Чешуйчатый блефарит: симптомы и грамотное лечение. Себорейный блефарит (чешуйчатый): лечение медикаментозными и народными средствами Чем лечить себорейный блефарит

Себорейный блефарит – один из видов крайне неприятной и сложной болезни глаз блефарита. Его можно раcпознать по таким явным симптомам, как появление белой или желтоватой корки, похожей на себорею, вокруг ресниц.

Что является особенностью болезни, так это то, что чаще всего страдают заболеванием сразу два глаза человека. Если вовремя не определить себорейный блефарит и не обратиться к врачу за лечением, могут возникнуть осложнения, которые опасны для зрения.

Из-за чего возникает и развивается себорейный блефарит, его главные и второстепенные симптомы, стадии болезни – вот что важно знать о нем. Так же в этой статье вы найдете методы лечения (медикаментозные и народные), меры профилактики и возможные осложнения.

Что это такое?

Чешуйчатый блефарит (себорейный) - заболевание, при котором происходит поражение краев век. Характерная особенность - у основания ресниц появляется белая или желтая корка похожая на себорею.

Этот недуг является одним из наиболее часто встречаемых глазных болезней и чаще всего распространяется одновременно на оба глаза.Болезнь может затрагивать не только веки, но и брови, волосистую часть головы.

В группе риска находятся дети и люди с ослабленным иммунитетом. А также блефарит может быть следствием других глазных болезней. Появиться чешуйчатый блефарит может в любом возрасте.

Классифицируются по месту локализации блефарита:

• передний краевой - самая легкая форма себорейного блефарита, веки человека поражаются только по ресничной линии;
• задний краевой - патология затрагивает мейбомиевы железы;
• угловой (ангулярный) - блефарит локализуется в уголках глаз.

По характеру блефарита:

1. острый;
2. подострый;
3. хронический.

В медицине выделяют три стадии болезни:

• 1 стадия - проявляется небольшим покраснением и зудом век;
• 2 стадия - на глазах появляются шелушащие чешуйки, отек и зуд усиливаются. Человек может чувствовать боль, жжение;
• 3 стадия - под корочками обнаруживается гной и кровь, выделения из глаза склеиваются, образуя пучки.

Себорейный блефарит или себорея – самая тяжелая форма болезни. Она особенно опасна из-за разнообразных осложнений, которые вызывает, если запустить лечение. Основное поражение приходится на веки. Болезнь часто проявляется в виде поседения или полного выпадения ресниц.

Характерной особенностью, давшей название этой разновидности, является отслаивание чешуек эпидермиса у основания ресниц. Край века при этом утолщается и становится гиперермированным.

При таком нарушении появляется сильный дискомфорт, снижается качество жизни и острота зрения, поэтому при появлении первых признаков болезни следует незамедлительно обратиться к врачу.

Помимо этой формы возможно появление язвенного, аллергического и клещевого воспаления, но сегодня мы хотели бы поговорить о наиболее распространенном виде.

Иногда процесс распространяется на конъюнктиву и развивается блефароконъюнктивит. При длительном течении чешуйчатого блефарита возникает частичная алопеция (выпадение ресниц), может сформироваться выворот века.

Симптомы

Симптомы и лечение зависят от индивидуальных особенностей пациента, поэтому могут отличаться. Как и при любой другой патологии, выявление нарушения на ранней стадии значительно облегчает процесс выздоровления.

Чешуйчатый, или себорейный, блефарит часто сочетается с себорейным дерматитом кожи головы, бровей, заушных областей, характеризуется покраснением и утолщением краев век с образованием между ресницами чешуек, плотно прикрепленных к коже.

Себорейный вид имеет как общие симптомы с язвенным, угловым, мейбомиевым, демодекозным блефаритами, так и индивидуальные признаки.

Для заболевания блефарит в целом характерно ощущение сухости глазного яблока, ощущение присутствия в глазу инородного предмета, слипшиеся веки (ресницы), особенно после сна, зуд, покалывание.

Первые признаки заболевания – это зудящие точки, которые берут свое начало ближе к краю века по росту ресниц. По началу глаз начинает чесаться, после чего перерастает в жжение. Чешется глаз только в период выделения секрета альвеолярной железы.

Различают легкую и тяжелую форму заболевания. При легкой форме заметно покраснение век и виден застывший эпителий сальной железы, который принимает форму чешуек в ресничном ряду.

Зуд может не вызывать сильного ощущения раздражения и покалывания, но всегда глаза быстро устают, и склонны к дискомфорту во время ярких солнечных лучей (зуд может смениться болью).

При физическом отделении засохшей корки от кожи всегда остаётся припухлость красного цвета, которая не кровоточит, и со временем снова покрывается коркой (могут образоваться язвы или эрозии).

Не стоит самостоятельно снимать образование, так как это может отразиться в дальнейшем на неправильном росте ресниц.

В ходе развития болезни края век увеличиваются в размере, отек достигает таких размеров, что веки не могут полноценно касаться глаза, поэтому появляется слезотечение.

В запущенной стадии чешуйчатого блефарита нередки случаи выпадения ресниц (частичное), так же может возникнуть эктропион – состояние, при котором веко выворачивается кнаружи. Может образоваться гноящаяся или воспаленная рана.

Общие симптомы для всех разновидностей блефарита, которыми сопровождается данная болезнь:

1. усиливающиеся зуд, жжение и утомляемость глаз, особенно в вечернее время;
2. веки воспаляются, опухают;
3. из-за склеивания ресниц глаза плохо открываются после сна;
4. появляется сильный отток слёзной жидкости;
5. боли при свете;
6. чувствительность к ветру, пыли.

Начинают обильно выделяться слезы при работе за компьютером или во время просмотра телевизора. В ночное время суток выделения из глаз тоже возникают.

К утру они засыхают и склеивают ресницы. Большинство пациентов жалуются на высокую чувствительность к свету, пыли, ветру и другим раздражающим факторам.

Ношение линз в период заболевания вызывает раздражение глаз, жжение. При отсутствии лечения заболевание протекает годами, осложняется выпадением ресниц, конъюнктивитом, нарушением функции сальных желез.

При хроническом течении веко сглаживается, что препятствует его полному прилеганию к глазу и приводит к сухости слизистой оболочки.

Во время посещения офтальмолога врач должен будет определить степень прогрессирования болезни и подтвердить поставленный диагноз. Во время диагностики устанавливается острота зрения и выполняется биомикроскопия, которая позволяет оценить состояние глазного яблока, роговицы и века.

Характер заболевания определяется с помощью соскоба. Эта процедура является безболезненной и осуществляется с помощью специальной палочки. Помимо этого иногда в глаза закапывается красящий раствор, после чего врач осматривает роговицу и определяет ее основные параметры.

Себорейный блефарит: причины

Блефариты бывают инфекционного и неинфекционного происхождения. В первом случае причиной воспаления век являются стафилококковая инфекция, домашние клещи, грибки, во втором – различные заболевания (причем не только офтальмологические), либо аллергические реакции.

Чешуйчатая разновидность блефарита – это следствие себорейного дерматита. Чаще всего заболевание возникает наряду с себорейным дерматитом, который поражает большие зоны головы (область за ушными раковинами, в самих раковинах, носогубные складки и волосистая зона головы), но он не является возбудителем блефарита.

Нет единого фактора, который влияет на развитие чешуйчатого блефарита, но отмечают некоторые общие факторы риска:

• утомление организма, снижение иммунитета в связи с перенесенными вирусными или бактериальными инфекциями;
• хронические болезни пищеварительного тракта;
• нарушение метаболизма;
• негативные условия окружающей среды;
• недостаток витаминов и микроэлементов в организме;
• сухость слизистой оболочки глазного аппарата;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта, диабет или малокровие;
• большое количество пыли дома или на работе;

Специалисты выделяют конкретные патологии побуждающие развитие болезни, при устранении которых симптомы чешуйчатого блефарита само ликвидируются:

1. аномалии рефракции зрения (например, миопия, гиперметропия);
2. хронические патологии глаз (например, конъюнктивит);
3. снижение иммунной функции организма;
4. хронические болезни организма (например, диабет, малокровие, панкреатит, патологии ЖКТ);
5. рахит;
6. гиповитаминоз;

Дополнительные причины развития болезни:

• дефекты зрения (миопия, дальнозоркость);
• синдром «сухого глаза»;
• заболевания полости рта (кариес, пародонтоз);

Так же спровоцировать простой блефарит может пренебрежение правил личной гигиены, слишком долгое нахождение на солнце, ветру или в загрязненном помещении.

