После удаления полипов в кишечнике. Надо ли удалять полипы в прямой кишке и возможные последствия после удаления

Статью подготовил:

Симптомы полипов толстого кишечника требуют особого внимания человека. От их своевременного выявления зависит не только вопрос хорошего самочувствия, но и жизнь. Очень часто бывает так, что полипы являются первым предвестником развития опухолей, в том числе и раковых.


К появлению полипов в толстой кишке необходимо внимательно относиться

В этой статье вы узнаете:

Причины патологии

Факторы, напрямую влияющие на образование полипов, не установлены. Есть лишь косвенные предположения:

  • наследственность;
  • сидячий образ жизни;
  • недостаточное употребление клетчатки;
  • чрезмерное употребление углеводов и жиров;
  • воздействие экологии;
  • дисбактериоз;
  • нарушенный стул;
  • раковые образования в кишечнике.

Чрезмерное употребление жирной пищи может стать причиной появления полипов

В попытке установить истинные причины, врачами выдвигаются только теории формирования таких образований:

  • Воспалительная теория. Образовавшиеся полипы относят к обособленной категории, ее описывают как что-то среднее между воспалительным процессом и раковым образованием.
  • Дисрегенераторная теория. Клетки человеческого организма обладают способностью регенерации. Каждый раз при травмировании кишечника срабатывает процесс восстановления. Со временем эффект накапливается и восстановленные участки уплотняются, разрастаются и образуют полипы.
  • Эмбриональная дистопия. Еще при эмбриональном развитии в кишечники закладываются аномалии формирования слизистых оболочек кишечника. Во взрослой жизни травмы или подобные провоцирующие факторы запускают процесс образования полипов.

Обратите внимание! Только врач после личного осмотра сможет подсказать, нужно ли удалять полипы. Чтобы принять единственно верное решение иногда стоит посоветоваться сразу с несколькими специалистами.


Сидячий образ жизни является фактором, способствующим развитию заболевания

Классификация

Симптомы полипа толстого кишечника могут отличаться в зависимости от степени развития болезни. Существует следующая классификация полипов по строению.

  • Аденоматозные (железистые). Плотные по консистенции образования не более 2-3 см в диаметре. Особенность образований – они не кровоточат. Чаще других перерождаются в раковую опухоль. Подразделяются на ворсинчатые (окрашены в ярко-красный цвет, ткань этих образований подвержена некротизации), трубчатые (образования розового цвета с гладкой поверхностью), железисто-ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые.
  • Гиперпластические. Множество мелких образований размером до 5 мм. Имеют мягкую текстуру, по цвету не отличаются от здоровой ткани.
  • Ювенильные (юношеские локальные выросты). Развиваются вследствие дефектов развития в эмбриональный период. В группу риска входят мальчики до 10 лет.
  • Лимфоидные. Образования развиваются из лимфоидной ткани. Часто сопровождаются обильным кровотечением. Образования такого типа у детей могут создать непроходимость кишечника за счет внедрения одного участка кишечника в другой.
  • Гамартоматозные (Гамартромы). Образуются из эпителиальной ткани вследствие нарушения процесса деления клеток. Их образование относят к наследственности.

Полипы могут иметь разный цветовой оттенок

Выглядят полипы тоже по-разному:

  • Скопление узловатых соединений плотных по консистенции.
  • Гриб на ножке.
  • Губчатые образования.
  • Скопления в форме виноградной грозди.

По количеству образований:

  • Единичные.
  • Множественные – от 100 и более.
  • Диффузные – от 1000 и более.

По месту образования:

  • Толстый кишечник.
  • Тонкий кишечник.
  • 12-перстная кишка.

Одна из возможных форм полипов толстого кишечника

Симптомы отклонения

На начальных этапах развития болезнь себя никак не выдает. Симптоматика отсутствует полностью. Так как основная группа заболевших это люди от 45 лет, рекомендуется раз в год проходить обследование. Процедура позволит выявить образования на ранней стадии их формирования, а значит, излечить их до момента развития осложнений. Если по наследственной линии были раковые образования в кишечнике, ежегодный осмотр стоит начинать уже с 40 лет.

О симптоматике можно говорить, когда проходит достаточно времени с момента образования полипов и начинают проявлять себя осложнения.

Случай можно отнести к запущенному, если:

  • Разрастание полипов охватывает большую площадь тканей кишечника.
  • Образования значительно увеличиваются в размере.
  • Наблюдаются изъявления.
  • Полипы травмируются и кровоточат.

Основные симптомы полипоза толстого кишечника:

  • Боль разной степени тяжести. Она может быть периодической или ноющей. Обычно усиливается при акте дефекации и спустя некоторое время, начинает утихать. Локализуется в области ануса или толстого кишечника.
  • Нетипичные выделения из кишечника: скрытая или явная кровь, слизь.
  • Нарушение стула: диарея сменяется длительными запорами, или наоборот.
  • Чувство инородного тела в области заднего прохода.

Полипоз может приводить к кровотечениям

Осложнения

Метод лечения выбирается исходя из результатов диагностики. По ним определяется степень запущенности, тип новообразований и выявляются все осложнения. Выделяют следующие возможные последствия:

  • Преобразование в раковую опухоль (малигнизация). Самое опасное и самое сложное для лечения состояние. Для его развития полип проходит несколько стадий преобразования. На это требуется от 7 до 10 лет. Образование раковой опухоли является конечным этапом.
  • Хронические запоры.
  • Скрытые или явные кровотечения и, как следствие, анемия.
  • Кишечная непроходимость.
  • Метеоризм.
  • Нарушение целостности кишечника.
  • Хронические воспалительные процессы в стенках кишечника.

Подготовка к удалению полипа толстой кишки проводится в несколько этапов. Основная задача состоит в очищении кишечника.

