоматит» достаточно широкое, в него входят: стоматит медикаментозный, стоматит аллергический, стоматит кандидозный, а так же стоматиты, вызванные инфекционными проявлениями, такими, как вирусная этиология - острый герпетический стоматит и рецидивирующий герпетический стоматит. Стоматит – это воспаление на слизистой оболочке, могут быть пузырьковые высыпания, это могут быть высыпания в виде...

Я очень люблю эту книгу. Потому что она получилась даже немножко лучше, чем я хотела))) А начиналось все с идеи - сделать действительно нужную и полезную книгу для будущих мам, тем более что буквально только что у нас вышла книга о развитии малыша до рождения [ссылка-1] . Акушера-гинеколога, да еще преподающего профессора, да еще талантливого практика, плюс (как это водится) завкафедрой медакадемии выловить жуть как не просто. Первая наша встреча состоялась в роддоме (да, где только главные...

Наиболее распространенные осложнения, связанные с беременностью близнецами/двойней/ тройней: Преждевременные роды. Низкий вес при рождении. Задержка внутриутробного развития плода. Преэклампсия. Гестационный диабет. Отслойка плаценты. Кесарево сечение. Преждевременные роды. Роды, произошедшие до 37й недели беременности, считаются преждевременными. Продолжительность многоплодной беременности уменьшается с каждым дополнительным ребенком. В среднем беременность одним малышом длится 39 недель...

Все 9 месяцев у вас под сердцем растет малыш, который окружен не только вашей любовью и лаской, но и надежной защитой из околоплодных оболочек и амниотической жидкости. Плодный пузырь образует герметичный резервуар со стерильной средой, благодаря которой ребенок защищен от инфекции. В норме разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод происходит перед родами (когда шейка матки полностью раскрыта) или непосредственно в процессе родов. Если целостность пузыря была нарушена раньше, это...

Обсуждение

11. Всегда ли врач при осмотре может с уверенностью поставить диагноз преждевременного излития вод?
При массивном разрыве поставить диагноз не составляет труда. Но, к сожалению, почти в половине случаев врачи даже ведущих клиник сомневаются в диагнозе, если опираются только на данные осмотра и старые методы исследования.

12. Можно ли поставить диагноз преждевременного излития вод с помощью ультразвукового исследования?
Ультразвуковое исследование дает возможность сказать есть ли у женщины маловодие или нет. Но причиной маловодия может быть не только разрыв плодных оболочек, но и нарушение функции почек плода и другие состояния. С другой стороны, бывают случаи, когда небольшой разрыв оболочек происходит на фоне многоводия, например при патологии почек беременной. Ультразвуковое исследование является важным методом наблюдения за состоянием женщины, у которой произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но не дает ответ на вопрос, целы ли плодные оболочки.

13. Можно ли определить подтекание вод с помощью лакмусовой бумажки?
Действительно, есть такой способ определения околоплодных вод, основанный на определении кислотности среды влагалища. Он называется нитразиновый тест или амниотест. В норме влагалищная среда имеет кислую реакцию, а амниотическая жидкость нейтральную. Поэтому, попадание амниотической жидкости во влагалище приводит к тому, что кислотность влагалищной среды уменьшается. Но, к сожалению, кислотность влагалищной среды снижается и при других состояниях, например при инфекции, попадании мочи, спермы. Поэтому, к сожалению, тест, основанный на определении кислотности влагалища дает много как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

14. Во многих женских консультациях берут мазок на воды, насколько точен такой метод диагностики преждевременного излития вод?
Влагалищное отделяемое, содержащее плодные воды, при нанесении на предметное стекло и высушивании образует рисунок, напоминающий папоротниковые листья (феномен папоротника). К сожалению, тест дает также много неточных результатов. Кроме того, во многих лечебных учреждениях лаборатории работают только в днем и по рабочим дням.
15. Каковы современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек?
Современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек основаны на определении специфических белков, которых много в амниотической жидкости и в норме не содержится во влагалищном отделяемом и других жидкостях организма. Для обнаружения этих веществ разрабатывают систему антител, которую наносят на тест-полоску. Принцип работы таких тестов напоминает тест на беременность. Наиболее точным тестом является тест, основанный на обнаружении белка, под названием плацентарный альфа микроглобулин. Коммерческое название – Амнишур (AmniSure®).

16. Какова точность теста Амнишур?
Точность теста Амнишур составляет 98,7%.

17. Может ли женщина поставить тест Амнишур самостоятельно?
Да, в отличие от всех остальных методов исследования постановка теста Амнишур не требует осмотра в зеркалах и женщина может поставить его в домашних условиях. Все, что нужно для постановки теста входит в набор. Это тампон, которая вводится во влагалище на глубину 5-7 см и удерживается там в течение 1 мни, пробирка с растворителем, в которой тампон промывается в течение 1 мин и затем выбрасывается и тест-полоска, которая вводится в пробирку. Результат считывается через 10 мин. В случае положительного результата, как при тесте на беременность, появляется 2 полоски. При отрицательном результате – одна полоска.

18. Что делать, если результат теста положительный?
Если тест оказался положительным, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в роддом, если срок беременности больше 28 недель и в гинекологическое отделение больницы, если беременность меньше 28 недель. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов избежать осложнений.

19. Что делать, если тест отрицательный?
Если тест отрицательный, можно оставаться дома, но при очередном визите к врачу, надо рассказать о беспокоивших симптомах.

20. Если от момента предполагаемого разрыва плодных оболочек прошло более 12 часов, можно ли ставить тест?
Нет, если с момента предполагаемого разрыва прошло более 12 часов и признаки излития вод прекратились, то тест может показать неверный результат.

Вопросы и ответы о преждевременном подтекании околоплодных вод

1. Как часто встречается преждевременный разрыв плодных оболочек?
Истинный преждевременный разрыв плодных оболочек встречается примерно у каждой десятой беременной. Однако, практически каждая четвертая женщина испытывает те или иные симптомы, которые можно перепутать с преждевременным разрывом плодных оболочек. Это и физиологическое усиление секреции влагалища, и небольшое недержание мочи на более поздних сроках беременности и обильные выделения при инфекции половых путей.

2. Как проявляется преждевременный разрыв плодных оболочек?
Если произошел массивный разрыв плодных оболочек, то его ни с чем перепутать нельзя: сразу выделяется большое количество прозрачной жидкости без запаха и цвета. Однако, если разрыв небольшой, его еще врачи называют субклиническим или высоким боковым разрывом, то поставить диагноз бывает очень сложно.

3. В чем опасность преждевременного разрыва плодных оболочек?
Существуют 3 вида осложнений, к которым может привести преждевременный разрыв плодных оболочек. Наиболее частое и тяжелое осложнение – это развитие восходящей инфекции, вплоть до сепсиса новорожденного. При недоношенной беременности преждевременный разрыв плодных оболочек может привести к преждевременным родам со всеми последствиями рождения недоношенного ребенка. При массивном излитии вод возможно механическое травмирование плода, выпадение пуповины, отслойка плаценты.

4. У кого чаще происходит разрыв плодных оболочек?
Факторами риска преждевременного разрыва плодных оболочек являются инфекция половых органов, перерастяжение оболочек в следствтие многоводия или при многоплодной беременности, травма живота, неполное смыкание маточного зева. Важным фактором риска является преждевременный разрыв плодных оболочек во время предшествующей беременности. Однако, почти у каждой 3-ей женщины разрыв плодных оболочек происходит при отсутствии каких-либо существенных факторов риска.