Диагностика и лечение

Эта разновидность блефарита может привести к опасным последствиям, если не обратиться к врачу и заниматься лечением самостоятельно.

Для того, чтобы назначить правильное лечение и построить комплексную схему быстрого и успешного подхода в борьбе с болезнью, лечащий врач, вначале назначает лабораторные исследования и прохождение других специалистов.

Как и при любом офтальмологическом заболевании, если симптомы держатся несколько дней, следует обязательно обратиться к врачу для установки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Первым делом офтальмолог выслушивает жалобы пациента (чешутся глаза, зуд или боль верхних и нижних век). Далее приступает к осмотру очага заболевания.

При обнаружении признаков себорейного блефарита (веки припухшие и красноватые, присутствуют чешуйки в ресничном ряду), то врач осматривает глаза под специальным офтальмологическим микроскопом – щелевой лампой, для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

В редких случаях врач вынужден направить пациента на лабораторное исследование соскоба тканей. Во время посещения офтальмолога врач должен будет определить степень прогрессирования болезни и подтвердить поставленный диагноз.

Во время диагностики устанавливается острота зрения и выполняется биомикроскопия, которая позволяет оценить состояние глазного яблока, роговицы и века.

У себорейного блефарита лечение должно быть комплексным и чаще всего занимает продолжительное время. Целью терапии является излечение дерматита, укрепление общего иммунитета, избавление от инфекции, а также нормализация питания и улучшение бытовых условий.

Девушкам во время лечения нужно будет полностью исключить декоративную косметику, поскольку она только усугубляет текущее состояние.

В крайних случаях, когда воспаление не поддается лечению консервативными методами и нарушение продолжает прогрессировать, прибегают к хирургическому методу.

Чтобы избежать этого, достаточно вовремя обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям. Любые попытки самолечения или бесконтрольного использования народных средств могут привести к серьезным последствиям, которые потом невозможно будет исправить.

Лечение нарушения может занимать достаточно много времени, но при правильном подходе улучшения будут заметны уже через несколько недель.

Вне зависимости от причины, вызвавшей блефарит, необходима тщательная гигиена век. На современном фармацевтическом рынке представлено большое количество специальных лосьонов и гелей для гигиенической обработки век.

Дополнительно, исходя из причины заболевания, назначаются капли или мази. В основе лечения себорейного блефарита – ежедневная гигиеническая обработка век.

Глазная гидрокортизоновая мазь назначается курсом для устранения острых симптомов. Так как при чешуйчатом блефарите часто наблюдается синдром сухого глаза, рекомендованы увлажняющие капли.

Учитывая, что почти у всех больных с блефаритами имеются какие-либо сопутствующие заболевания, необходимо общее лечение: коррекция питания, витаминотерапия, повышение иммунитета, устранение сопутствующей патологии.

При остром или хроническом воспалении век надо обратиться к врачу. Нельзя заниматься самолечением. Это может быть не только неэффективно, но и опасно из-за возможных осложнений.

Специалист поможет установить причину блефарита, покажет, как правильно проводить гигиеническую обработку и массаж век, назначит необходимое лечение.

Если болезнь не лечить, то могут развиться другие офтальмологические патологии:

1. конъюнктивит - болезнь характеризуется воспалением и отеком век.
2. кератит - патологический процесс роговицы глаза.
3. трихиаз - неправильный рост ресниц.
4. халязион - уплотненное образование на веке.

Блефарит легко перетекает в хроническую форму при несоблюдении правил гигиены век и неправильном применении лекарственных средств, поэтому требуется контроль со стороны специалиста и тщательное выполнение пациентом рекомендаций врача.

Медикаментозное лечение

В качестве средств местного лечения используются капли и лекарственные мази. Для смягчения пораженных краев век используют раствор Синтомицина или рыбий жир.

Обработка также включает в себя нанесение антисептика, а после накладывается лечебная мазь. Среди средств, рекомендованных к применению, следует выделить: Гентамицин, Фуцидин, тетрациклиновую и гидрокортизоновую мази, а также ряд прочих.

В основные средства терапии входит Сульфат цинка, Преднизолон и Десонид. Растворы средств закапываются в конъюнктивальную полость. Хорошую эффективность демонстрирует такое средство как компресс из настоя календулы.

Имеются также и узкоспециализированные решения, например, блефарогель. Следует сразу отметить, что процесс лечения себореи долгий, первые результаты больные заметят через несколько недель, а в целом терапия может занять и год.

Для достижения положительного результата помимо гигиенических процедур и компрессов лечение проводят еще медикаментозное:

• Обязательно обрабатывают веки антисептиком, и после чего накладывают мазь на основе антибиотика, либо антибактериальные препараты местного применения.
• В конъюнктивальную полость закапывают противовоспалительные и антиаллергические капли (в аптечной индустрии предлагают довольно большой выбор данных препаратов, которые имеют комплекс показаний).
• Назначают заменитель слезной жидкости, которая устраняет сухость глаз.
• Возможно оперативное лечение.

Помимо выше перечисленного лечения хорошо зарекомендовал себя массаж век. Он ускоряет выздоровление, массаж проводят механически либо специальной палочкой, которую можно приобрести в аптеке, ей можно наносить мазь и массажировать веки.

Немаловажно соблюдать технику нанесения мази и применения капель:

1. Принять сидячее положение.
2. Запрокинуть голову немного назад.
3. Открыть флакон и произвести пробное нажатие.
4. Оттянуть веко вниз одной рукой, а второй держать флакон над конъюнктивальной полостью.
5. Ввести нужное количество раствора или мази.
6. Закрыть плотно глаза до выделения слезы.

Стоит отметить, что в пик болезни нельзя носить линзы, потому что они усиливают зуд, их заменяют очками. Так же рекомендуют не пользоваться декоративной косметикой глаз.

Гигиена век обязательна. Процедура заключается в следующих действиях:

• На края век наносят с помощью марлевого диска одно из лекарств, таких как рыбий жир, синтомициновая мазь и другие, оставляют минут на десять.
• После размягчения запёкшихся частиц, взяв ватные палочки и смочив их лекарственными отварами ромашки или календулы, их удаляют, проводя палочкой вдоль ресниц.
• При этом ни в коем случае нельзя совершать движения вверх и вниз. Кроме того, процедуры можно начинать только, когда частички полностью размякнут, иначе могут появиться повреждения, которые лечатся очень тяжело.
• Очистив поражённый участок, на него распыляют антисептик: спиртовые растворы с эфиром или бриллиантовой зелёнью, капли сульфацил натрия.
• Затем смазывают поражённые участки мазью с антибиотиком (тетрациклиновая, сульфацилнатриевая, фуцидин, дибиомициновая и другие).
• Иногда, при острой форме заболевания врач прописывает гормональные стероидные препараты (гидрокортизоновая мазь, дексаметазон), эффективно применение их с антибактериальными средствами (гентамицин).
• В глаза капают различные капли: альбуцид, сульфата цинка, сульфацил натрия, искусственной слезы, офтагеля.

Только лечение в комплексе способствует устранению причины симптомов блефарита, к сожалению, оно длительное и кропотливое.

Чешуйчатый блефарит приносит массу дискомфорта и значительно снижает качество жизни. При появлении начальных симптомов следует незамедлительно обращаться к офтальмологу.

Бездействие или самолечение народными средствами может привести к печальным последствиям: переходу процесса в хроническую форму, ухудшению зрения, возникновению осложнений.

Необходимо помнить, что только офтальмолог сможет точно установить диагноз и подобрать оптимальные медицинские препараты.

Хотя лечение себорейного блефарита и длительно, однако уже через несколько недель станут заметны улучшения и признаки стабилизации процесса. Глаза – это важный и бесценный орган, относитесь к нему бережно.

Гигиена и компрессы

Чешуйчатый блефарит – один из самых распространенных разновидностей блефарита (воспаление краев век). Это заболевание приносит большой дискомфорт, очень сильно снижает качество жизни больных, и негативно сказывается на зрении. Данная патология не зависит от возраста и пола.

Кроме этой разновидности существуют прочие виды блефарита: аллергический, клещевой и другие. Различаются они причинами, провоцирующими развитие болезни, симптомами и, конечно, же лечением. Именно о чешуйчатой форме блефарита пойдет речь в данной статье.