Лечение и операции

Устранение полипов в толстой кишке с помощью операции – самый кардинальный метод и самый эффективный. Сложность заключается в том, что некоторым категориям людей противопоказано такое хирургическое вмешательство. К ним можно отнести пациентов с:

  • сахарным диабетом;
  • эпилепсией;
  • раком;
  • носительством инфекционных болезней;
  • с кардиостимулятором;
  • с острым воспалением в области кишечника.

Людям с сахарным диабетом противопоказано оперативное лечение

Медикаментозное лечение в случае образования полипов отсутствует. Помогают только различные методы удаления образований. В случае удачного стечения обстоятельств (маленький размер и удобное расположение) процедуру удаления можно провести при эндоскопическом осмотре. Помимо этого, используются следующие методики:

  • трансанальное иссечение полипа;
  • метод колотомии;
  • лапаротомия;
  • резекция кишечника;
  • низкая передняя резекция;

Терапия народными средствами возможна только с разрешения лечащего врача. Самовольное лечение без применения лекарственных препаратов опасно для жизни.

Симптомы полипов толстой кишки долго могут никак себя не проявлять. В течение жизни очень важно уделять внимание не только лечению, но и мерам профилактики. Полностью защитить себя от болезни таким способом невозможно, но риск развития снижается многократно.

На видео – больше информации о лечении полипов в кишечнике:

Профилактика

В первую очередь, при полипах (как и при любых других проблемах с кишечником) необходимо наладить стул. Нельзя допускать долговременные запоры. Регулировать опорожнение кишечника необходимо корректировкой питания и количеством выпиваемой за день жидкости.

Народные рецепты никак не могут повлиять на новообразования. При развитии данного заболевания действие народных методов направлено только на стабилизацию стула.

Самые распространенные способы:

  • Клизма. Используются настои с чистотелом, календулы и тысячелистника, клизмы с соком чистотела, клизмы с травяным сбором. Продолжительность курса около 2 недель.
  • Мази. Тампон пропитывается мазью и вводится в анус. Пропитка может выполняться из чистотела с вазелином, камфары, меда и йода. Тампон рекомендуется оставлять на всю ночь.
  • Отвары и настои для приема внутрь. Отвар из калины, чистотела, настой и тысячелистника зверобоя и чаги, отвар из золотого уса, дубовой коры, зеленых грецких орехов.

Лечение народными средствами полипов в толстом кишечнике допускается как дополнительная терапия при основном лечении. Полагаться только на народные средства не стоит.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Удаление полипов в кишечнике послеоперационный период

Лечение после удаления полипов

Опубликовано: 10 августа 2015 в 15:52

Даже если операция по устранению доброкачественного новообразования прошла успешно, больной должен понимать, что после удаления полипа лечение не заканчивается. Важно предпринять все меры для того чтобы не случилось рецидива. Поэтому в первое время необходимо оставаться какое-то время под наблюдением врача.

Сама операция занимает немного времени, в зависимости от сложности она может длиться и 30 минут, и целый час, боль после удаления полипа не чувствуется, но дискомфорт все же остается. Он связан не с самой операцией, а с проведением предварительной подготовки к ней. Из-за приема слабительных препаратов, очистительных клизм и промывания кишечника соляным раствором внутри кишки формируется давление и газы, которые приводят к сильному вздутию живота. Нередко возникают и судороги. Они непременно исчезают после того, как выйдут газы. Но для того чтобы убрать дискомфорт, больному в первые сутки могут назначить прием обезболивающих препаратов.

Послеоперационный период – важное время для качественной и эффективной реабилитации. Нередко полипы снова вырастают в кишечнике, для предотвращения подобных последствий проводится комплекс процедур, способных устранить причину заболевания и быстро восстановить пораженный участок слизистой. Важно сделать УЗИ и сдать один единственный анализ после удаления полипа – сделать гистологию извлеченного во время операции кусочка новообразования. Он покажет природу его возникновения и исключит возможность развития онкологии.

К моменту выписки каждый больной получает свою индивидуальную карту наблюдений. Она будет выглядеть приблизительно так.

  • В течение двух лет каждые полгода прописан профилактический осмотр.
  • В последующие два года осмотр проводится раз в год.
  • Если в этот промежуток времени не было выявлено рецидива, профилактические осмотры проводятся раз в пять лет.

Что необходимо знать тем, кто пережил удаление полипа? Последствия и нежелательные осложнения могут возникнуть в любое время. Поэтому при первых признаках дискомфорта, при намеке на кровотечение, необходимо немедленно обращаться к врачу. Нельзя откладывать визит, если возникла в кишечнике боль после удаления полипа. Когда ничего не беспокоит, все равно нужно периодически делать УЗИ после удаления полипа и придерживаться следующих общих рекомендаций.

  • Нельзя игнорировать профилактические осмотры.
  • Необходимо постараться соблюдать в послеоперационный период после удаления полипов все назначения прописанные врачом.
  • Лучше сразу отказаться от всех вредных привычек, под полный запрет попадает алкоголь и табакокурение.
  • Очень часто возникает кровотечение, если больной носит непомерные тяжести.
  • Не стоит переохлаждаться, нельзя долгое время находиться под прямыми лучами яркого солнца.
  • Больному рекомендовано вести спокойный образ жизни и избегать стрессовых ситуаций, а также переутомления.
  • Хорошее лекарство – здоровый отдых.

Диета и реабилитация в послеоперационный период

Сегодня после удаления полипа больного сразу же отправляют домой, последующее лечение сводится к правильному уходу за больным дома и к соблюдению диеты. На полное восстановление после инвазивной операции уходит, как правило, две недели. В это время нельзя водить автомобиль или работать с любой другой крупной техникой.