5. Как быстро наступает родовая деятельность при преждевременном разрыве плодных оболочек?
Это во многом определяется сроком беременности. При доношенной беременности у половины женщин спонтанная родовая деятельность возникает в течение 12 часов и более чем у 90% в течение 48 часов. При недоношенной беременности удается сохранить беременность на неделю и дольше в случае, если не присоединится инфекция.

6. Может ли в норме выделятся небольшое количество околоплодных вод?
В норме плодные оболочки герметичны и никакого, даже самого небольшого проникновения околоплодных вод во влагалище не происходит. За подтекание околоплодных вод женщины часто принимают усилившуюся влагалищную секрецию или небольшое неудержание мочи.

7. Правда ли, что в случае преждевременного излития вод беременность прерывают независимо от срока?
Преждевременный разрыв плодных оболочек действительно является очень опасным осложнением беременности, но при своевременной постановке диагноза, госпитализации и вовремя начатом лечении недоношенную беременность зачастую удается продлить, если не происходит присоединения инфекции. При доношенной беременности и близкой к доношенной как правило, стимулируют начало родовой деятельности. Современные методы диагностики и лечения и в этом случае позволяют плавно подготовить женщину к родам.
8. Если произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но слизистая пробка не отошла, защищает ли она от инфекции?
Слизистая пробка действительно защищает от инфекции, но при разрыве плодных оболочек одной защиты слизистой пробкой не хватает. Если в течение 24 часов от момента разрыва не начато лечение, могут возникнуть серьезные инфекционные осложнения.

9. Правда ли, воды делятся на передние и задние и излитие передних вод не опасно, часто встречается в норме?
Плодные воды действительно делятся на передние и задние, но не зависимо от того, в каком месте произошел разрыв, он является воротами для инфекции.

10. Что предшествует разрыву?
Сам по себе разрыв плодных оболочек происходит безболезненно и без каких либо предвестников.

Одежда малыша*: 2. Пеленки тонкие - 10 шт. 3. Пеленки фланелевые - 10шт. 4. Распашонки тонкие - 4шт. (желательно с закрытыми ручками) 5. Кофточки на кнопочках (трикотаж или фланель) - 4 шт. 6. Шапочки тонкие - 2 шт. 7. Шапочки плотные (хлопок или шерсть, зависит от сезона) - 1 шт. 8. Носочки - 2 пары. 9. Носочки шерстяные или хлопковые вязанные пинетки- 2 пары 10. ползунки на кнопочках - 10пар 11. Человечки (слипы) 2-3 12. Боди с коротким рукавом 3-4 шт (для летних деток) 13. Подгузники...

Беременность и роды - сложные физиологические процессы. Но большинство женщин в ожидании малыша имеют представление о том, что им предстоит пережить в ближайшее время. Сейчас не составляет труда найти информацию о том, как развивается ребенок в утробе матери по неделям, что делать для благополучного протекания беременности, как правильно подготовиться к родам. Подготовка к встрече с маленьким человечком так захватывает будущую маму, что вопросы собственного здоровья отступают на второй план или вовсе не попадают в поле ее интересов. Между тем, очень важно представлять себе, какие бывают осложнения после родов и факторы, предрасполагающие к их возникновению.

Причины возникновения осложнений после родов

Процесс родов происходит двумя способами: через естественные родовые пути и с помощью операции кесарева сечения. Роды представляют собой мощный стресс для организма, способный запустить патологические процессы. Однако в норме организм женщины надежно защищен иммунной и гормональной системами. Предпосылками для возникновения осложнений после родов служат:

Тяжелые роды

Осложнения беременности

Ослабление иммунитета

Поздний токсикоз

Осложненный акушерско-гинекологический анамнез

Внутриутробная инфекция плода

Наличие половых инфекций у роженицы (кандидоз, хламидиоз, герпес)

Какие бывают осложнения после родов?

По локализации выделяют:

Местные осложнения: эндометрит, изъязвление, мастит;

Генерализованные: акушерский перитонит, сепсис.

Осложнение после родов: язва

Поверхностное поражение слизистой оболочки промежности, влагалища или шейки матки. Для лечения данного осложнения, возникающего после родов, советуют принимать воздушные ванны, оставляя поверхность раны максимально открытой. Это способствует подсушиванию и более скорому заживлению язвы. Если рана стала нагнаиваться, ее следует несколько раз в день промывать антисептиком (фурациллин). При повреждении слизистой влагалища и шейки матки выполняют обеззараживающие спринцовки. В случае распространения патологического процесса обращение к врачу строго обязательно, так как риск генерализации процесса значительно повышается.

Эндометрит - распространенное осложнение после родов

Представляет собой воспаление слизистой матки.

Эндометрит легкой степени развивается спустя 1-2 недели после родов. Наблюдается умеренное повышение температуры до 38—38,5°С. Общее самочувствие родильницы сильно не страдает. Женщина жалуется на длительные кровянистые выделения (лохии). В анализе крови о воспалительном процессе говорит ускорение СОЭ до 35мм/ч, умеренное повышение лейкоцитов.

Тяжелый эндометрит начинается гораздо раньше - через 2-3 дня после родов. Температура тела повышается до 39°С, отмечается слабость, вялость и потеря аппетита. Матка при этом резко болезненна: женщина ощущает тянущую боль внизу живота, которая значительно усиливается при попытках врача пропальпировать органы малого таза. Выделения из половых путей становятся гнойными, с резким неприятным запахом.

Особую форму представляет эндометрит на фоне проведенного кесарева сечения. Заболевание является частым осложнением при данном виде родоразрешения.

УЗИ органов малого таза является «золотым стандартом» в диагностике эндометрита. Метод позволяет оценить

Размеры матки и их соответствие нормам данного периода;

Наличие кровяных и гнойных сгустков в полости матки, фрагментов последа;

Толщину эндометрия и его равномерность;

Состояние сосудов матки;

Состоятельность швов после кесарева сечения.

Лечение зависит от степени заболевания, количества патологического содержимого в полости матки, а также от того, практикует ли женщина на момент терапии грудное вскармливание. В последнем случае врач постарается подобрать более щадящий вариант лечения, который не отразится на лактации: введение тампонов с мазью Вишневского, внутримышечные инъекции алое, физиолечение на область проекции матки. Чаще всего, этого комплекса достаточно, но только в случае легкого течения эндометрита.

При тяжелой степени заболевания применение антибиотиков обязательно, не зависимо от того, кормит ли женщина грудью или нет. Здоровье матери в приоритете. В настоящее время существуют противомикробные препараты, допустимые к применению и в период грудного вскармливания. Поэтому мамочке не придется отнимать малыша от груди на время лечения.

Может потребоваться проведение промывания полости матки антисептическим раствором. Процедуру проводят под обезболиванием.

С целью восстановления иммунитета назначают курс иммуностимуляторов и иммуномодуляторов и комплекс витаминов С и группы В.

Осложнение после родов: мастит

Это воспаление молочной железы. Основой для возникновения мастита служит лактостаз - застой молока у кормящей женщины. Это осложнение после родов бывает одно- и двусторонний. Пораженная грудь болезненна, увеличенная, твердая и горячая на ощупь. При этом возможно повышение температуры тела до 38,5°С, озноб, слабость. В запущенных случаях процесс может перейти на подмышечные лимфоузлы: они воспаляются, увеличиваются в размере и становятся болезненными.

УЗИ молочной железы позволяет подтвердить диагноз.

При мастите назначается прием антибиотиков, бактериофагов, препараты для коррекции иммунитета, в тяжелых случаях - гормональные противовоспалительные средства. Лечение дополняют методы физиотерапии: УФ-лечение, ультразвук, компрессы. Когда воспаление молочной железы переходит в гнойную стадию, требуется хирургическое вмешательство. Чем раньше оно проведено, тем меньше риск распространения инфекции на другие участки груди.