Причины развития заболевания

Как правило, чешуйчатый блефарит сопровождает течение себорейного дерматита, при котором поражаются заушные области, носогубные складки и волосистая часть головы. В роли провоцирующих болезнь факторов могут выступать:

• хронические заболевания или дефекты глаз;
• авитаминоз;
• нарушение правил личной гигиены;
• снижение иммунитета;
• хронические заболевания (диабет, анемия, заболевания желудочно-кишечного тракта);
• синдром «сухого» глаза;
• длительное пребывание на солнце, на ветру, запыленность воздуха;
• перенесенные инфекционные заболевания глаз.

Симптомы

Как правило, себорейный блефарит поражает одновременно оба глаза. На начальном этапе заболевание проявляется по краю века у корней ресниц. Кожа покрывается серовато-бурыми чешуйками, похожими на перхоть. Если самостоятельно их удалить, что делать категорически запрещается, откроется истонченный, покрасневший, воспаленный участок кожи. Края век утолщаются. Самостоятельное удаление чешуек может привести к образованию язв и эрозий на пораженных участках.

Больные жалуются на зуд, болезненность, слезотечение, склеивание ресниц, светобоязнь, ощущение инородного тела. Моргание затруднено из-за отечности века, которое усиливается в вечерние часы. Глаза значительно быстрее утомляются, появляется ощущение сухости.

Ношение линз в период заболевания вызывает раздражение глаз, жжение. При отсутствии лечения заболевание протекает годами, осложняется выпадением ресниц, конъюнктивитом, нарушением функции сальных желез. При хроническом течении веко сглаживается, что препятствует его полному прилеганию к глазу и приводит к сухости слизистой оболочки.

Диагностика

Пациенты с данной патологией наблюдаются у офтальмолога. Диагноз ставится после осмотра век при помощи щелевой лампы – биомикроскопии. Иногда для подтверждения диагноза производят соскоб тканей для лабораторного исследования.

Лечение

Как и любое заболевание, себорейный блефарит легче поддается лечению на ранних стадиях. Но даже в этом случае оно будет достаточно длительным. Начать необходимо с устранения возможных причин болезни: излечение от себорейного дерматита, хронических инфекций и заболеваний, авитаминоза, укрепление иммунитета, систематическое соблюдение личной гигиены.

В период разгара заболевания следует временно отказаться от ношения контактных линз, отдав предпочтение очкам. Также женщинам не рекомендуется использовать косметику (тени, тушь), так как это может усугубить воспалительный процесс.

Сам чешуйчатый блефарит лечится местно. Перед началом процедур необходимо умыться проточной водой. На ресничный край наносят рыбий жир или синтомицин для смягчения чешуек. Марлю или ватный диск смачивают в этих растворах и накладывают на веки на 10 минут. Далее поражённые участки обрабатываются раствором антисептика, после чего наносят мазь с антибиотиком или сульфаниламидами. Иногда врачи назначают мази на основе гидрокортизона, которые обладают дополнительным противовоспалительным действием.

В глаза закапывают раствор сульфацил-натрия, дексаметазона, сульфапиридазин-натрия, цинка сульфата, преднизолона или гидрокортизоновой эмульсии. Для устранения синдрома сухого глаза применяется искусственная слеза или офтагель. Хороший противовоспалительный эффект оказывают компрессы из раствора ромашки или календулы.

При тяжелом, плохо поддающемся лечению, течении заболевания или при появлении осложнений может потребоваться хирургическое лечение.

Чешуйчатый блефарит приносит массу дискомфорта и значительно снижает качество жизни. При появлении начальных симптомов следует незамедлительно обращаться к офтальмологу. Бездействие или самолечение народными средствами может привести к печальным последствиям: переходу процесса в хроническую форму, ухудшению зрения, возникновению осложнений. Необходимо помнить, что только офтальмолог сможет точно установить диагноз и подобрать оптимальные медицинские препараты. Хотя лечение себорейного блефарита и длительно, однако уже через несколько недель станут заметны улучшения и признаки стабилизации процесса. Глаза – это важный и бесценный орган, относитесь к нему бережно.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Термином «блефарит» обозначается любой воспалительный процесс, располагающийся на коже век. Несмотря на их особенное положение, по своему строению они очень напоминают обычную кожу. Самый поверхностный слой покрыт эпидермисом – маленькими роговыми чешуйками, которые постоянно слущиваются и обновляются. Чуть глубже располагается собственно дерма с мейбомиевыми железами (аналогами сальных протоков) и волосяные мешочки для ресниц.

В первую очередь следует отметить, что далеко не каждый человек может заболеть блефаритом глаз. Для его развития требуется наличие предрасполагающих факторов, которые поспособствуют возникновению болезни. К ним относят:

• Снижение иммунитета . Это состояние может появляться, как вследствие болезни (ВИЧ, диабет, онкологические процессы; в меньшей степени при любом хроническом заболевании), так и при обычных физических/психических перегрузках. Стрессы, недосыпания, переутомления – все это ослабляет наши защитные механизмы;
• Отягощенная наследственность . Доказано, что каждый человек имеет склонность к определенным патологиям. Не является исключением и блефарит век. Косвенно определить свою предрасположенность можно, проанализировав имеющиеся заболевания у близких родственников. Если им ставили этот диагноз, или имели место любые признаки воспаления в указанной области (покраснение, дискомфорт, боль и т.д.), то генетика играет роль фактора риска;
• Наличие аллергии . Для людей, которые реагируют на действие определенных веществ (пыли, шерсти, пыльцы, производственных выбросов и т.д.) воспалением, всегда существует вероятность поражения век, при попадании на них аллергена или развитии общего атопического дерматита;
• Вредные привычки : курение, злоупотребление алкоголем. Эти вещества не только негативно влияют на иммунную функцию, но и частично нарушают нормальный обмен веществ в дерме.

Если у пациента имеется даже одно из вышеперечисленных условий, действие на него причины блефарита может привести к заболеванию.

Причины и виды блефаритов

Выделяют пять видов этой болезни. Каждой из форм блефарита соответствует определенная причина, что позволяет заподозрить правильный диагноз еще на этапе выяснения обстоятельств возникновения первых симптомов.

Симптомы и лечение блефаритов различного генеза значительно отличаются друг от друга, поэтому очень важно правильно диагностировать форму заболевания и проводить терапию уже в соответствии с выявленной причиной.

Чешуйчатый (себорейный)

Практически всегда эта патология проявляется одновременно на двух глазах и развивается очень медленно (в течение нескольких месяцев или даже лет). К наиболее типичным жалобам при себорейном блефарите относят:

• Зуд в области век или ощущение «песка в глазах». Пациенту постоянно хочется потереть воспаленное место, несмотря на то, что это не приносит существенного облегчения;
• Чувство «тяжести век». Этот симптом наиболее ярко проявляется после сна или длительного смыкания глаз;
• Усиленное шелушение коже. Отделяющиеся частицы очень напоминают перхоть – они небольшого размера, плотные и сухие на ощупь, белой/серой окраски.

При осмотре, помимо избыточного количества чешуек, можно отметить покраснение (как правило, не интенсивное) и утолщение краев век.

Какое лечение можно подобрать для этой формы блефарита? Так как все изменения носят местный характер, то и воздействовать на болезнь следует только на определенном участке. Чтобы терапия была эффективной, необходимо сделать две вещи – снять воспаление и регулярно очищать эпителий. С этой целью доктор может назначить:

1. Слабощелочной раствор для гигиены век (Гидрокарбоната натрия 2%, Натрия хлорида 0,9%) – чтобы промыть веки и не задеть при этом зрительный аппарат, лучше использовать ватный/марлевый шарик. Удалять роговые чешуйки следует 4-6 раз/сутки на протяжении всего курса терапии или пока сохраняется шелушение;
2. Местный глюкокортикостероид (мазь Гидрокортизона или его аналог) – за счет того, что препарат имеет гормональную природу, он обладает оптимальным противовоспалительным действием. В кровь лекарство практически не всасывается, поэтому побочные реакции после его применения встречаются крайне редко;
3. Раствор Сульфата цинка 0,25% - используется в виде примочек, в качестве дополнения к стандартной схеме. Цинк улучшает метаболизм в коже и может несколько затормозить процесс образования чешуек.

Практически всегда себорейная форма протекает хронически, с чередованием обострений и ремиссий. Отсутствие определенной причины возникновения приводит к сложностям с терапией и невозможности окончательно избавить пациента от патологии. Однако правильно подобранная схема, в большинстве случаев, позволяет успешно контролировать проявления болезни.