Любое напряжение способно спровоцировать кровотечение, его последствия очень тяжелые. Возвращаться к прежней пище можно через неделю, но в первые дни лучше включать в рацион блюда, приготовленные из молотого мяса и измельченных в блендере продуктов. Важно беречь слизистую от механических поражений и постараться сделать так, чтобы каловые массы как можно меньше воздействовали на пораженный участок. Поэтому нужно стараться смягчать стул, диета проста: приветствуется дробное питание по часам. Стоит полностью исключить из рациона овощи и фрукты, богатые грубой клетчаткой.

Большинство больных возвращаются к привычному для себя ритму жизни уже через два дня. Но заблаговременно у врача стоит узнать, когда можно принимать душ, спросить, можно ли подвергать оперируемое место воздействию воды.

Начинать беспокоиться в послеоперационный период и вызывать врача необходимо немедленно, если появляются следующие симптомы возможных осложнений:

  • Поднимается температура, появляется лихорадка или озноб.
  • Тянет живот.
  • Появляется боль, покраснения, отечность, черный смолистый стул.
  • Мучает запор.
  • Возникает отдышка при ходьбе, боль в груди.
  • Мучает тошнота или рвота.
  • Любые другие болезненные недомогания.

Удаление полипов происходит совершенно безболезненно, но послеоперационный период очень опасен возможными осложнениями, поэтому игнорировать лечение и дальнейшие профилактические мероприятия нельзя. Важно строго соблюдать все, что назначают после удаления полипа и обязательно учитывать результаты гистологии. Если она подтвердит наличие онкологии, лечение будет носить совсем другой характер. Знания о том, что назначают после хирургического вмешательства, что рекомендуют делать врачи, а от чего стоит отказаться, помогут избежать нежелательных последствий.

Каких негативных последствий можно ожидать в послеоперационный период? Кроме кровотечений из прямой кишки может произойти перфорация стенки, возникнуть кишечная непроходимость, острый энтероколит, анемия. Опасно такое явление, как образование каловых камней. Но самое сложное явление – озлокачествление части полипа, оставленного после проведения операции. Очень часто происходит так, что клетки доброкачественного новообразования теряют свою дифференцировку, и это приводит к тому, что доброкачественный по своей природе полип превращается в злокачественную опухоль.

Здравствуйте, мне 01.12 делали колоноскопию и удалили 2 полипа на прямой кишке. Сегодня уже 09.12, а кровотечение при дефикации осталось. Скажите, это нормально? Звонила врачу по этому поводу - ответ разумный не получила.

Девочки! Я не врач, но химик и знаю, что в кишечнике очень кислая среда! И когда после операции во время дефекации кал попадает на рану, тогда и возникают страшные боли! А если перед дефекацией (или после)спринцовкой ввести раствор пищевой соды, то страшные боли исчезают!!! Испытано на себе, прооперирована 1 месяц назад! Почему врачи об этом молчат - не знаю!!! Удачи!

После удаления полипа прошел 1 месяц, но после опорожнения слабая болезненность чувствуется. Сколько будет чувствоваться тяжесть в прямой кишке?

Оксана - 15 Сен 2016, 17:36

Здравствуйте, у меня папе сделали операцию на прямой кишке, удалили полип, после выписки дома открылось кровотечение, кружится голова, увезли в хирургию, но там ставят только кровоостанавливающие. Скажите, почему так происходит, и почему хирурги даже не осматривают, подскажите что делать и вообще как быть?

zhkt.guru

Диета после удаления полипов в кишечнике

Полипы в кишечнике представляют собой новообразования, располагающиеся слизистой оболочке толстого и тонкого кишечника. Долгое время, полипы не дают о себе знать. Они крепятся к стенкам кишечника своим основанием, выпячиваясь в просвет внутренних органов. Наличие полипов не имеет ярко выраженной симптоматики.

Возникают они в кишечнике, как и у пожилых людей, так и у детей. Согласно статистическим данным ВОЗ, около 12% мужского населения земного шара имеют полипы в кишечнике. Чаще всего новообразования являются доброкачественными. Предраковая стадия обычно сопровождается кровотечениями в кишечнике. На данной стадии полипы разрастаются по всей площади кишечника, поэтому необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Основные причины возникновения:

  1. Частые воспаления слизистой оболочки кишечника;
  2. Генетическая предрасположенность;
  3. Плохое состояние внутренних органов больного;
  4. Экологическая ситуация, ведущая к осложнению многих заболеваний;
  5. Могут возникать в качестве последствия эмбрионального лечения.

В большинстве своих случаях, симптомы появляются в результате прогрессирования заболевания. Особо яркими проявлениями необходимости операбельного лечения кишечника является проявление кровяных сгустков в кале и поднятие температуры выше 38˚С.

Существует большая вероятность перерождения полипов в рак. Такой тип новообразований называют аденомой или аденоматозным полипом. Чем больше размер новообразования, тем больше вероятность его перерождения в рак. Даже в 20% случаев полипы диаметров около 2 см перерождаются в злокачественное новообразование, поэтому особо остро стоит вопрос удаления их с полости кишечника. Не представляющие угрозы для жизни являются воспалительные, гиперпластические и гамартомные полипы – они никогда не перерождаются в онкологию.