Мнение врачей по поводу продолжения грудного вскармливания во время заболевания разделились. Все же лучше на период лечения временно прекратить кормление и сцеживать застоявшееся молоко. Затем провести анализ молока на стерильность и, в случае положительного результата, возобновить вскармливание грудью. Это делается с целью профилактики инфицирования младенца.

Сепсис - опасное осложнение после родов

В норме кровь представляет собой стерильную жидкость. В случае генерализации процесса происходит инфицирование крови и распространение с ее током микроорганизмов по всему телу. Это грозное осложнение с возможным летальным исходом.

Признаки осложнения:

Наличие первичного очага - любой местный воспалительный процесс может стать причиной сепсиса при несвоевременном лечении или истощении иммунной системы;

Высокая температура;

Обнаружение патологических микроорганизмов в крови.

Сознание родильницы может быть нарушено от вялости и заторможенности до состояния прекомы. Наблюдаются тахикардия, учащение дыхания, снижение частоты и количества мочеиспускания, посинение или бледность кожных покровов, снижение артериального давления.

Принципом лечения сепсиса является успешная терапия первичного воспалительного очага (матка, молочная железа). Лечение проводят, назначая сильные антибиотики, инфузионную терапию, антигистаминные препараты, гормональные противовоспалительные средства.

Антибиотики применяются в течение 2-3 недель, подбираются по чувствительности к тому микроорганизму, который обнаружен в крови пациентки. Возможно одновременное назначение двух-трех препаратов.

Грозное осложнение после родов: перитонит

Характеризуется воспалением брюшины. Перитонит является следствием локализованного патологического процесса: может развиться на основе эндометрита или после операции кесарева сечения. В этих случаях в матке создается благоприятная среда для микроорганизмов: незажившая раневая поверхность, расширенные сосуды, сгустки крови. Так как после родов в органах малого таза кровоснабжение усилено, микробы быстро разносятся током крови. Поэтому в последние годы ставшее модным кесарево сечение получило строгие показания для проведения.

Симптоматика перитонита яркая и развивается за 2-3 дня. Характерны: повышение температуры тела, жажда, сухость слизистых, слабость, тахикардия, резкое напряжение мышц живота при попытке прикосновения. Позже присоединяются рвота, жидкий стул. В общем анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов.

В легких случаях проводят комплексное противомикробное лечение. Если состояние ухудшается, может потребоваться оперативное вмешательство различного объема в зависимости от поражения органов: удаление матки и придатков с труб; дренирование полости живота и вливание растворов антибиотиков.

Какими бывают осложнения после родов должна знать любая женщина, готовящаяся к рождению ребенка. Эти знания заставят ее более трепетно отнестись к своему здоровью, пролечить возможные заболевания и инфекции, если таковые имеются, то есть вовремя провести профилактику осложнений, которые могут быть после родов.

Роды – тяжелое испытание для женского организма, вознаграждаемое появлением ребенка. И когда, казалось бы, все мучительное позади, может возникнуть еще одна проблема. Воспаление матки после родов способно отодвинуть на второй план семейные радости, ведь оно требует немедленного внимания и лечения.

Причины послеродового воспаления органа

Главный женский орган имеет три слоя. Подвергнуться воспалению может один из них либо все сразу. На пустом месте процесс не возникает, для его запуска нужны несколько обстоятельств. Роды – один из провоцирующих факторов, но не у всех женщин матка воспаляется после них.

Осложнение возникает, когда:

• В процессе родовспоможения медиками были нарушены правила антисептики и асептики. В стерильную матку попадают микроорганизмы, для которых кровь и слизь являются благоприятной средой.
• Внутренние половые органы были травмированы. Подобное случается и при естественных родах, неизбежным становится при проведении кесарева сечения.
• Роды проходили трудно, с длительным безводным периодом. В этом случае между раскрытием плодных оболочек и появлением младенца проходит более 6 часов. За это время бактерии успевают захватить полость матки.
• Роды сопровождались кровотечением, как это бывает, например, при предлежании плаценты. В данном случае присутствует сразу набор благоприятных для воспаления факторов.
• После завершения процесса родов на внутренних стенках матки остались ткани плаценты. Если их вовремя не обнаружить и не убрать, они могут начать разлагаться.
• В начальном послеродовом периоде женщина слишком рано начала жить половой жизнью. Даже при абсолютном здоровье партнера воспаление в матке неизбежно.

Симптомы и признаки наличия проблемы у молодой мамы

Если роды прошли с нарушениями правил ведения, или возникли непредвиденные провоцирующие обстоятельства, воспаление может развиться сразу. Уже на вторые-четвертые сутки у 40% женщин обнаруживается ухудшение самочувствия.

В целом, воспаление матки после родов симптомы проявляет такие:

• поднимается температуры тела до 38 градусов;
• увеличивается частота сердечных сокращений;
• боль в животе не снижается, как это бывает в норме;
• орган не стремится к уменьшению величины, оставаясь шарообразным;
• количество крови в выделениях остается на одном уровне, хотя в норме должно снижаться;
• может наблюдаться уменьшение объема выводимых лохий, появление резкого запаха от них.

К перечисленному у некоторых добавляются и иные проявления. Признаки воспаления матки после родов тем выраженнее, чем острее процесс и большее количество слоев органа им поражены:

• боли из периодически беспокоящих превращаются в постоянные, отдают в поясницу;
• начинается интоксикация, лишающая аппетита, но вызывающая упадок сил, тошноту, головные боли, озноб;
• матка плохо сокращается, что очевидно по расположению ее дна (уровень выше, чем должен быть на данном этапе);
• уровень лейкоцитов в крови и СОЭ растут, а концентрация гемоглобина понижается.

У некоторых женщин признаки начавшегося воспаления имеют настолько слабовыраженный характер, что их принимают за проявления обычного восстановления после родов, усталость, простуду.

Подсказать, что оно идет неблагополучно, могут якобы беспричинные скачки температуры, которую в этом периоде следует измерять ежедневно. Если долго не придавать им значения, не обращаться за помощью, легко заполучить хроническое воспаление с развитием спаек в малом тазу.

Методы диагностики воспаления матки

Воспалительный процесс обнаруживается по характерным для него признакам. Но для терапии необходимо выявить причину его возникновения, а также тип возбудителя. Поэтому, кроме осмотра и опроса новоиспеченной мамочки, используют следующие методы:

• Общий анализ крови, выявляющий уровень лейкоцитов. Важно также количество гемоглобина, так как его резкое снижение тоже свидетельствует о воспалительном процессе.
• УЗИ органов малого таза, чтобы иметь представление о задержавшихся в полости матки частичек плаценты, а также состоянии яичников и фаллопиевых труб. Иногда воспаление может захватить и их. Орган при этой патологии остается увеличенным в размере, плотным и напряженным.
• Исследование мазков из влагалища на инфекции, бакпосев и цитологию.
• В редких случаях при неясностях с определением диагноза, когда воспаление развивается не в роддоме, имеет стертые признаки, возможно назначение гистероскопии матки. С помощью аппаратуры не только осматривают внутреннюю полость органа, но и берут частицы тканей на гистологию.

Терапия осложнения после родов

Воспаление матки после родов лечение должно иметь по разным направлениям:

• уничтожение инфекционного агента;
• устранение процесса воспаления;
• подавление проявлений заболевания для нормализации самочувствия;
• борьба с интоксикацией;
• наращивание общего иммунитета.