Инфекционный (язвенный)

Рост колоний микробов может значительно повреждать клетки эпителия. Выделяемый бактериями гной «разъедает» нормальные ткани и приводит к формированию небольших язв на коже. Как правило, они быстро покрываются плотными корочками, отделение которых может быть очень болезненным. Под действием отделяемого из ранок часто происходит склеивание ресниц, а при повреждении волосяных фолликулов часто отмечается их усиленная ломкость.

Клиническую картину у таких пациентов дополняют все признаки местного воспаления, такие как:

• Выраженное покраснение;
• Боль средней или низкой интенсивности, которая хорошо снимается НПВСами (Нимесулидом, Цитрамоном, Мелоксикамом и другими);
• Увеличение температуры участка кожи – веко на ощупь теплее окружающих тканей.

Заподозрить эту форму можно по вышеперечисленным симптомам, а для подтверждения диагноза и выбора оптимальных средств от блефарита необходимо выполнить бактериологическое исследование. Принцип этой методики прост – у пациента берут мазок с пораженной кожи, «высевают» микроорганизмы с него и наблюдают за их ростом. С помощью этого способа, доктора точно определяют вид бактерии.

Чтобы избавиться от вредоносных микробов и восстановить нормальное состояние века применяют комплексную терапию, включающую в себя:

1. Размягчение и удаление корочек . Несмотря на то, что эта процедура достаточно простая, ее, как правило, производит сам врач. Пациенту будет достаточно проблематично сделать это самостоятельно, из-за необходимости выполнять точные манипуляции на собственном веке. Как правильно удалять корочки? Для этого сначала наносят мазь, уменьшающую их плотность (подойдет обычная вазелиновая). После ее впитывания, пинцетом постепенно отделяют патологические образования от эпителия;
2. Антибактериальную терапию . Используется только после удаления корочек, чтобы обеспечить максимальное взаимодействие лекарства и микробов. Препараты в виде мазей (Эритромицин, Тетрациклин и т.д.) наносят тонким слоем не реже 3-х раз в день. При выраженных симптомах воспаления, доктора рекомендуют использовать комбинированные препараты антибиотик+противовоспалительное средство, такие как Декса-Гентамицин;
3. Восстановление обмена веществ в эпителии . С этой целью пациенту назначают примочки с раствором Цинка Сульфата (достаточно 0,25%).

Микробы являются наиболее частой причиной развития блефаритов у детей. Они хорошо поддаются лечению и крайне редко переходят в хронические формы.

Аллергический

Для этой формы очень характерно чередование обострений и состояний полного здоровья. Симптомы болезни, вопреки распространенному заблуждению, не проявляются при первой встрече человека с аллергеном. В этот момент происходит только его «опознание» и «запоминание», как потенциально вредного вещества. После чего, в течение 1,5-2 недель происходит выработка воспалительных белков (антител IgM). Именно их взаимодействие с аллергенами приводит к появлению всех признаков патологии.

Помимо типичных признаков воспаления века (покраснения, шелушения, зуда) для аллергического блефарита очень характерна отечность кожи. Она увеличивается в размере, при прощупывании можно почувствовать наличие жидкости в тканях, глаз непроизвольно закрывается. При выраженном отеке, эпителий растягивается и истончается, благодаря чему ткани приобретают белый оттенок.

Заподозрить причину воспаления можно по обычному анализу крови из пальца. Увеличение количества эозинофилов (выше 0,4*10 9 /л) и базофилов (выше 0,7*10 9 /л), ускорение СОЭ (более 15 мм/час) и нормальный уровень нейтрофилов (до 6*10 9 /л)– все эти изменения свидетельствуют об аллергической природе болезни.

Выявить вещество, к которому человек имеет индивидуальную непереносимость, можно двумя путями:

1. Проанализировать время возникновения симптомов и обнаружить связь с каким-либо фактором (цветением, контактом с пылью или домашними животными и т.д.);
2. Провести специальные пробы на гиперчувствительность – существует большое количество вариантов этой процедуры, но наиболее распространенной является скарификационная. В ходе нее на коже делаются небольшие соскобы и в эти места капаются разные аллергены. Таким опытным путем и выявляется индивидуальная непереносимость пациента определенных субстанций.

Как лечить блефарит этой формы? В первую очередь, необходимо исключить или максимально снизить контакт с непереносимыми веществами. Если имеется чувствительность к определенному виду косметики – ее необходимо заменить, при возникновении воспалительной реакции при контакте с пылью, пыльцой и другими факторами внешней среды, можно рекомендовать постоянное ношение очков и регулярную гигиену век.

Медикаментозная терапия необходима для быстрого устранения симптомов. Как правило, эффект от ее применения развивается в течение нескольких часов после нанесения/принятия препарата. В зависимости от состояния пациента ему назначают одно или несколько десенсибилизирующих лекарств, перечисленных ниже:

• Противоаллергическая терапия общего действия в виде таблеток или инъекций – Лоратадин, Дезлоратадин, Клемастин, Хлоропирамин;
• Средства для местного лечения в форме мазей или крема – Гидрокортизон, Локоид, Акортин, Латикорт.

Чаще всего, этих средств достаточно, чтобы нормализовать состояние кожи и снять воспаление. Наиболее подходящие для конкретного больного может подобрать только доктор, поэтому не следует избегать его консультации и оказания квалифицированной помощи.

Демодекозный

Подтвердить наличие демодекоза можно с помощью простого анализа. Для его проведения от пациента требуется всего несколько ресниц. Их обрабатывают специальным раствором (глицерином, бензином или аналогичным) после чего рассматривают под микроскопом. Обнаружение клеща позволяет поставить диагноз с точкой и начать специфическое лечение блефарита век.

После первого курса необходимо подождать 14-16 дней и пройти его повторно, для профилактики рецидива. Следует помнить, что для некоторых людей эти препараты могут быть вредны (в частности беременным, при аллергических поражениях и т.д.). Поэтому перед их использованием настоятельно рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным доктором.

Краевой

Обнаружить краевой блефарит очень просто, благодаря характерным симптомам. Только дисфункция желез приводит к выделению избыточного количества сально-подобного секрета, серо-желтого цвета с пенистой консистенцией. Часто он скапливается в уголках глаз, но может находиться и непосредственно под веком. Чтобы его найти, достаточно отогнуть кожу или слегка на нее надавить, в направлении от кости к зрачку.

Для постановки диагноза не требуется проведения дополнительных методик – этого симптома вполне достаточно. Наличие других признаков, таких как покраснение, дискомфорт или болезненность, будет служить дополнительным подтверждением.

При краевом поражении века назначают симптоматическое лечение, направленное на снятие воспалительных явлений и гигиену пораженного участка. Рекомендуется его ежедневная обработка теплыми щелочными растворами с последующим нанесением противовоспалительной мази (Акортина, Гидрокортизона и т.д.). Средняя продолжительность лечения 1,5-2 недели.

Очень часто, этот процесс принимает хроническое течение, поэтому курс терапии следует повторять при возникновении повторных обострений, но только после консультации с дерматологом.

Прогноз

Большинство блефаритов имеют постоянное течение и будут периодически напоминать пациенту об их существовании. Полностью вылечить можно только язвенную и демодекозную формы, но при этом всегда существует риск повторного их развития. Чтобы этого не произошло, следует обратить внимание на свой образ жизни и состояние иммунитета. Для профилактики рецидивов поражения век рекомендуются следующие мероприятия:

• Отказ от вредных привычек . Как курение, так и частое употребление алкоголя негативно сказывается на всем организме. В частности, эти вещества повреждают печеночные клетки, которые нейтрализуют различные отравляющие вещества, кроветворные органы и кожу. Все это приводит к снижению защиты человека от вредных внешних факторов;
• Лечение хронических болезней . Любой патологический процесс в организме (инфекционный или невоспалительный) приводит к напряжению наших адаптационных возможностей. Если говорить проще, ткани постоянно прибывают в своеобразном «стрессе» и «переутомлении». Поэтому важно своевременно выявлять свои заболевания и адекватно их пролечивать;
• Ежедневная гигиена лица . Механически удаляя кожное сало и часть микробов, мы поддерживает дерму в нормальном состоянии, и позволяем ей полноценно выполнять свои функции;
• Коррекция образа жизни . Излишний вес, постоянное пребывание в одной позе, регулярные стрессы, отсутствие полноценного отдыха – все эти факторы снижают устойчивость человека. Важно правильно расставлять приоритеты между здоровьем и своими повседневными привычками/занятиями. Изменение их в лучшую сторону улучшит состояние организма, следовательно и качество жизни.