Общая симптоматика наличия в организме полипа:

  • Слизь в кале или кровотечение при аденоме;
  • Наличие схваткообразной боли, частые запоры. Зачастую наличие полипа в кишечнике напоминает по своим симптомам кишечную непроходимость, сопровождаясь ощущением инородного тела в заднем проходе, болью в подвздошной области и в нижней части живота;
  • Нарушение перистальтики кишечника, частые запоры или диарея. Крупные полипы в основном вызывают запоры, создавая, таким образом, частичную непроходимость кишечника;
  • Воспалительный процесс в кишечнике, сопровождающийся болями и поднятием температуры;
  • Кровотечение из заднего прохода – самый опасный симптом, при его проявлении необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

Диагностика заболевания

В связи с тем, что есть высокая вероятность риска возникновения онкологии, при наличии вышеупомянутой симптоматики, необходимо пройти тщательное обследование. Так, основными методами диагностики заболевания являются:

  1. Анализ кала на определение скрытой крови. А тех случаях, когда наличие крови визуально не видно, лабораторный анализ, позволяет определить наличие скрытой крови. Однако эффективность данного метода устарела, поэтому его применяют в комплексной диагностики;
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) при введении контрастного вещества помогают обнаружить наличие новообразования;
  3. Ректоманоскопия – позволяет визуально осмотреть стенки кишечника, применяется для диагностики сигмовидной и прямой кишки;
  4. Колоноскопия – распространенная и самая оптимальная процедура для выявления наличия полипов в кишечнике. При нахождении полипа в кишечнике, возможно взятие биоматериала для гистологии, с целью исключения злокачественной опухоли.

Основные методы удаления полипов

Избавиться от полипов при помощи медикаментозного или перорального способов лечения невозможно. При наличие в кишечнике полипоза всегда необходимо хирургическое вмешательство. В случае небольших или удачно расположенных образованиях, возможно полипэктомическое или эндоскопическое удаление новообразования. Часто процедуру проводят под наркозом, однако, в случае противопоказаний для пациента (возраст от 65 лет, аллергия на лекарственные средства, ряд психических заболеваний и т.п.), эта процедура проходит без его употребления и переносится пациентами достаточно хорошо.

При помощи лазерной процедуры так же можно устранить единичные или множественные случаи полипоза. При большом размере опухоли, ее удаляют частями, отправляя на гистологическое исследование для исключения онкологии. При лазерном вмешательстве специалисты оборудуют узконаправленным лазером или волной большой мощности. Преимуществом этого метода заключается в том, что микроскопический разрез осуществляется на клеточном уровне и оболочка вблизи полипа не травмируется. Удаление лазером легче всего переносится пациентами.

Резекция толстого кишечника проводится при диффузном, семейной полипозе, при наличии крупных полипов, с опухолями других тканей.

Послеоперационный период

Через год, после удаления полипа, необходимо пройти повторно процедуру клоноскопии с целью выявления рецидива. При крупных новообразований в 20-30% случаев, возникают рецидивы через 2-3 года. Поэтому необходимо каждые 5 лет проходить эндоскопическую диагностику.

В послеоперационный период необходима диета, носящая щадящий характер. Из рациона питания требуется полное исключение химических, термических и механических раздражающих факторов. После проведения операции слизистая оболочка кишечника особо чувствительно к любому агрессору, таким образом, необходимо исключить полностью алкоголь и курение.

Врачи-гастроэнтерологи советуют соблюдать следующие рекомендации во время диеты:

  • Ограничение соли;
  • Полное исключение острых, кислых, горячих и холодных продуктов питания;
  • Раздельное питание – питаться через каждые 3 часа 5-6 раз в день, при этом сократить объемы пищи;
  • Лучше всего готовить на пару или запекать в духовке;
  • Желательно измельчать еду в блендере;
  • Исключить из своего рациона кофе, заменив его зеленым чаем или какао;
  • Исключить грибы, жирные рыбу и мясо;
  • Не употреблять консервы и все виды овощей и фруктов в сыром виде. В особенности первое время запрещается употреблять капусту, редис и редьку;
  • Полностью исключить готовые соусы (майонез, кетчуп, аджика и пр.).

При диете не забывайте о том, что губительным для вас может оказаться большое применение клетчатки. Соблюдайте диету честно, не забывая измельчать продукты питания, для того, чтобы они лучше усваивались. При нарушении диеты часто могут возникать боли и спазмы, раздражаться слизистая оболочка кишки.

Не забудьте и о достаточном употреблении витамина D. Именно витамины этой группы способны контролировать пролиферацию клеток, размножающихся слишком быстро. Кроме того, для укрепления стенок кишки необходим кальций, которому помогает усваиваться витамин D3. После операции ежедневное употребление творога будет способствовать поступлению в организм Ca и D3.

Первые 2-3 месяца старайтесь употреблять в малых количествах продукты, обладающих слабительным эффектом. Лучше всего воздержаться от употребления орехов.

ВНИМАНИЕ! Вся информация о лекарственных и народных средствах выложена лишь в целях ознакомления. Будьте бдительны! Нельзя употреблять лекарственные препараты без консультации врача. Не занимайтесь самолечением - бесконтрольный прием препаратов влечет за собой осложнения и побочные эффекты. При первых признаках болезни кишечника, обязательно обратитесь к врачу!

ozdravin.ru

Удаление полипов в кишечнике: виды операций, послеоперационный период

Содержание статьи: Еще 20 лет назад при полипах кишечника оперативное лечение выполнялось в случае больших размерах новообразования либо при множественных разрастаниях. Но наука не стоит на месте, условия окружающей среды не стали лучше, а в пищу употребляется все больше консервантов, красителей и других вредных веществ, что, безусловно, привело к более частой малигнизации доброкачественных образований в опухолевый процесс.

Согласно статистическим данным, перерождение в рак полипов кишечника наступает в 10–30% случаев, и это из этой цифры исключены некоторые виды наследственных полипозов, где статистика выглядит еще более удручающе. Именно поэтому проктологи настаивают на оперативном лечении сразу после обнаружения даже небольших единичных полипов, что является профилактикой развития рака кишечника. Современная проктология в настоящее время для избавления от полипов толстой и тонкой кишки широко применяет эндоскопические методы лечения. К открытым операциям прибегают в том случае, если доступ к патологическому участку для эндоскопа затруднен. Показаниями к сегментарной резекции служат следующие аспекты: большой размер полипа, высокий риск озлокачествления.