Все это можно осуществить только в стационаре, используя комплекс препаратов и методов:

• Антибиотикотерапию. Лекарства из этого ряда выбирают на основе соответствующего анализа. Чтобы побороть инфекцию, используют комбинацию антибиотиков, например, «Амоксициллин», «Гентамицин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим» вместе с «Метронидазолом». Их вводят внутривенно и внутримышечно.
• Противовоспалительное лечение. Оно обеспечивается приемом «Аспирина», «Ибупрофена», «Диклофенака», которые также дают обезболивающий эффект.
• Расширение цервикального канала для облегчения вывода наружу выделений. Манипуляция делается при лохиометре. В любом случае необходимо и местное устранение инфекции с помощью обильного орошения полости матки охлажденными антисептическими и антибактериальными растворами.
• Обработку стенок органа ферментами , растворяющими задержавшиеся на них частички плаценты. Если такой возможности нет, проводят традиционный кюретаж.
• Стимуляцию кровообращения и избавление организма от токсинов. Для этого женщине вводят с помощью капельниц раствор глюкозы или физиологический.
• Насыщение тканей кислородом. Процесс осуществляется с помощью гипербарической оксигенации (если клиника обладает такими возможностями), то есть женщина дышит в специальной камере составом с увеличенным содержанием этого компонента. Процедура помогает заживлению тканей, выведению токсинов, если проделать несколько сеансов. В отсутствие этих возможностей аналогичный эффект дает прием препаратов «Актовегин», «Тивортин».
• Стимуляцию иммунитета. Подтолкнуть защитные силы организма к активности можно с помощью препаратов «Виферон», «Иммунал», «Интераль». Понадобятся и витамины A, E, C, фолиевая кислота, рутин.

Осложнения, возникающие во время и после кесарева сечения Все осложнения при проведении кесарева сечения можно разделить на 2 группы: в первую входят те осложнения, которые возникли во время операции (интраоперационные) , а во вторую – осложнения после кесарева сечения (послеоперационные) . Также не следует забывать о том, что во время операции риску осложнений подвергаются 2 человека: мать и дитя. Таким образом, выделяют интра- и послеоперационные осложнения со стороны матери и со стороны плода.

Частота возникновения осложнений, как во время, так и после напрямую зависит от многих факторов. Это и техника операции, и ее длительность, объем кровопотери, используемый шовный материал, мастерство хирурга и многое другое.

Осложнения во время кесарева сечения (интраоперационные)

Кровопотеря

Бесспорно, что кровопотеря во время оперативных родов значительно превышает кровопотерю при физиологических родах. Это связано с тем, что во время операции пересекается множество сосудов, прежде чем хирург доберется до матки, а также с разрезом нижнего сегмента матки. Объем допустимой кровопотери во время родов естественным путем не должен превышать 0,5% от массы тела женщины (при и прочих осложнениях не более 0,3%). То есть роженица теряет не более 400 мл крови (обычно 200 – 250 мл) во время родов. Объем теряемой крови во время кесарева сечения в среднем составляет 600 мл, если количество крови больше (например, гипотония матки), то такая кровопотеря считается патологической и требует возмещения в послеоперационном периоде (гемотрансфузия).

Ранение соседних органов или крупных сосудов

Ранение мочевого пузыря или кишечника часто обусловлено выраженным спаечным процессом в брюшной полости. При повреждении целостности данных органов они ушиваются. В мочевой пузырь после операции на 5 суток вводится катетер Фолея, который ежедневно промывается антисептиками. Также возможно повреждение крупных ветвей маточной артерии, что случается при извлечении крупного плода, несостоятельного рубца на матке или неправильно произведенного разреза в нижнем сегменте.

Эмболия околоплодными водами

Весьма грозное осложнение во время кесарева сечения, которое нередко приводит к летальному исходу. Данное осложнение возникает в результате попадания амниотической жидкости в кровеносное русло женщины через поврежденные в результате разреза маточной стенки вены. Это приводит к развитию , ДВС-синдрому (несворачивоемость крови) и закупорке ветвей легочной артерии.

Аспирационный синдром (синдром Мендельсона)

Синдром Мендельсона – одно из осложнений общей анестезии, во время которой пациентке осуществляют искусственную вентиляцию легких (интубационный наркоз). Заключается аспирационный синдром в забросе желудочного содержимого в легкие, что ведет к развитию бронхоспазма и дыхательной недостаточности.

Травмирование плода

Возможно возникновение трудностей при выведении головки плода из раны в матке. Это связано либо с недостаточно длинным разрезом матки, либо со слишком высоким разрезом нижнего сегмента. При выведении может быть поврежден шейный отдел позвоночника ребенка со всеми вытекающими последствиями. В некоторых случаях, особенно при вскрытом плодном пузыре, скальпелем повреждают предлежащую часть плода. Обычно такие разрезы небольшие и не требуют ушивания.

Осложнения после кесарева сечения (послеоперационные)

Кожные швы

Швы после кесарева сечения, которые наложены на кожу передней стенки живота, могут воспаляться и нагнаиваться. При этом у родильницы повышается температура, рубец на животе покрасневший и болезненный, из него выделяется гной. Нередко в области кожных швов образуются гематомы (синяки), что связано с недостаточным гемостазом (перевязка сосудов в жировой клетчатке) во время операции. Возможно и расхождение швов, в этом случае рана будет заживать вторичным натяжением, что ведет к косметическому дефекту (келоидный рубец). Осложнения, связанные с кожными швами, легко лечатся и не представляют угрозы здоровью женщины.

Эндометрит

После абдоминального родоразрешения, особенно, если оно проводилось по экстренным показаниям, частота развития гораздо выше, чем после естественных родов. Во-первых, рана в матке контактирует с воздухом, а, значит и с патогенными микроорганизмами. Во-вторых, большая кровопотеря и предшествующий длительный родовый процесс (если кесарево сечение было экстренным) «дают зеленый свет» инфекционным агентам. И, в-третьих, чем дольше проводилась операция, тем выше риск воспаления матки. Эндометрит может осложниться перитонитом, что чревато повторной лапаротомией и .

Спаечный процесс

Любое оперативное вмешательство на органах брюшной полости ведет к образованию соединительнотканных тяжей или спаек. Особенно усиленно спайкообразование происходит после кесарева сечения, что связано с попаданием в живот достаточно большого количества крови и околоплодных вод. перетягивают петли кишечника, мочевой пузырь, связки матки и трубы. Все это ведет не только к выраженному болевому синдрому в течение многих лет после операции, но и к проблемам мочеиспускания и дефекации. Возможно развитие и трубно-перитонеального бесплодия.

Эндометриоз

При разрезе маточной стенки и последующем ушиванием ее возможно попадание клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) в шов. Клетки эндометрия в будущем могут прорастать в мышечный и серозный слои матки, что ведет к развитию аденомиоза. матки развивается спустя годы и характеризуется болевым синдромом и нарушением менструального цикла. В тяжелых случаях аденомиоз может стать .

Рубец на матке

Кесарево сечение навсегда оставляет память о себе в виде рубца на матке. Сократительная способность матки снижается, а ее прочность уменьшается. В случае развития эндометрита после кесарева сечения или имеющихся ранее заболеваний матки, рубец может стать неполноценным, что чревато угрозой во время следующей беременности или родов.

Беременность и рождение ребенка – самый прекрасный и счастливый период в жизни женщины. Но не у всех он протекает безоблачно. У кого-то могут возникнуть проблемы с вынашиванием плода, а другие по истечении срока беременности сталкиваются с тем, что не могут родить самостоятельно, в результате чего врачам приходится прибегать к операции, называемой кесаревым сечением. Но на этом все беды не заканчиваются. Часто возникающей проблемой являются и спайки после кесарева сечения, которые впоследствии заметно омрачают радость, связанную с появлением на свет новой жизни.