Несмотря на то, что блефарит не является опасной для жизни болезнью, лечить его нужно своевременно, не откладывая терапию на неопределенный срок. Чем раньше приступить к борьбе с патологией, тем меньше риск ее хронизации. Следовательно, тем лучше прогноз для человека и состояния его здоровья.

Частые вопросы

Вопрос:
Нужно ли соблюдать диету, если причина блефарита – аллергия?

Нет, только если воспаление кожи не возникло из-за пищевого продукта. В противном случае, придерживаться диеты не имеет смысла.

Вопрос:
Что делать при появлении признаков конъюнктивита (сухости глаза, его покраснения, повышенной утомляемости)?

В этом случае, необходимо дополнительно проконсультироваться с доктором-офтальмологом, который скорректирует терапию и назначит дополнительные препараты (раствор «искусственной слезы», противовоспалительные/антибактериальные глазные капли и т.д.).

Вопрос:
Можно ли полностью избавиться от мейбомиевого (краевого) блефарита?

Как правило, нет. Окончательная причина мейбомиевой дисфункции не известна, поэтому устранить ее не представляется возможным. Пациентам рекомендуют проведение симптоматического лечения, описанного выше.

Вопрос:
Нужно ли делать массаж век при их поражении?

Его нельзя выполнять только при язвенной и демодекозной формах. При остальных массаж не противопоказан.

Блефарит - это двустороннее воспаление краев век, которое может быть острым или хроническим. Симптомы включают зуд, жжение, покраснение и отек век.

Диагностика основывается на данных анамнеза и обследовании. При остром язвенном блефарите обычно назначаются местные антибиотики, а также системные антивирусные средства. При остром неязвенном блефарите возможно назначение местных глюкокортикоидов. Хроническое заболевание требует гигиены век (себорейный блефарит), назначения влажных компрессов (дисфункция мейбомиевых желез) и заменителей слезы (себорейный блефарит, дисфункция мейбомиевых желез).

Код по МКБ-10

H01.0 Блефарит

Что вызывает блефарит?

Различают в зависимости от этиологии или инфекционные (первичные), воспалительные, или невоспалительные блефариты. Инфекционный блефарит чаще вызывается бактериальным (Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata), вероятно поражение вирусами (вирус простого герпеса, вирус опоясывающего герпеса, контагиозный моллюск), грибами (Pityrosporum ovale и Р. orbiculare), членистоногими (клещи - Demodex folliculorum humanis и D. brevis, вши - Phthirus pubis). Неинфекционный блефарит чаще всего развивается при себорее, розовых угрях, экземе. Блефариты значительно чаще диагностируют у пенсионеров и при иммунодефиците разной этиологии (ВИЧ, иммуносупрессивная химиотерапия).

Блефарит может быть острым (язвенным или неязвенным) или хроническим (себорейный блефарит или дисфункция мейбомиевых желез). Острый язвенный блефарит обычно вызывается бактериальной инфекцией (обычно стафилококковой) края века в месте отхождения ресниц, вовлекающей фолликулы ресниц и мейбомиевые железы. Он может быть также вызван вирусами (например, вирусом простого герпеса или опоясывающего лишая). Острый неязвенный блефарит обычно вызван аллергической реакцией, вовлекающей ту же область (например, атопический блефародерматит, сезонный аллергический блефароконъюнктивит, контактный дерматоблефароконъюнктивит).

Хронический блефарит - неинфекционное воспаление неизвестной этиологии. Себорейный блефарит часто сочетается с себорейным дерматитом лица и кожи головы. Часто происходит вторичная бактериальная колонизация на чешуйках, которые образуются на краях век.

Мейбомиевые железы век вырабатывают липиды (meibum), которые стабилизируют слезную пленку, образуя липидный слой кпереди от водного слоя, уменьшая его испарение. При дисфункции мейбомиевых желез состав липидов аномальный, протоки и отверстия желез заполнены восковидными пробками, у большинства больных наблюдается повышенное испарение слезы и «сухой» кератоконъюнктивит. Заболевание часто сочетается с розацеа и рецидивирующим ячменем или халазионом в анамнезе.

Вторичные блефариты - из слезных путей, пазух носа, конъюнктивы. При инфекционных блефаритах возбудителями чаще всего являются стафилококки, стрептококки, вирусы простого и опоясывающего герпеса, контагиозный моллюск, патогенные грибки, возможно поражение членистоногими (клещи и вши). Неинфекционный блефарит возникает при себорее, розовых угрях, экземе.

Болезнь блефарит поражает преимущественно детей и молодых людей.

Блефарит начинается в раннем детском возрасте, часто продолжается долгие годы. Возникновению блефарита способствуют неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, работы и плохо проветриваемых, пыльных и дымных помещениях; в помещениях, где воздух загрязнен химическими веществами. Большое значение в возникновении блефарита имеет общее состояние организма. Блефарит встречается чаще при себорее, экзематозных поражетшях кожи или склонности к ним, анемиях, авитаминозах, скрофулезе, при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся застоем в большом круге кровообращения. Нередко заболевание сочетается с патологическими хроническими процессами в полости носа (графические и гипертрофические риниты, полипы), носоглотке (увеличенные миндалины) и придаточных пазухах носа.

Развитию блефарита способствуют также аномалии рефракции, особенно гиперметропия и астигматизм, а также возрастное изменение аккомодации (пресбиопия), своевременно неисправленные соответствующими стеклами.

Симптомы блефарита

Общие симптомы для всех блефаритов включают зуд и жжение век, а также раздражение конъюнктивы со слезотечением и светобоязнью.

При остром язвенном блефарите образуются мелкие пустулы в фолликулах ресниц, которые со временем распадаются, формируя поверхностные краевые язвы. Плотно прилежащие корочки оставляют после удаления кровоточащую поверхность. Во время сна веки склеиваются между собой высохшим отделяемым. Рецидивирующий язвенный блефарит может вызвать потерю ресниц и рубцевание век.

При остром неязвенном блефарите края век становятся отечными и покрасневшими; ресницы могут покрываться корочками засохшей серозной жидкости.

При себорейном блефарите на краях век образуются сальные, легко отделяемые чешуйки. При дисфункции мейбомиевых желез обследование выявляет расширенные уплотненные отверстия желез, из которых при надавливании выделяется восковидный плотный желтоватый секрет. У большинства больных с себорейным блефаритом и дисфункцией мейбомиевых желез имеется вторичный «сухой» кератоконъюнктивит, для которого характерно ощущение инородного тела, песка, напряжения и усталости глаз и затуманивание зрения при длительной зрительной нагрузке.

Блефарит: виды

В зависимости от локализации процесса выделяют передней (передний краевой блефарит) и задней (задний краевой блефарит) пластины век.

Чешуйчатый (себорейный) блефарит

Чешуйчатый (себорейный) блефарит характеризуется типичными симптомами: появление большого числа маленьких чешуек на поверхности кожи края века и ресницах, которые напоминают перхоть. Больной жалуется на жжение, зуд, тяжесть век, быструю утомляемость глаз. Края век обчно покрасневшие, утолщены. Симптомы прогрессирования воспалительного процесса: сглаженность переднего и заднего ребер свободного края века и нарушение адаптации нижнего века к глазному яблоку. Чешуйчатый блефарит нередко сочетается с хроническим конъюнктивитом и в нередко сопровождается краевым кератитом. Болезнь обычно носит двусторонний характер, в следствии этого при долго существующей односторонней патологии нужно исключить опухолевое поражение века.

При чешуйчатом блефарите потребуются ежедневные аппликации с щелочными растворами для размягчения чешуек с дальнейшей очищением краев век смесью спирта с эфиром или же раствором бриллиантового зеленого. Данную процедуру проводят слегка мокрым тампоном из ваты так, чтобы спирт не попал в конъюнктивальную полость. Помимо всего этого, 1-2 раза в сутки на края век наносят глазную 0,5 % гидрокортизоновую мазь (курс до 2-3 нед). В конъюнктивальную полость закапывают 0,25 % раствор цинка сульфата.

Язвенный (стафилококковый) блефарит

Язвенный (стафилококковый) блефарит характеризуется образованием гнойных корок, слипанием ресниц, изъязвлением кожи краев век. При данной форме блефарита втягивание в патологический процесс волосяных фолликулов (фолликулит) вызывает укорочение и ломкость ресниц, рубцевание края века, что иногда приводит к неправильному росту, седению либо утрате ресниц. В нелегких случаях проводят бактериологическое исследование мазка с поверхности язвы.