Тактика ведения больного с полипами кишечника

Иногда, по каким–либо весомым обстоятельствам (наличие иной тяжелой сопутствующей патологии), с небольшим единичным полипом, может быть выбрана тактика динамического наблюдения с обязательным выполнением эндоскопических исследований в течение 12 месяцев. Если нет признаков роста новообразования, то возможно отложить операцию. В дальнейший период все равно придется регулярно обследоваться, потому что неизвестно, какое развитие получит патологический процесс. Из-за русской ментальности, с надеждой на «авось», вместо выжидательной тактики, часто выполняют полипэктомию. Есть пациенты, которые не понимают серьезности положения и игнорируют обследования до появления типичных симптомов рака, но, к сожалению, не всегда, в этом случае, удается выполнить радикальную операцию, что сказывается на продолжительности и качестве жизни. Консервативной терапии при полипах кишечника нет по причине неэффективности. Если новообразованиям кишечника сопутствует длительная диарея, обильное выделение слизи, кровотечение или воспаление – это повод к экстренному выполнению операции.

Как удаляют полипы в толстом кишечнике

В основном, полипы в анальном канале, при отсутствии осложнений в виде парапроктита, абсцесса, свищей, удаляют эндоскопическим способом во время проведения колоноскопии.

Подготовка к оперативному вмешательству

Больному выполняется очистительная клизма и назначается повышенный питьевой режим. За 24 часа до операции необходимо выпить 3-3,5 литра воды. Дополнительно рекомендуется употреблять в пищу только легкие продукты в жидком виде. Накануне перед операцией, как правило, уже после 6 вечера, рекомендуется полный голод. Иногда применяют специальные слабительные средства (полиэтиленгликоль или лактулоза). Об эффективности мер судят по наступлению диареи. С пациентом перед операцией за несколько суток проводится беседа, где подробным образом выясняется, какие препараты принимал больной. Особое внимание уделяется лекарственным средствам с кроверазжижающим действием (Ацетилсалициловая кислота, Варфарин и.т. д), так как при продолжении приема риск развития кровотечения повышается.

Как проводят удаление полипа

Полипэктомия проводится во время колоноскопии. Эта процедура выполняется в специально оборудованном помещении. Положение пациента – на левом боку. Обязательно выполняется анестезия, чтобы снять болевые ощущения.

Доступ к новообразованиям осуществляется через задний проход, куда вводят гибкий эндоскоп с необходимым оборудованием: видеокамерой и освещением. Эндоскопическая картинка подается на монитор телевизора, так что все мельчайшие детали доктор видит в большом увеличении. Если полип расположен на толстой ножке, в него вводят специальный препарат, что приподнимает его и позволяет лучше удалить с помощью диатермической петли. К петле подведен ток, под действием которого прижигается поврежденная поверхность, и «завариваются» кровеносные сосуды. Т.е. никаких швов не накладывается. Удаленный биоматериал (кстати, это может быть не только полип, но и любой другой, подозрительный на неопластический процесс, участок кишки), направляется к гистологам, для окончательной установки диагноза. Если по результатам гистологии обнаружены раковые клетки, обосновано выполнение резекции отдела кишечника. Лазерные операции при полипе кишечника выполняются реже, так как патологический объект выжигается, а выполнение гистологического исследования невозможно.

Иссечение полипов трансректально (через прямую кишку)

Если невозможно выполнить операцию при колоноскопии, проводят прямое хирургическое вмешательство через анус, при условии расположения новообразования не далее, чем 10 см от наружнего прохода прямой кишки. Оперативное вмешательство требует анестезиологического пособия, иногда делают общий наркоз. Это решает врач–анестезиолог, учитывая особенности пациента. В анус вводят специальное зеркало, и полип резецируется хирургическими инструментами, после удаления накладываются швы, а удаленный полип исследуют гистологи.

Что такое сегментарная резекция толстого кишечника

Это вид оперативного пособия выполняют при высоком риске озлокачествления, либо уже предполагают, что вместо полипа, имеется рак кишечника. Тип операции напрямую зависит от места локализации:

Передняя резекция прямой кишки

Выполняют в том случае, если новообразование расположено выше 12 см от ануса. Техника операции: Удаление части сигмы и прямой кишки, с наложением анастомоза. В этом случае, у больного сохраняется естественная дефекация, мочеиспускание и эректильная функция, так как нервные окончания не пересекаются. Низкая передняя резекция Новообразование расположено на 6-12 см от анального отверстия. Удаляется пораженный локус сигмовидной кишки и полностью прямая кишка, при этом само анальное отверстие сохраняется. Часть кишечника выводится на переднюю брюшную стенку, что позволяет не допустить попадание каловых масс в заживающий сшитый участок кишечника. Второй этап оперативного, но уже восстановительного, лечения выполняют через 2 – 3 месяца, колостому закрывают, что позволяет вернуться к дефекации через анальное отверстие. Брюшно–анальная резекция Новообразование расположено на расстоянии 4-6 см от наружного отверстия прямой кишки. Резецируют участок сигмы, вся прямая кишка и, при необходимости, часть заднего прохода. Сформированную стому закрывают спустя 2-3 месяца.

Брюшно–промежностная резекция Опухоль расположена в области ануса. Наиболее травматичная операция без возможности закрытия стомы, так как убирают часть сигмовидной кишки, полностью прямую, задний проход, включая сфинктр, и часть тазовых мышц. В этой главе мы рассказали про операции, которые выполняются при полипах кишечника с малигнизацией, обращаем внимание, что необходимости в проведении этих операций не было бы, если своевременно обратиться к врачу. А брюшно–промежностной резекции можно избежать, если хотя бы раз в год проводить профилактический пальцевой осмотр прямой кишки, ведь новообразование достижимо для пальца гинеколога, уролога или хирурга.