Что же такое спайки?

Спайки после кесарева сечения – это не что иное, как рубцовая ткань, образующаяся на месте «работы» скальпеля хирурга. К слову, образование спаек свойственно не только кесареву сечению. Появление спаек на теле - это обычный физиологический процесс, развивающийся после любых полостных операций и являющийся одним из самых распространенных осложнений после кесарева сечения.

Образование спаек, по мнению врачей, связано с защитными функциями организма. Таким образом он защищает себя от попадания инфекции внутрь и распространения ее в брюшной полости через открытые раны, образовавшиеся вследствие нарушения во время проведения операции целостности различных тканей и органов. Именно защитная реакция организма и лежит в основе патогенеза развития спаечного процесса.

На самих рубцах никогда не отмечается развитие гнойно-воспалительных процессов. Они же (спайки) предохраняют от такой участи и всю брюшную полость. И все бы ничего, если бы эти самые спайки не являлись причиной сращивания петель кишечника с близлежащими органами, что впоследствии может существенно усложнить жизнь новоиспеченной матери.

Причины спаек после кесарева сечения

Если хорошенько подумать, то ничего в нашем безграничном мире не появляется просто так. Всему есть своя причина. Так и в случае с образованием спаек после операции кесарева сечения. Их появлению способствовали некоторые причины, вовремя исключив которые, можно избежать неприятных последствий.

Врачи склоняются к тому, что основной и наиболее часто встречающейся причиной образования спаек после кесарева сечения является все же недостаточная физическая активность женщин после проведенной операции. Малоподвижный образ жизни молодых мамочек может быть связан с тем, что организм зачастую достаточно медленно приходит в себя после тяжелых родов. Ограничению активности способствует и боязнь расхождения послеоперационных швов, болезненность внизу живота при активных движениях, вегетативные нарушения вследствие гормонального дисбаланса, возникшего в период беременности.

Образование спаек и склеивание органов брюшной полости могут спровоцировать воспалительные процессы в брюшине. При кесаревом сечении образование спаек отмечается как раз в районе малого таза, где зачастую и «гнездятся» очаги воспаления.

Появление спаек иногда является следствием неправильного проведения самой операции кесарева сечения. Тогда виной всему становится отсутствие профессионализма у хирурга или халатные действия со стороны ассистентов и медперсонала. Неаккуратный шов или «нечаянно» забытый в брюшной полости инвентарь также становятся довольно частой и серьезной причиной развития спаечного процесса.

В принципе, и малоподвижный способ жизни, и развитие воспалительных процессов в органах малого таза, и некомпетентность персонала, производящего хирургическое вмешательство, являются всего лишь факторами риска появления спаек в послеоперационный период, которых можно избежать, если отнестись к своему здоровью (и здоровью других людей) более внимательно.

Патогенез

Спайками называют образования из соединительной ткани организма. Их формирование можно диагностировать уже в первые 12 часов после оперативного вмешательства, проводимого на брюшной полости. Это связано с выделением в течение 3 последующих за операцией дней раневого эксудата, содержащего разнообразные клеточные структуры, и жидкой фракции крови, содержащей фибриноген (бесцветный белок в составе плазмы крови, вырабатываемый печенью). Именно из последнего и формируются нити, которые ложатся на поверхность брюшины и органов внутри брюшной полости.

Фибриноген стимулирует выработку фибробластов, которые в свою очередь синтезируют коллаген, являющийся основой спаечной ткани. Заканчивается формирование спаек в течение ближайших 2-4 недель.

Воспалительные процессы в свою очередь также активно участвуют в образовании спаечной ткани. Ведь в самом процессе воспаления задействованы не только лейкоциты, но и множество других клеток, среди которых можно выделить вышеупомянутые фибробласты с их способностью стимулировать процессы полиферации и регенерации тканей. Таким образом создаются все условия для появления рубцовых образований из соединительной ткани.

Согласно статистике самыми распространенными считаются спайки на яичниках после кесарева сечения. Увеличению количества случаев их образования способствует стремительный рост числа воспалительных заболеваний яичников, в частности инфекционной природы. Диагностировать их не всегда удается вовремя, да и женщины не спешат бежать с этой проблемой к гинекологу, не задумываясь о том, что этим неоправданно подвергают себя риску развития патологий, приводящих к бесплодию.

Что касается причин, по которым могут образовываться спайки после кесарева сечения, то первое место в «рейтинге популярности» можно присвоить именно оперативному вмешательству и его последствиям, а различные воспалительные процессы займут «почетное» второе место.

Симптомы спаек после кесарева сечения

Несмотря на то, что формироваться спайки начинают уже в первые часы после операции, о их существовании большинство женщин не подозревают долгое время. Особенно это касается спаек после кесарева сечения, ведь новоиспеченным мамам иногда некогда в гору глянуть, не то, чтобы прислушиваться к своим ощущениям. Все мысли у женщин в послеродовом периоде нацелены именно на их драгоценного малыша, вытесняя забоы о своем здоровье.

Первыми признаками образования спаек считаются неприятные боли, локализующиеся преимущественно внизу живота. Боли при спайках после кесарева сечения отличаются от подобной симптоматики при перитоните или воспалении слепой кишки (аппендицита). Они имеют тянущий характер. Иногда их сопровождает чувство распирания, как при вздутии кишечника. Эти симптомы, как и избыточное газообразование, чаще всего относят к неправильному питанию или к употреблению несвежих продуктов.

Ситуацию накаляют появившиеся проблемы со стулом, который становится либо частым и жидким (понос), либо осуществляется редко и с трудом (запор). Женщина еще больше убеждается в том, что виной всему патологии ЖКТ, часто появляющиеся на фоне беременности, как одно из осложнений, даже не подозревая о росте соединительной ткани на месте проведенной в прошлом родовой операции.

Если спайки после кесарева сечения образовались на яичниках, боли внизу живота имеют тупой характер, не отличаясь особой интенсивностью. Им характерно завидное постоянство с локализацией на одной стороне живота, в связи с чем женщины принимают такие боли за длительный процесс заживления послеоперационного шва. Усиливаются болевые ощущения только во время месячных, что у кормящих матерей случается не скоро.

Иногда болевые ощущения распространяются и на область поясницы, сопровождаясь чувством тяжести в ней.

Но болевой синдром не является обязательным симптомом развивающегося спаечного процесса. Чаще всего образование спаек протекает без выраженной симптоматики. Газообразование и запоры списывают на кишечную непроходимость, не углубляясь в причины ее появления, а диарею относят к симптоматике пищевых отравлений или опять же связывают с последствиями временной непроходимости кишечника.

Вопрос ребром ставится тогда, когда множественные попытки забеременеть во второй или третий раз остаются без ответа со стороны женского организма. Вот тут как раз и обнаруживаются последствия перенесенной когда-то операции. Оказывается, что спайки затрудняют выход яйцеклетки из яичника, препятствуя полноценной овуляции и оплодотворению яйцеклетки, либо провоцируют непроходимость маточных труб вследствие развития воспалительного процесса, либо же изменяют структуру самих репродуктивных органов.

Все это сопровождается нарушениями менструального цикла, снижением работоспособности, постоянной слабостью, скудными выделениями зеленоватого или желтого цвета иногда с кровянистыми жилками. Температура тела может подняться до субфебрильных величин (37-38 градусов) и держаться так очень долгое время, указывая на развивающийся патологический процесс. Такие симптомы нельзя оставлять без внимания, ведь они влекут за собой, помимо прочего, нарушения репродуктивной функции женского организма.