При язвенном блефарите очистку краев век осуществляют аналогично, как при чешуйчатой форме болезни. Также, при бактериальной инфекции 2-3 раза в день на края век прикладывают мази, под действием которых корочки размягчаются, после этого их проще удалить; можно делать аппликации марлевых полосок, намоченных раствором антибиотика (0,3 % раствор гентамицина), до 3 раз в день на протяжении 4 дней. Мазь с антибиотиком (тетрациклиновая, эритромициновая) подбирают согласно с результатами бактериологического исследования, часто применяют глазные мази, содержащие антибиотики и кортикостероиды ("Декса-Гентамицин", "Макситрол"). Возможно местное применение, 0,25 % раствора цинка сульфата, 0,3 % раствора ципромеда.

Задний (краевой) блефарит, или дисфункция мейбомиевых желез

Задний (краевой) блефарит, или дисфункция мейбомиевых желез, характеризуется местной или диффузной воспалительной реакцией: покраснением и утолщением краев век, образованием телеангиэктазий у закупоренных отверстий мейбомиевых желез, их гипо- или гиперсекрецией, скоплением желтовато-серого пенистого секрета в наружных уголках глазной щели и у заднего ребра свободного края век, гиперемией пальпебральной конъюнктивы, нарушением прекорнеальной пленки. При сдавливании края века между пальцем и стеклянной палочкой из мейбомиевых желез выходит пенистый секрет.

При дисфункции мейбомиевых желез требуется ежедневная обработка краев век по описанной ранее методике, использование спирта с эфиром, применение теплых щелочных примочек (2 % раствор гидрокарбоната натрия) на 10 мин. Массаж век проводят стеклянной палочкой после однократного закапывания 0,5 % раствора дикаина. Целесообразно смазывание краев век мазью "Декса-Гентамицин" или "Макситрол", а при упорном течении глазной 0,5 % гидрокортизоновой мазью (до 2 нед).

Демодекозный блефарит

Демодекозный блефарит проявляется покраснением и утолщением краев век, наличием чешуек, корочек, белых муфт на ресницах. Клещ поселяется в просветах мейбомиевых желез, ресничных фолликулах. Основная жалоба больных - зуд в области век. При подозрении на демодекозную природу блефарита с диагностической целью удаляют по пять ресниц с каждого века и укладывают их на предметное стекло. Диагноз демодекозного блефарита подтверждается при обнаружении личинок вокруг корня ресницы и шести или более подвижных клещей. Выявление меньшего количества особей свидетельствует только о носительстве (в норме среди здоровых лиц оно достигает 80 %).

После чистки краев век смесью спирта с эфиром проводят массаж век, а затем на ночь свободные края век обильно смазывают нейтральными мазями (вазелин, видисик-гель), а при сопутствующей бактериальной флоре используют комбинированные мази, содержащие антибиотик и кортикостероид ("Декса-Гентамицин", "Макситрол") коротким курсом. Внутрь принимают противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты, можно назначить трихопол.

Передний блефарит

Симптомы переднего блефарита: жжение, чувство «песка», умеренная светобоязнь, корочки и покраснение краев век. Обычно к утру состояние век ухудшается. Удивительно, но часто отсутствует корреляция между наличием жалоб и степенью выраженности заболевания.

Симптомы переднего блефарита

• стафилококковый блефарит характеризуется гиперемией и телеангиоэктазией переднего края века с твердыми чешуйками, локализующимися, главным образом, у основания ресниц (хомутики);
• себорейный блефарит характеризуется гиперемией и сальным налетом переднего края века, слипшимися ресницами. Мягкие чешуйки рассредоточены по краю века у ресниц;
• выраженный хронический передний блефарит, в особенности стафилококковый, может привести к гипертрофии и рубцовому изменению края века, мадарозу, трихиазу и полиозу.

Сочетание с другими глазными проявлениями

• При распространении инфекции в железы Moll и Zeis может разниться наружный ячмень.
• В 30-50% случаев наблюдают нестабильность слезной пленки.
• Гиперчувствительность к стафилококковому экзотоксину может привести к папиллярному конъюнктивиту, точечным эрозиям роговицы в нижнем отделе и краевому кератиту.

Дифференциальная диагностика

• «Сухой» глаз может иметь подобные признаки, но в отличие от блефарита раздражение глаза редко возникает по утрам, обычно появляется позже, днем.
• Инфильтративный рост опухолей век нужно подозревать у пациентов с асимметричным или односторонним хроническим блефаритом, особенно в сочетании с мадарозом.

Диагностика блефарита

Диагноз блефарит обычно устанавливается при обследовании на щелевой лампе (биомикроскопия). Хронический блефарит, который не отвечает на лечение, требует проведения биопсии для исключения опухолей век, которые могут стимулировать заболевание.

При остром язвенном блефарите назначается антибиотик в виде мази (например, бацитрацина/полимиксина В или 0,3 % гентамицина 4 раза в день в течение 7-10 дней). Острый вирусный язвенный блефарит лечится системными противовирусными средствами (например, при простом герпесе назначается ацикловир по 400 мг 3 раза в день в течение 7 дней; при опоясывающем лишае - ацикловир по 800 мг 5 раз в день в течение 7 дней).

Лечение острого неязвенного блефарита начинается с исключения раздражающего фактора (например, трения) или вещества (например, новых глазных капель). Могут ускорить выздоровление холодные компрессы на закрытые веки. Если отек продолжается более 24 часов, могут быть использованы местные глюкокортикоиды (например, глазная мазь фторометолона 3 раза в день в течение 7 дней).

Первичное лечение и себорейного блефарита, и дисфункции мейбомиевых желез направлено против возникновения вторичного «сухого» кератоконъюнктивита. У большинства больных эффективны заменители слезы и установка окклюдоров. При необходимости дополнительное лечение себорейного блефарита включает мягкое очищение края века 2 раза в день ватным тампоном, смоченным в разбавленном растворе детского шампуня (2-3 капли на 1/2 чашки теплой воды). Может быть добавлен антибиотик в виде мази (бацитрацин/полимиксин В или 10 % сульфацетамид 2 раза в день в течение 3 месяцев), когда гигиенического ухода за веками недостаточно. При необходимости дополнительное лечение дисфункции мейбомиевых желез включает теплые влажные компрессы для расплавления восковидных пробок и иногда массаж век для отделения секрета. Может быть также эффективным тетрациклин по 1000 мг в день и по 25-500 мг в день после клинического улучшения через 2-4 недели или доксициклин по 100 мг 2 раза в день с уменьшением дозы до 50 мг в день к 2-4-й неделе лечения. При дисфункции мейбомиевых желез может также быть использован изотретиноин, но он может приводить к ощущению сухости глаза.

Лечение блефарита обычно длительное, улучшение происходит очень медленно (требуется устранение причины развития болезни). Проводят коррекцию аномалий рефракции, устранение неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов (фокальная инфекция, пыль, пары химических веществ), обследование и лечение у гастроэнтеролога, эндокринолога, дерматолога и аллерголога.

Какой прогноз имеет блефарит?

При постоянном лечении прогноз благоприятный, хотя клиническое течение заболевания затяжное, могут возникать частые рецидивы. Наиболее трудно добиться излечения стафилококкового блефарита, который может приводить к появлению ячменей, халазионов, деформаций краев век, трихиаза, хронического конъюнктивита и кератита.

Чаще всего при остром блефарите есть положительный эффект от лечения, но может быть рецидив и/или развиваться хронический блефарит. Хронический блефарит - это вялое, рецидивирующее и резистентное к лечению заболевание. При обострениях возникают дискомфорт и косметические дефекты, но обычно нет рубцевания роговицы или потери зрения.

Блефарит глаз – название для целой группы глазных заболеваний, вызываемых различными причинами. Объединяет их одно - воспалительные процессы на веках. Патология длится долго, плохо поддается терапии, а в случае излечения возможны рецидивы.

Заболевание понижает работоспособность и качество жизни больного. В отдельных случаях он может лишить человека зрения.
При блефарите воспалительные процессы чаще всего являются двухсторонними и охватывают ресничные края глазных век. В большинстве случаев острое течение заболевания быстро переходит в персистирующую (хроническую) форму.
Обычно блефарит глаз не влечет за собой стойкую деструкцию зрения. Такое возможно только в запущенных случаях. Патология существенно ухудшает состояние и комфортность жизни больного, но заразной (контагиозной) не является.

Воспаление век чаще всего встречается у пожилых людей. Однако бывает и у детей, молодежи, пациентов среднего возраста.

Воспаления век бывают отдельным заболеванием, вызванным патогенными бактериями, клещами или грибками. Часто они - это следствие , кератоконъюнктивита ().