Лечение полипов в тонком кишечнике

Единичный полип с тонкой ножкой подлежит удалению с помощью энтеротомии, если подразумевается, что может быть рак, выполняют резекцию тонкой кишки

Как проводят энтеротомию

Операция энтеротомии технически считается более сложной, чем эндоскопические оперативные вмешательства.

Этапы операции:

Под общим наркозом больному над нужным участком сигмы проводят надрез (электронож или скальпель). Резецируются полипы, с последующим гистологическим исследованием биоматериала. Выполняется гемостаз, послойное ушивание раны.

Сегментарная резекция тонкой кишки

Возможно выполнение, как эндоскопическим (лапароскопия) методом, так и открытым способом.

Этапы лапароскопической операции:

1. Введение пациента в общий наркоз. 2. В брюшину вводится газ для лучшего манипулирования эндоскопическими инструментами. 3. Выполняются рассечения брюшины в нескольких местах (5-6 разрезов, длиной 1-2 см), вводится лапароскоп и хирургический инструментарий. 4. Патологический участок удаляют, здоровые участки сшиваются. 5. Эндоскопический инвентарь извлекается, накладываются швы на миниразрезы. Длительность – до 3 часов. Если делают открытую операцию, то выполняют один разрез на брюшине, реабилитационный период в этом случае дольше.

Основы правильного питания после удаления полипа кишечника

Если удален полип кишечника, вам необходимо соблюдать ряд правил, чтобы послеоперационный период прошел гладко, а восстановление было более быстрым.

Питание после удаления полипов в кишечнике может кардинально отличаться от привычного, которое, в ряде случаев, могло и стать одной из причин развития патологии. Учитывая то, что операция на полипы в кишечнике очень специфична, повышать каллораж рациона нужно постепенно. Существуют основные правила, чтобы устранить раздражающее действие некоторых продуктов.

Под абсолютным запретом:

Продукты, которые трудно усваиваются, острые и пряные блюда, жареные и копченые продукты. Все должно быть в меру, переедание навредит, как и полный отказ от еды. Пища должна быть умеренной температуры, с нормальным соотношением основных питательных веществ: белки – 250 гр., жиры – 100 гр., углеводы – 360 гр. В ежедневный рацион стоит включать продукты с большим содержанием витаминов и минералов. Особенно важно получать достаточное количество витаминов В, А, С, К. Предпочтение отдается запеченным или тушеным блюдам. Кушать после того, как удален полип кишечника, нужно 5- 6 раз, но малыми порциями.

Основные продукты питания

Молоко и молочные продукты

Разрешены: молоко, натуральный йогурт, нежирный творог, домашний сыр, молочный мусс.

Нежирное мясо, рыба, птица, яйца.

Запрещены: мясные и рыбные консервы, сухие колбасы, вяленое мясо, икра.

Разрешены: хлеб и крупы (манка, рис, овсянка). Запрещены: черный хлеб, кукуруза. Допускается: белый хлеб, сухари, сухое печенье, макароны, изделия из слоеного теста.

Кондитерские изделия

Запрещены: джем, варенье, шоколад, мороженое.

Разрешены: сахар, мед, халва, желе.

Запрещены: вишня, абрикос, виноград, малина.

Допускается: спелые сладкие сорта яблок, клубника, персики, апельсины, арбузы, груши, дыня, ананас, бананы.

Запрещены: бобовые, шпинат, репа, хрен, баклажаны, лук, чеснок, грибы, сырая капуста.

Разрешены: картофель, морковь, помидоры, цветная капуста, зеленый горошек, свекла, тыква, огурец.

Запрещены: горчица, черный перец, лавровый лист.

Допускается: петрушка, болгарский перец, корица и ваниль в маленьких количествах.

Запрещены: алкоголь, газировка, пиво, крепкий чай, кофе.

Разрешены: отвар шиповника, слабый чай, какао с молоком, компоты, негазированная вода. Диета после удаления полипов в кишечнике – важное звено в терапии!

Подведем итоги:

Надеемся, что после ознакомления с материалами статьи, вы положительно ответите на вопрос, нужно ли удалять полип в кишечнике. Операции при неозлокачествленных полипах кишечника менее инвазивны и не приводят к инвалидности. Правильное питание поможет быстрее вернуться к привычному для вас образу жизни и избавит от боли в животе после удаления полипа кишечника.

Дисбактериоз кишечника: что это такое, симптомы и лечение

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника не является самостоятельным заболеванием, это состояние сопровождает ряд патологий ЖКТ, при которых есть нарушение баланса «хороших» и «плохих» микроорганизмов

Подробно Диета при дисбактериозе кишечника

Дисбактериоз – нарушение соотношения полезных и условно патогенных бактерий. Диета при дисбактериозе кишечника в комплексной терапии имеет огромное значение. Все большее число специалистов

Подробно Парапроктит (острый и хронический): что это такое, симптомы, медикаментозное лечение и операция

Парапроктит – это воспаление подкожно-жировой клетчатки, локализованной вокруг прямой кишки. Заболевание имеет высокую распространенность среди всех патологий сферы проктологии. Поскольку

Подробно Аппендицит или воспаление червеобразного отростка: причины, признаки, стадии, формы, осложнения и лечение

Аппендицит - это воспалительный процесс в червеобразном отростке, частый повод для хирургического вмешательства. Аппендицит случается у мужчин, женщин и детей. Частота встречаемости

Подробно

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

genitalhealth.ru

Удаление полипов в кишечнике

Операция, при которой проводится удаление полипов в кишечнике, применима в основном к тем, у кого диагностирован полипоз. Все дело в том, что даже маленькие полипы могут перерасти в злокачественное новообразование, а этого допускать нельзя. Когда показано проведение оперативного вмешательства, и каким способом оно делается, главные этапы подготовки, и каких обострений нужно опасаться?