Боли при спайках после кесарева сечения и патологические выделения могут усиливаться при психоэмоциональных и физических нагрузках, повышенной активности и поднятии тяжелых предметов, во время полового акта и при переохлаждении области таза и поясницы, при месячных и в момент овуляции, при переполненном мочевом пузыре и в момент дефекации при опорожнении кишечника. На это тоже стоит обратить внимание в связи с вероятностью образования спаек после кесарева сечения.

Стадии

Определить стадию развития спаечного процесса на глаз невозможно. Такую информацию можно получить лишь во время проведения диагностических исследований из данных лапароскопии.

Стадия распространения спаечной болезни определяется исходя из тяжести патологических изменений в работе органов, вовлеченных в данный процесс.

Итак, I стадия спаечного процесса характеризуется расположением спаек после кесарева сечения вокруг органов репродукции (маточной трубы и яичников) или других органов, расположенных в брюшной полости, но не оказывают влияния на их функционирование.

На II стадии процесса образования спаек на рубцах после кесарева сечения отмечается их распространение между одним из яичников и маточной трубой, включая и другие органы малого таза, что может препятствовать выходу яйцеклетки в маточную трубу.

III стадия спаечной болезни характеризуется развитием бесплодия. Спайки опутывают маточную трубу, вызывая ее непроходимость, и полностью блокируют захват яйцеклетки.

Формы

Существуют также 3 вида развития спаечного процесса после операционного вмешательства. Точнее, речь идет о формах, в которых может протекать болезнь, характеризующаяся образованием спаек после кесарева сечения.

Для острой формы спаечного процесса характерна выраженность симптомов кишечной непроходимости (острые и схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота, нарушение стула), сопровождающихся повышением температуры до 38-39 градусов и частоты сердечных сокращений (пульса), слабостью, падением показателей АД, явлениями интоксикации.

Интермитирующая форма течения спаечной болезни встречается чаще, чем острая. Ей свойственны почти те же симптомы, но их интенсивность намного слабее. В большей мере по этой причине патология остается незамеченной, а недомогание списывают на проблемы с кишечником (симптоматика кишечной непроходимости выражена ярче других).

Для хронической формы спаечного процесса «нормой» является отсутствие всякой неприятной симптоматики. Изредка спаечная болезнь может напомнить о себе слабыми тянущими болями в нижней части живота, нарушениями пищеварения в виде периодически появляющихся запоров или диареи, снижением веса без каких-либо предпосылок к этому.

Осложнения и последствия

Вопрос о последствиях развития спаечного процесса после операции кесарева сечения остается открытым, поскольку ответ на него зависит от многих факторов. Например, от возраста пациентки, формы, в которой протекает болезнь, степени распространения количества и размера спаек.

Сами по себе спайки являются доброкачественными образованиями и не несут никакой опасности для здоровья, если только их формирование не влияет на работу других органов.

Самым распространенным осложнением, которое могут вызвать спайки после кесарева сечения, является снижение перильстатики кишечника и развитие кишечной непроходимости, ведущей к отравлению организма токсинами, образующимися во время застоя пищи в кишечнике.

Значительное повышение температуры при острой форме течения спаечной болезни и необходимость активно двигаться, ухаживая за малышом, могут дать осложнения на сердечно-сосудистую систему, вызвать развитие тахикардии и артериальной гипотензии.

Но самым страшным для женщин детородного возраста является диагноз «бесплодие». А ведь одной из наиболее распространенных причин наступления бесплодия у молодых женщин является именно образование спаек на яичниках или в области маточной трубы после перенесенной операции кесарева сечения, ограничивающих продвижение яйцеклетки в яичнике и ее захват маточной трубой.

Если говорить об опасных последствиях образования спаек, то к ним можно отнести развитие вторичного бесплодия, возникающего на фоне внематочной беременности. Если образование спаек затрагивает яичники и матку с маточными трубами, может возникнуть непредвиденная ситуация. Когда яйцеклетка, залетая в маточную трубу, после плодотворной встречи с «избранным» сперматозоидом не может попасть к месту назначения (в матку) из-за непроходимости маточной трубы, вызванной распространением спаечного процесса на эту область, развитие беременности происходит за пределами матки. А такое состояние является опасным не только для здоровья и способности к зачатию, но и для жизни самой женщины.

Какова вероятность развития внематочной беременности или бесплодия, ответить невозможно, пока не будет установлена степень распространения спаечного процесса. На вопрос, можно ли забеременеть при спайках после кесарева сечения, однозначного ответа также нет. Одно можно сказать точно, что спайки после кесарева сечения – это не приговор. Эффективное лечение, зачастую подразумевающее и повторное оперативное вмешательство, чаще всего позволяет восстановить проходимость маточных труб. Другое дело, если спаечный процесс послужил причиной нарушения функций репродуктивных органов, в результате чего наступило бесплодие. Самое главное – не допускать широкого распространения процесса, а в случае образования большого количества спаек как можно быстрее принимать меры к их нейтрализации.

Диагностика спаек после кесарева сечения

Здесь существует 2 основных варианта развития событий. Либо образование спаек после кесарева сечения протекает со свойственной данному процессу симптоматикой, и женщина сама приходит в женскую консультацию за помощью, либо спаечная болезнь никак не дает о себе знать, и ее последствия обнаруживаются, когда встает вопрос о невозможности зачатия.

Существует и 3-й вариант, когда патологическое разрастание соединительной ткани в брюшной полости обнаруживается в результате профилактического гинекологического осмотра, чаще всего в связи с другими заболеваниями половой сферы. Да только регулярное обследование у гинеколога в силу разных причин является чуть ли не самой большой проблемой для большинства женщин, особенно для молодых мам, погруженных в заботы о своем малыше.

А ведь чем раньше будет выявлено образование спаек на внутренних органах, тем продуктивнее будет лечение патологии, и меньше вероятность наступления бесплодия, что особенно важно для молодых женщин, мечтающих еще не раз стать мамой.

Появление после кесарева сечения симптомов кишечной непроходимости, которых раньше не наблюдалось, уже должно послужить тревожным сигналом, и услышать его женщина может без помощи специалиста. Врачам в свою очередь тоже нужно отнестись к обследованию женщин, перенесших полостную операцию, с особым вниманием, при любых патологиях не исключая и параллельное развитие спаечной болезни.

Анализы

Специфические анализы для выявления спаек после перенесенного кесарева сечения не проводятся. Тем не менее, традиционные лабораторные исследования крови и мазка из влагалища позволят врачу нарисовать полную картину здоровья половой сферы женщины. При этом появляется возможность выявить скрытые инфекционно-воспалительные процессы, определить возбудителя инфекции, и даже диагностировать такую опасную патологию, как дисплазия (в результате гистологического исследования мазка), чтобы вовремя начать их лечение параллельно с манипуляциями по нейтрализации негативного действия спаек.

Инструментальные исследования

Инструментальная диагностика позволяет дополнить картину болезни, но не все ее методы достаточно эффективны. Например, УЗИ и МРТ органов таза позволяют определить точное расположение новообразований, но не могут точно ответить на вопрос: это спайки или что-то другое.

Электрогастроэнтерография дает полную картину того, как работает ЖКТ, но не помогает точно определить причину, по которой возникла кишечная непроходимость. Ренгенография органов таза помогает выявить наличие воспалительного эксудата в брюшной полости, являющегося причиной образования спаек после кесарева сечения, а также определить, увеличено ли газообразование и есть ли вздутие кишечника.

Для определения нарушений в работе маточных труб и яичников в связи с вероятным развитием спаечной болезни используют метод гистеросальпингографии, который дает возможность увидеть патологические изменения в структуре органов и их работе, а также определить стадию развития спаечного процесса.