Блефарит также может быть симптомом, сопровождающим другие патологии: недостаток в организме микроэлементов или витаминов (гиповитаминоз); туберкулез; анемию; аллергию; хроническую инфекцию; диабет; заболевания носоглотки, зубов, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

По коду МКБ-10 блефарит глаз имеет индекс H01.0.

Виды блефарита

В офтальмологии различают несколько видов блефарита глаз, рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания:

Чешуйчатый блефарит (Blepharitis squamosal) также называется простым блефаритом (Blepharitis simplex). При нем зудят, краснеют и утолщаются , развивается фотофобия (светобоязнь), уменьшается глазная щель. На основании ресниц появляются белые либо желтоватые чешуйки сухого эпителия и эпидермиса, плотно держащиеся на коже. Они схожи с перхотью.
Часто на веках просвечивают кровеносные сосуды. Пациент чутко реагирует на пыль и ветер. К концу дня больной чувствует сильное зрительное переутомление.

Офтальморозацеа (Blepharitis rosacea) схож с чешуйчатым блефаритом, развивается на фоне дерматологических болезней лица. У большей части пациентов, страдающих розацеа, есть ее проявления на глазах. Но серьезные поражения век, склеры и роговицы глаз наблюдаются лишь у 18 процентов из них.

При офтальморозацеа в легкой форме может наблюдаться сухость и раздражение глаз, расстройства зрения. При тяжелом течении болезни появляются поражения поверхности глаз. Например, .

Язвенный блефарит (Blepharitis ulcerosa) является наиболее тяжелой формой патологии, обычно наблюдается у молодых людей. Для нее характерны сильные боли. По краям век появляются сухие корочки и сочащиеся кровью язвы. С корками слезают ресницы, их лунки гноятся.

Новые волосы отрастают неправильно, часто веки лысеют. Редко веки заворачиваются либо рубцуются. Без своевременной терапии воспаление переходит на роговицу и конъюнктиву.

Аллергический блефарит часто сопровождается . Появляется из-за аллергической реакции на пыль, растительную пыльцу и пух, косметику, шерсть, лекарства, парфюм, бытовую химию. У больного возникает отек и зуд век, появляется слезоточивость, резь в глазах и фотофобия.

Воспаление по большей части проявляется на обоих глазах. При хроническом блефарите глаз зуд становится нестерпимым. Весной, при цветении растений у пациента происходит обострение.

Мейбомиевый блефарит (Blepharitis meibomiana). При этом виде заболевания опухают сальные железы (мейбомии), расположенные в глубине хрящей век. Если их придавить, появляются желтые выделения. В уголках глаз скапливается гной. Патология часто протекает на фоне .

При болезни возникает зуд век, сильный после ночного сна. Чешутся глаза, и из них текут выделения. С течением времени веки становятся толще и краснеют. На основаниях ресниц образуются белые хлопья.

Себорейный блефарит вызывается патологиями фолликул и желез ресниц. Нередко протекает на фоне себореи грудины и головы. На ресничных основаниях появляются маленькие сальные чешуйки серого цвета. Если их убрать, не образуется сочащихся кровью язв, характерных для язвенного блефарита. Редко ресницы выпадают либо седеют.

• заднекраевой, воспаление затрагивает толщу век и поражает меймобии, осложнение при этой разновидности - деструкции конъюнктивы и роговицы;
• переднекраевой, патология охватывает лишь ресничные основания и делится по этиологии на стафилококковую и себорейную;
• ангулярный, в этом случае воспалительный процесс затрагивает глазные уголки.

Причины блефарита

Факторов вызывающих причины блефарита множество, но все они приводят к воспалению век. Некоторые больные обладают гиперчувствительностью к аллергическим агентам: пыли, косметике, цветочной пыльце, дыму, ветру и пр. В итоге у них появляется аллергический блефарит. При осложнении на слизистую глаз у таких пациентов диагностируется блефароконъюнктивит.

Часто сам блефарит глаз является причиной появления диабет или патологии желудочно-кишечного тракта: холецистит, колит, язва, гастрит. Эти болезни дестабилизируют у человека обмен веществ, это влияет на состояние глаз. Например, изменяется структура выделений сальных желез, выводные пути которых размещаются между ресницами.

Веки могут атаковать клещи Demodex. Они могут жить в волосяных фолликулах, сальных железах и на коже. Если иммунитет пациента понижен из-за болезни или других факторов, вредители становятся более активными. Проникая на ресницы и веки, провоцируют демодекозное воспаление.

Блефарит глаз часто наблюдается у пациентов с и которые не пользуются очками в следствии чего мышцы глаза сильно напрягаются. Испытывая дискомфорт, человек трет руками глаза, занося инфекцию, в следствии чего развивается блефарит.

Случается, что патологические микроорганизмы приносит в веки лимфо- и кровоток из больного зуба или иных инфекционных очагов. В таком случае развивается инфекционный блефарит.

• пониженный иммунитет;
• общее ослабление организма;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• анемия;
• нарушения в обмене веществ.

Симптомы блефарита

Все симптомы блефарита бывают непостоянными, продолжительные периоды ремиссии сменяются ухудшением состояния больного. Часто симптоматика ярче выражена утром.

• ощущение и песка в глазах;
• увеличенная чувствительность к свету (фотофобия);
• нарушения зрения (снижение его остроты, затуманенность, чувство пленки на глазах и пр.);
• зуд, резь;
• боль в глазах и веках;
• жирные чешуйки, корочки и перхоть у основания ресниц;
• отеки, воспаления, утолщение и покраснения век, чувство тяжести в них;
• образование пенистых выделений и гноя в глазных уголках;
• регулярное появление халазионов и ячменей;
• слезотечение или сухость глаз;
• неправильный рост (трихиаз), частичное или полное выпадение ресниц.

При заднем блефарите воспаляются выводные пути сальных желез. При переднем опухоль распространяется на фолликулы и основание ресниц.

Симптомы блефарита нередко ассоциированы с кератоконъюнктивитом. При этой болезни слезный секрет не выделяется в достаточных объемах или быстро испаряется. У большей части больных блефаритом есть и кератоконъюнктивит.

Когда воспаление век протекает на фоне розацеа либо себореи, то у пациента появляются соответствующие им симптомы.

Блефарит у детей: особенности и способы лечения

Блефарит у детей появляется при тонкой коже и рыхлых тканях век с малым содержанием жира. Частая причина патологии - заражение век золотистым стафилококком на фоне общего ослабления ребенка.

Уличные игры, общение с животными, обмен игрушками и прочее делают руки малышей грязными. Мыть их они не любят, но часто трут глаза в следствии чего в них попадают вирусы, микробы, яйца глистов, песок, пыль и другие патогенные агенты.

Дети могут болеть всеми видами блефарита. Патология долго может развиваться незаметно. Из-за этого терапию начинают, когда болезнь принимает острую форму.

Зачастую блефарит у детей развивается в вялотекущей форме, некоторые традиционные для него признаки не наблюдаются. Существует риск появления осложнений: флегмоны, мейбомита, кератита, конъюнктивита и пр. Из-за немытых рук малыши могут заразиться множественной инфекцией, которая провоцирует комбинированные формы блефарита.

• иммунодефицит;
• переохлаждение;
• нервные и физические нагрузки;
• текущие или излеченные инфекционные болезни;
• аллергии;
• хронические заболевания ЖКТ;
• заражение глистами;
• диабет;
• нарушения метаболизма;
• посторонние предметы в глазах;
• инфекционные очаги в носу, ротовой полости, на миндалинах и т.п.;
• гормональная перестройка организма при пубертатном периоде;
• несоблюдение глазной гигиены;
• врожденные зрительные патологии: , ;
• пищевые аллергии: диффузный нейродермит, диатез, чувствительность к молоку и т.д.;
• авитаминоз, дефицит белков, анемия из-за нарушенного всасывания в ЖКТ или заражения глистами.

• отечность, воспаленность, покраснение и зуд век;
• суженая глазная щель;
• появление корок на основании ресниц и их выпадение;
• покраснение белков и расширенные кровеносные сосуды на них;
• жжение, резь, ощущение постороннего предмета и пленки в глазах;

На фото показаны симптомы блефарита у детей.

Для терапии детского блефарита используются глазные капли: Мирамистин, Сульфацил, Пиклоксидин. Применяются и антибактериальные мази: Офтальмотрим, Ориприм, Колбиоцин.