Полипы в кишечнике, хоть и доброкачественные новообразования, но требуют удаления для пресечения перехода в онкологию.

Характеристика

Полипы в кишечнике - доброкачественные новообразования, которые появляются на разных участках органа и при стечении обстоятельств в некоторых случаях перерождаются в раковую опухоль. Полипы имеют различную форму и способ крепления к тканям слизистой, а что касается диаметра размера, то он колеблется 1-50 мм. Образования бывают локализованы поодиночно и группами, бывает и так, что кишечник полностью поражен полипами и не остается даже маленького здорового участка. Полипоз кишечника - серьезное заболевание, которое поражает взрослых и детей, иногда признаки заболевания присутствуют у плода при его развитии.

Больные спрашивают, нужно ли удалять полипы в кишечнике? При диагностировании и подтверждении такого заболевания, врач-проктолог посоветует удалить новообразования, так как всегда существует риск его перерождения в онкологию.

Показания к хирургии

Удаление полипов кишечника проводится людям, у которых развиты такие симптомы:

  • внутренние кровотечения, при которых у человека появляются сильные болезненные ощущения, проблемы с туалетом, развитие анемии;
  • боли, кровь и слизь в кале, на фоне чего развивается запор;
  • ослабление работы кишечника, ухудшение его перистальтики;
  • опасность образования непроходимость толстой кишки;
  • большие ранки и язвы на слизистой органа.

Противопоказания

  • с сахарным диабетом;
  • при эпилепсии;
  • при наличии онкологического новообразования в организме;
  • при тяжелом инфекционном заболевании;
  • при проблемах с органами сердечно-сосудистой системы;
  • при воспалительном процессе в толстой кишке, так как высока вероятность повреждения участка кишечника, пораженного полипами.

Как подготовиться к удалению полив в кишечнике?

За 2 суток перед процедурой по удалению опухоли, больному нужно очистить свой организм от шлаков, токсинов и каловых залежей. Врач приписывает прием сорбентов и препаратов, которые обладают слабительными свойствами. Если кишечник не сильно поврежден и отсутствуют кровотечения, можно воспользоваться очистительной клизмой (1-кратное применение в вечернее время, накануне хирургии и 3-кратное утром, в день процедуры). Употреблять пищу и питье в день проведения резекции нельзя.

Как удалить?

В зависимости от симптомов и степени поражения кишки полипами, от их размера и способа локализации, проводятся разные виды оперативного вмешательства. Если полипы размещаются в кишечнике поодиночно, то каждый удаляется, место соединения со слизистой тканью прижигается, чтобы не проявился рецидив. Когда новообразованиями поражена большая часть кишки, и они растут группами, то проводится резекция толстого кишечника с удалением пораженной части. Рассмотрим особенности проведения самых часто применяемых оперативных вмешательств по удалению полипов.


Процедура лапароскопии проводится в случае наличия полипов больших размеров в кишечнике.

Лапароскопичесая хирургия

Эндоскопическая хирургия проводится при обнаружении доброкачественной опухоли большого размера (не меньше 20 мм в диаметре). Процедура проводится через маленькие разрезы в брюшной полости, через которые врач вводит эндоскоп с видеокамерой и специальные приспособления. С их помощью будет проводиться эндоскопическая процедура. Хирургия малоинвазивна, после нее редко появляются осложнения, срок восстановления значительно короче, чем при других, более радикальных формах резекции.

Удаление лазером

Нечасто применяется при таком заболевании, так как не приносит такого эффекта, например, лапароскопия, ведь у врача нет возможности взять ткани полипа на исследования (новообразование изжигается до корня). В процессе хирургического вмешательства появляются проблемы с контролем проведения резекции, так как образуется большая задымленность. Удаление лазером показано при доброкачественных крупных полипах на толстых ножках или широких основаниях.


Лапаротомическая хирургия полипов кишечника проводится при обширном поражении толстого отдела.

Лапаротомическое вмешательство

Проводят при полипозе, когда поврежден большой участок толстой кишки и методом лапароскопии устранить недуг невозможно. При лапаротомии производится вскрытие брюшной полости и удаляется пораженный участок кишки. Чтобы удалить полипы и ворсистые опухоли, проводится колотомия, при которой тоже нужно делать разрез в брюшной полости, через него выводят пораженную новообразованиями кишку, определяют степень ее поражения полипами, и удаляют, захватывая небольшой участок здоровых тканей органа, после чего ушивают и накладывают швы.

Резекция при полипозе

Проводится при массовом поражении толстого кишечника, при этом нужно делать разрез тканей брюшной полости. Если новообразования локализованы в верхней части кишечника делается передняя резекция. По ходу оперативного вмешательства, врач удаляет пораженный участок прямой кишки и нижний сегмент, находящийся рядом сигмовидной кишки. Когда операция будет приближаться к завершению, концы обеих кишок сшиваются.

Если новообразованиями поражена центральная часть кишечника, делают низкую переднюю хирургию. Если опухоли локализованы в нижней части кишки, проводится трансанальное хирургическое вмешательство, которое проводится через анальное отверстие. Срок восстановления после таких способов удаления более длительный, больной нередко сталкивается с обострениями.