Но наиболее полную и точную информацию о проблеме можно получить лишь из результатов лапароскопии. Это не только эффективный метод инструментальной диагностики, позволяющий визуально с большой точностью определить наличие спаек и их расположение, оценить их размер, определить стадию развития спаечной болезни, но также и микрооперация (в небольшие разрезы вводится специальное оборудование с камерой), при помощи которой можно осуществить безотлагательное лечение патологии.

Дифференциальная диагностика

Для проведения дифференциальной диагностики большую роль играют сбор анамнеза пациентки, изучение ее жалоб и внешний осмотр, включающий пальпацию живота. Дело в том, что осмотр на кресле с применением зеркал, может ничего не рассказать о проблеме, зато при пальпации можно обнаружить нарушение подвижности матки или наличие инфильтрата (уплотнения, указывающего на образование довольно больших спаек) в области яичников и маточных труб.

Очень важно уточнить у пациентки, не было ли у нее предшествующих осмотру хирургических операций в области малого таза, насколько регулярны и болезненны менструации, нет ли болей во время полового акта, в каком месте ощущается болезненность, каков характер болей и другие вопросы, помогающие уточнить диагноз.

Лечение спаек после кесарева сечения

Лечение спаечной болезни может проводиться по двум направлениям: помощь в рассасывании спаек и снятии неприятных симптомов или повторное оперативное вмешательство с целью удаления спаек и предупреждения рецидивов. Консервативное лечение включает в себя использование медикаментозных средств и методов физиотерапии.

Среди медикаментозных средств, применяемых при спайках после кесарева сечения, выделяют 4 группы препаратов:

• Препараты, способствующие рассасыванию спаек, благодаря растворению фибрина (фибринолитические средства: «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Трипсин», «Химопсин», «Лонгидаза», «Альтеплаза», «Актилизе» и др.)
• Средства для противомикробной терапии (антибиотики: «Тетрациклин», «Цефазолин», «Вильпрафен», сульфаниламиды, например, «Фталазол» и др.)
• Препараты, уменьшающие свертываемость крови (антикоагулянты: «Гепариновая мазь», «Кливарин», «Вафарин» и др.)
• Лекарства, снимающие воспалительные процессы в области малого таза (противовоспалительные препараты: кортикостероиды, НПВС, блокаторы кальциевых каналов и др.).

Иногда в составе комплексного лечения в качестве общеукрепляющих средств могут быть назначены витамины, хотя весомой роли в борьбе со спаечной болезнью они не несут.

Когда речь идет о послеоперационных спайках, на первый план выходят препараты 1 группы, остальные препараты назначаются по необходимости, если параллельно со спаечным идет воспалительный процесс.

«Фибринолизин» обладает способностью расщеплять белковые нити фибрина, благодаря чему спайки становятся более рыхлыми и со временем рассасываются полностью.

Способ применения и дозы: вводится посредством капельницы в комплексе с натрия хлорид и гепарином. Дозировка 100-200 ЕД на 1 мл воды для инъекций. Доза «Гепарина» в 2 раза меньше, чем «Фибролизина».

Лечение препаратом проводится под строгим контролем показателей свертываемости крови.

Побочных эффектов у препарата немного: аллергические реакции, понижение АД, боли в животе и месте введения, кровотечения. Зато противопоказаний достаточно, и среди них: беременность, склонность к кровотечениям, гепатит, кормление грудью, язвенные поражения ЖКТ, поражения печени и др. Применять препарат можно не ранее, чем через 10 дней после операции.

«Трипсин» - один из наиболее часто применяемых препаратов с протиолитическим действием. Он относится в классу ферментных препаратов, способных расщеплять вязкий раневый эксудат и фибринозные образования, которыми и являются спайки после кесарева сечения.

В связи с данной проблемой препарат применяют в виде внутримышечных уколов или же местно, используя готовый раствор для смачивания тампонов, которые затем вводятся во влагалище. Тампон ставится на пару часов. Лучше это делать в вечернее время. Дозировка для в/м инъекций составляет 5-10 мг. Порошок разводят в растворе натрия хлорид или прокаина. Уколы делают 1 или 2 раза в день курсом от 6 до 15 инъекций.

Прием препарата может сопровождаться повышением частоты пульса, жаром, аллергическими проявлениями, болезненностью и покраснением в месте введения лекарства. Препарат не применяется для лечения пациентов с тяжелыми патологиями печени, почек и легких, сердечной недостаточностью, панкреатитом. А также в случае гиперчувствительности к препарату.

«Химопсин» - ферментный препарат для наружного применения, который при нанесении на ткани организма способствует удалению гнойных масс из ран и рассасыванию фибринозных образований, в том числе и послеоперационных спаек. Хорошие результаты дает на свежих ранах и не застаревших рубцах в качестве профилактического средства.

Выпускается в виде порошка, который перед применением смешивают с раствором прокаина или хлорида натрия (от 25 до 50 мг порошка на 10-50 мл раствора). Готовым раствором пропитывают салфетки и прикладывают к послеоперационному шву на 2-4 часа.

Побочных эффектов у препарата мало: небольшое повышение температуры или местные аллергические проявления. Не применяется при наличии раковых опухолей, выраженной сердечной недостаточности, изъязвлений на коже и кровоточащих ран.

«Лонгидаза» - не менее популярный препарат, чем «Трипсин». Удобен для использования при спайках на репродуктивных органах, что часто бывает после операции кесарева сечения, поскольку выпускается в виде свечей и порошка для приготовления лекарственного раствора. В показаниях к применению прямо указано, что он предназначен для профилактики и лечения спаечного процесса в малом тазу.

Порошок, как и в предыдущих случаях, разводят в хлориде натрия или прокаине. Дозировка для лечения спаек в малом тазу составляет 3000МЕ. Инъекции делают внутримышечно 1 раз в несколько дней (промежуток между уколами от 3 до 5 дней). Терапевтический курс от 10 до 15 уколов.

Для большего эффекта параллельно с инъекциями рекомендуется проводить лечение при помощи свечей, которые вводятся в задний проход или влагалище. Вводить свечи надо 1 раз в 3 дня курсом в 10 суппозиториев.

Из побочных эффектов, относящихся к обоим формам препарата, можно выделить лишь редкие аллергические реакции. При внутримышечном введении может наблюдаться болезненность и покраснение в месте укола.

Препарат имеет немного противопоказаний к применению. Это беременность, злокачественные опухоли, повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Для в/м введения препарата чуть больше ограничений: острые инфекционные болезни, кровотечения (легочное и глазное), почечная недостаточность.

Параллельно с приемом эффективных в каждом конкретном случае медикаментозных средств проводятся сеансы физиотерапии. Физиотерапевтическое лечение в данном случае включает в себя процедуры электрофореза с гиалуронидазой, лидазой и другими специфическими ферментными препаратами, электростимуляции тканей, парафиновых аппликаций, грязелечения, магнитной терапии в комплексе с лечебным массажем и специальными упражнениями, эффетивными при спаечной болезни.

Народное лечение спаек после кесарева сечения

Скажем прямо, избавиться от спаек на внутренних органах только при помощи рецептов народной медицины вряд ли удастся. Народное лечение, эффективное лишь в начале патологического процесса образования спаек (1 стадия спаечной болезни), может приостановить появление фибринозных образований путем активизации крове- и лимфообращения, что влияет на синтез и разрастание соединительной ткани.