Из физиотерапевтических способов лечения применяются: магнитотерапия, облучение ультрафиолетом, электрофорез с и витаминами, ультра высокочастотная терапия.

Из растительных средств для местного лечения используются настойки календулы и аптечной ромашки. Они обладают противовоспалительным действием.

Кроме терапевтических мер ребенку корректируют диету, при аллергическом блефарите она должна быть гипоаллергенной.

Диагностика блефарита

Диагностика блефарита глаз основывается на клинической картине болезни. Она складывается из жалоб пациента (анамнеза), данных его осмотра, выявления сопутствующих болезней и лабораторных обследований.

Первоначально офтальмологом определяется острота зрения пациента. Для выявления миопии, астигматизма, гиперметропии врач исследует состояние и рефракции глаз.

Затем проводится . Это визуальный осмотр для определения структуры и состояния слезной пленки, конъюнктивы, ресниц, роговицы и краев век. При обследовании используется щелевая лампа (офтальмологический микроскоп).

1. Если это необходимо, в диагностическом центре делается дополнительный анализ. Он выявляет микробный, клеточный состав соскоба с конъюнктивы, отделяемого основания ресниц и секрета расположенных там желез.

2. Демодекозный блефарит диагностируется при микроскопном исследовании удаленных ресниц. С обоих глаз их берется по пять штук. Диагноз подтверждается, если лаборант обнаруживает 6 или больше подвижных Demodex, их личинок у ресничных корней. Если клещей меньше, значит человек носитель, но не больной.

3. При подозрении на инфекционный блефарит осуществляется бактериологический посев мазка с конъюнктивы.

4. Если причина болезни - аллергические реакции, пациент посещает аллерголога. Тот назначает пробы на аллергию.

5. При подозрении на заражение глистами врач назначает проведение анализа фекалий на их яйца.

6. Хронический блефарит с утолщением оснований ресниц дает повод подозревать карциному, базальноклеточный или плоскоклеточный рак. Чтобы подтвердить или опровергнуть прогноз, осуществляется гистологическая биопсия.

7. Дифференциальное обследование переднего блефарита производится, если у пациента онкология век или кератоконъюнктивит.

Тщательный уход за веками является основой лечения блефарита, не зависимо от причин заболевания.

Лечение блефарита

Лечение блефарита у взрослых и детей должно быть комплексным. Схема терапии включает следующие пункты.

Гигиена глаз . Применяют теплые влажные компрессы, которые прогревают железы века ускоряя выделение секрета и прочищая отводящие пути. Для компресса используют салфетку из марли, шарик из стерильной ваты и мягкое полотенце. Они кожу обжигать не должны. Процедуру надо осуществлять четыре раза в сутки по десять минут.

Очищение век . Салфеткой из марли или ватным тампоном смоченным в теплой воде детским шампунем движениями вдоль края век очищают их от корок, перхоти, чешуек и прочего отделяемого.
Первые два пункта дают возможность больному содержать веки в чистоте. Он удаляет при этом патологическое отделяемое и избыточно вырабатываемый секрет сальных желез. Это уменьшает опасность повторного инфицирования.

Укрепление иммунитета . Больной принимает витаминные комплексы. Его рацион должен быть богат микроэлементами и витаминами, белком, жирными ненасыщенными кислотами. Если иммунодефицит пациента диагностирован при помощи иммунограммы, он принимает иммуностимулирующие средства.

Физиотерапия и массаж век при блефарите . Пациент каждый день выполняет несложную гимнастику для глаз, а затем массирует веки для улучшения в них кровотока и снятия отека.

При инфекционном и демодекозном блефарите основой медикаментозной терапии является этиотропное лечение. Его цель - уничтожение возбудителя болезни. Оно проводится после очищения век.

Чтобы терапия была эффективной, перед ее проведением определяется причина воспаления. Затем по тесту антибиотикограммы определяется, какие антибактериальные и антисептические препараты наиболее эффективны против выявленного возбудителя.

При аллергическом блефарите врач прописывает антигистаминные средства: Супрастин, Лоратадин, Аллеркапс, Неоклер, Эриус и пр. Также эффективным средством является Гидрокартизоновая мазь.

При блефарите, сопровождаемым синдромом сухих глаз, врач назначает препараты, заменяющие натуральный слезный секрет: Визин, Офтолик, Ликонтин, Окуметил, Визиметин и пр. В первые дни средство закапывается на протяжении дня через каждый час бодрствования. Через 7-14 суток, когда наступает рецессия, дозирование препарата уменьшается.

В особо сложных случаях кератоконъюнктивита пациенту показано хирургическое закупоривание слезных точек. Они представляют собой начало носослезной протоки. Их местоположение - внутренние уголки глаз. Слезная точка отводит жидкость из глаз.

Лечение блефарита в домашних условиях

Многие задаются вопросом, как лечить блефарит глаз в домашних условиях. Кроме медикаментозной терапии, сотни лет выполняют лечение блефарита в домашних условиях народными средствами, которые могут быть очень эффективными. Но перед их использованием не стоит забывать, что такой вид терапии должен одобрить ваш лечащий врач. Вот самые эффективные рецепты которые можно без проблем сделать в домашних условиях:

1. Возьмите одну столовую ложку чистотела и насыпьте в половину литра кипящей воды. Вслед за тем, как отвар постоит получаса, процедите его. При помощи этой настойки делайте себе компрессы на глаза 3-4 раза в день на протяжении 15-20 минут.

2. При блефарите глаз очень полезен свежевыжатый сок алоэ . Пейте его три раза в сутки по одной чайной ложке. Или капайте в оба глаза (перед ночным сном) по две капли этой лечащей влаги.

3. Репейное масло обладает противовоспалительным эффектом. Оно способствует и росту волос. Смазывайте им основания ресниц. Делайте это перед ночным сном.

4. Хороший эффект дает следующий рецепт. Насыпьте в стакан воды (200 мл) одну столовую ложку семечек тмина . Размешайте смесь и поставьте вариться на медленный огонь около полу часа. После этого бросьте в отвар по чайной ложке листьев очанки, подорожника и цветков василька. Снимите настой с огня и поставьте на половину суток остывать в сухом и теплом месте. Далее прокипятите отвар 5 минут, процедите его через марлю и дайте ему остыть. Настой надо вносить в глаза по две капли два раза в день.

5. Противовоспалительный эффект ягод шиповника известен издавна. Насыпьте 10 их грамм в стакан воды. Кипятите 20 минут. Снимите с огня и процедите через несколько слоев марли. Промывайте глаза этим отваром каждое утро.

6. Воспаления век хорошо снимают листья эвкалипта . Варите две их столовые ложки (30 грамм) на водяной бане в стакане воды на протяжении 30 минут. Затем дайте отвару остыть и процедите через марлю, сложенную в несколько слоев. Полученный настой разведите кипяченой водой в соотношении 1:1. Используйте его для компрессов.

7. Лимонный сок снимает воспаления, ускоряет процессы регенерации тканей, насыщает их активными биологически веществами. Возьмите стакан кипяченой воды. Выжмите в него несколько капель из свежего лимона. Промывайте в течение месяца этим раствором глаза.

Профилактика блефарита

Важнейшее условие для успешной профилактики блефарита и дальнейшего воспаления век – это гигиена и очищение глаз. Эти процедуры производятся так же, как и при лечении блефарита.

Веки нельзя трогать, тереть, в особенности, если руки грязные. Так можно внести дополнительную инфекцию и травмировать основания ресниц. Это повлечет за собой тяжелую форму блефарита, который очень трудно будет излечить. Тут возможна и хроническая, неизлечимая форма болезни. При ней возможны продолжительные периоды рецессии, но не полное излечение.

При профилактике блефарита важно регулярно очищать и дезинфицировать глаза. С этой целью применяется раствор Фурацилина либо настои календулы, аптечной ромашки. Веки протираются от внешнего уголка движением к внутреннему глазному краю. Для процедуры используются тампоны из стерильной ваты.

Образ жизни и рацион больного должны быть здоровыми. Важно, чтобы в потребляемой пище было достаточно микроэлементов и витаминов.

При появлении патологий дыхательных путей, полости рта, желудочно-кишечного тракта их необходимо своевременно лечить.
Нужно избегать взаимодействия с аллергенными агентами, в том числе и сезонными, которые вызывают у больного воспаление век. Если это все-таки произошло, необходимо срочно обращаться к офтальмологу.

Женщинам лучше воздержаться от применения косметики. Она будет раздражать веки и слизистую глаза. Это ухудшит течение болезни и оттянет ее рецессию.

Видео