1. Самым доступным и эффективным народным средством считается отвар льняного семени. Сырье для него можно приобрести чуть ли не в любом продуктовом магазине. Семена льна проваривают в кипящей воде около 3-5 минут, процеживают. Отвар используют для тампонов: плотно скрученную в виде тампона марлю, окунают в теплый отвар, немного отжимают и вставляют во влагалище. Процедуру делают на ночь в течение недели. Эффективное средство при спайках на яичниках и маточных трубах.
2. Если льняное семя заваривать в марле, то отвар можно использовать для тампонов, а слегка отжатое семя разровнять на кусочке марли, в которой оно варилось, и прикладывать в виде компрессов на живот в том месте, где предположительно расположены спайки. Процедуры надо делать раз в 3-4 дня. Курс лечения – 1 месяц.
3. Для тампонов и спринцеваний можно использовать и настой корня бадана. Для настоя берется 30 г измельченного корня и заливается 175 г воды, температура которой должна равняться 60 градусам. Спустя 8 часов настой готов. Курс лечения – 1 месяц.
4. Как аналог медикаментозного лечения посредством ферментов в народной медицине применяется терапия человеческой слюной – одним из самых сильных ферментных средств. Спайки после кесарева сечения не смогут устоять, если послеоперационные шрамы обильно смазывать утренней слюной.

При спаечной болезни определенный прогресс можно получить, практикуя лечение травами. Среди эффективных в этом плане трав можно выделить зверобой, шалфей, сабельник, семена расторопши и подорожника, марьин корень, алоэ. Из них делают настои, настойки на спирту и отвары, которые принимают внутрь, используют для спринцеваний или для наружного применения. Хороший эффект оказывают и настои из травяных сборов, которые употребляют внутрь в комплексе с традиционным медикаментозным и физиотерапевтическим лечением. Такое лечение поможет справиться с болезнью и предотвратить рецидивы, что не всегда под силу оперативному лечению.

Гомеопатия в борьбе со спаечной болезнью

Гомеопатия также может внести весомый вклад в лечение спаек после кесарева сечения благодаря эффективным натуральным средствам, таким как Silicea (Силицея), Fluoricum acidum (Ацидум флюорикум), Calcarea fluorica (Калькарея флюорика), Graphites (Графит), Sanguinarinum nitricum (Сангвинариум нитрикум).

Первые 2 препарата считаются самыми эффективными в плане рассасывания спаек. Положительная динамика у пациенток после кесарева сечения наблюдается даже в запущенных случаях с застарелыми рубцами. Оба препарата являются натуральными неорганическими соединениями в виде гомеопатических гранул, которые принимают по 7 штук за раз. Гранулы держат под языком пока они полностью не растворяться. Кратность приема Силицеи – 3 раза в день, Ацидум флюорикум – 2 раза в сутки.

Калькарея флюорика тоже является эффективным средством при послеоперационных спайках, но, если есть возможность, свой выбор стоит остановить на первых двух препаратах, совместный прием которых дает очень хорошие результаты, помогая избежать операции и послеоперационных осложнений.

Еще одно неорганическое средство гомеопатии Графит особенно эффективно на начальной стадии образования спаек, когда в брюшной полости скапливается эксудат. В виде раствора препарат применяется трижды в день по 10 капель.

В самом начале лечения рецидивов спаечной болезни рекомендуется совместный прием препаратов в 6 разведении Графит (5 гранул утром) и Силицея (5 гранул вечером) длительное время.

А растительный гомеопатический препарат «Сангвинарикум нитрикум» в 6 разведении помогает распрощаться с надоедливыми тянущими болями внизу живота, причиной которых являются злосчастные спайки после кесарева сечения. Принимать его нужно утром и вечером по 5 гранул.

Гомеопатические препараты хороши тем, что практически не имеют противопоказаний, а их побочные эффекты ограничиваются аллергическими проявлениями на фоне непереносимости отдельных компонентов лекарства.

Оперативное лечение

На первой стадии спаечной болезни оперативное вмешательство, как правило, не требуется, чего нельзя сказать о второй и третьей стадиях. Тут одними медикаментами и физиотерапией не обойтись. Если спайки мешают нормальной работе внутренних органов, на первый план выходит задача освобождения кишечника, яичников, матки и т.д. и восстановления нормального их функционирования путем повторной хирургической операции.

Как в случае диагностики, так и в плане лечения наиболее эффективным и менее травмирующим методом является лапароскопия. Во время диагностического обследования можно сразу же провести разделение и иссечение спаечной «паутины», как ее представляют измученные болями и дискомфортом женщины.

В настоящее время хирургические манипуляции по освобождению опутанных и «слипшихся» органов проводят 3 методами:

• посредством лазера (лазеротерапия),
• с использованием напора воды (аквадиссекция),
• при помощи электроножа (электрохирургия).

Наилучший эффект в плане предотвращения рецидивов спаечной болезни имеет оперативное лечение при помощи лазера, а вот скальпель хирурга уже практически не применяется для того, чтобы «обезвредить» спайки после кесарева сечения.

С целью предотвращения рецидивов болезни и предупреждения образования новых спаек в результате новой операции используют такие методы профилактики:

• введение в брюшную полость барьерных жидкостей, препятствующих появлению эксудата и формированию фибринозной ткани,
• использование самостоятельно рассасывающихся пленок для окутывания ними внутренних органов малого таза, вблизи послеоперационных шрамов.

Очень хорошо, если оперативное лечение дополняется медикаментозной терапией противовоспалительного и протеолитического плана.

Профилактика

Профилактику образования спаек после кесарева сечения нужно начинать сразу же по возвращении из роддома. Сильно активничать не стоит, чтобы не потревожить послеоперационные швы, но двигаться в меру сил все же нужно, тем более что этого требует даже обычный уход за любимым малышом и привычные обязанности по дому.

Профилактический осмотр у гинеколога спустя некоторое время после операции кесарева сечения поможет предотвратить развитие и распространение спаечного процесса. Внимательное отношение к своему здоровью не позволить упустить первые признаки патологического разрастания соединительной ткани, а обо всех неприятных и подозрительных симптомах стоит уведомить наблюдающего вас врача, чтобы вовремя остановить спаечный процесс.

Очень важно не запускать и возникающие по разным причинам инфекционно-воспалительные процессы в области малого таза, способствующие образованию спаек.

Прогноз

Прогноз спаечной болезни, возникшей после хирургического вмешательства (кесарево сечение, аборты, операции на органах брюшной полости) менее благоприятен, чем в случае образования фибринозной ткани на фоне воспалительных процессов. Тем не менее, раннее обращение за помощью поможет избежать неприятных последствий. Даже на второй стадии болезни есть хорошие шансы решить проблему положительно.

Если же процесс запустить, то даже оперативное лечение может не дать положительного эффекта. Если с болями и самими спайками кое-как и удастся справиться, то решить проблему бесплодия при данной проблеме удается не всегда.

Правда, спайки после кесарева сечения в настоящее время не могут быть преградой для тех, кто еще раз мечтает познать радость материнства. В конце концов, существует ЭКО и другие способы родить ребенка самостоятельно. На крайний случай можно прибегнуть к услугам суррогатной матери. Но если у женщины большое сердце и добрая душа, не имея возможности родить своего ребенка, она способна окружить любовью и заботой малыша, оставшегося без попечения родителей, что не менее ценно, чем рождение новой жизни.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Использованная литература

Энциклопедия клинического акушерства – Дрангой М.Г. 2013

Акушерство. Учебное пособие – Дуда В.И. 2013

Особенности питания беременных и женщин в период лактации – Коровина Н.А., Подзолкова Н.М., Захарова И.Н. 2008

Инфекции в акушерстве и гинекологии – О.В. Макаров, В.А. Алешкина, Т.Н. Савченко – Практическое пособие. 2007

Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных – Шехтман М.М. – Практическое пособие. 2005

Лекарственные средства,применяемые в акушерстве и гинекологии – Кулаков В.И., Серов В.Н. – Практическое пособие. 2006