Полипэктомия

Проводится пациентам, у которых новообразование имеет доброкачественную природу происхождения. Операция считается малоинвазивной, проводится с использованием местного наркоза. Вначале в толстую кишку больного вводят эндоскоп, а к поясничному отделу прикрепляют свинцовый электрод (пассивный). Когда эндоскоп будет зафиксирован на уровне полипа, в него вводят эндопетлю, которая выполняет функции второго электрода. Ее фиксируют на основании опухоли. Далее петля затягивается и по ходу на нее воздействуют током с высокой частотой. Полип обугливается, по надобности проводится дополнительная электрокоагуляция места удаления. После иссечения полип извлекается из организма, и по надобности отправляется на гистологическое исследование.

Послеоперационный период

После оперативного удаления полипов, на протяжении 2-х лет есть риск рецидива недуга и образования онкологии. В этот период человеку нужно тщательно наблюдать за симптомами и состоянием органа, проходить регулярные обследования 1 раз в 4 месяца. После резекции нужно поменять привычки в питании, отказаться от употребления алкоголя и сигарет, исключить тяжелые физические нагрузки, не нервничать, стараться соблюдать режим бодрствования и сна, не охлаждаться и повышать иммунитет.

Диета после удаления

После проведения хирургии по удалению полипов, больному показана лечебная диета. После удаления полипов, в первые сутки пациенту противопоказано употребление пищи и жидкости. Когда 24 часа пройдут, разрешается выпить немного воды, после чего через 3-4 часа больному дают овощной бульон и легкий компот. Следующий этап употребления пищи наступает через 12 часов. Разрешается рисовый отвар и фруктовый кисель. Такие ограничения в пище основываются на том, чтобы кишечник подвергался минимальной нагрузке, так как свежие раны должны затянуться, а привычное меню будет препятствовать этому процессу.

Через 3 суток больному можно есть овощной перетертый суп, жидкую измельченную кашу, перетертое нежирное мясо. При этом врач внимательно следит за больным, если какое-либо блюдо вызвало боль и дискомфорт, оно исключается из рациона. По истечении 2-х недельного срока меню постепенно расширяется, но питание по-прежнему остается щадящим.

В рационе противопоказано употребление пищи, содержащей грубые включения, жирные блюда, острые специи и приправы, сырые овощи и фрукты, белый хлеб и сладкая сдоба. При приготовлении пищи разрешается немного добавлять растительное или сливочное масло, блюда должны быть комфортной температуры и не раздражать органы пищеварительного тракта. Питаться нужно часто (5-6 раз в день), при этом объем употребляемого не должен превышать 250 мл за раз. При таком питании раны и рубцы быстро заживут и минимизируется риск возникновения обострений.

Осложнения

При проведении полипэктомии развиваются такие осложнения, как обильное кровотечение, которое тяжело остановить. Оно приводить к ухудшению состояния здоровья пациента и опасности его жизни. Если в течение 3-4 суток кровотечение не удается остановить, и оно усиливается, проводится повторное оперативное вмешательство, при котором делается прижигание поврежденного места.

Перфорации стенок кишечника тоже относится к осложнению. Такая патология случатся при сильном прижигании места удаленного новообразования. Ликвидация такой проблемы проводится лапаротомическим способом, при котором ушивается образовавшееся отверстие и накладывается колостома. После операции, в первые 1,5-2 года, есть риск рецидива недуга, поэтому в это время нужно быть на связи с врачом и проходить нужные диагностические процедуры.

Рацион человека, у которого обнаружены полипы в кишечнике, отличается от здоровых людей. После оперативного вмешательства в течение 30 дней нужно придерживаться диеты. Затем врач назначает гастроскопию и определяет целесообразность такого питания.

Диета при полипах в кишечнике обеспечивает щадящий режим для функционирования ЖКТ, такое питание предотвращает влияние на слизистую раздражающих факторов. Удаление полипа делает ее чувствительной. Поэтому диета при полипах в кишечнике является обязательным условием успешного лечения.

Необходимость диеты

Эффективной медикаментозной терапии после операции не существует. А после эндоскопического вмешательства такая терапия нецелесообразна. Поэтому правильное питание – обязательный фактор для выздоровления пациента и восстановления полноценного функционирования кишечника после удаления полипов в нем.

Нежелательно кушать:

  • копченые изделия;
  • специи;
  • хлебобулочные изделия;
  • жареную и сильно острую пищу;
  • белокочанную капусту;
  • продукты, вызывающие газообразование;
  • газированные напитки;
  • свежее молоко;
  • кофе;
  • напитки, содержащие алкоголь.

Диета после удаления полипов предусматривает употребление пищи малыми порциями. Рекомендуется готовить блюда на пару.

Что можно есть:

  • постные сорта мяса, приготовленные в пароварке;
  • супы из пропаренных измельченных круп;
  • каши (запрещен только рис белый);
  • постную отварную рыбу;
  • коровье масло;
  • творог с низким содержанием жира;
  • густой напиток из перебродившего молока;
  • отвар из плодов шиповника;
  • крепкий чай.

Иногда после оперативного устранения полипов в кишечнике врач дополняет систему питания пациента ферментными препаратами. Они способствуют усвоению пищи, стимулируют всасывание веществ для жизнедеятельности организма.

Если риск рецидива полипов в кишечнике сохраняется, пациент питается молочными и молочнокислыми продуктами, злаками, красной рыбой постных сортов, салатами, приготовленными с подсолнечным маслом, плодами фруктовых деревьев и овощами, допустим зеленый чай. Такое меню при высокой вероятности рецидива предотвращает осложнения.

Полип в кишечнике является наростом на слизистой желудка. При отсутствии операции он может приобрести злокачественный характер. Какая нужна диета?

Питание при полипах кишечника должно составляться с соблюдением некоторых рекомендаций.

  1. Перестроить режим питания. Нужно есть не меньше 5 раз в день. Перед сном можно сделать легкий перекус. Чувство голода не должно появляться, чтобы желудок не вырабатывал сок. Интервал между употреблением пищи рекомендуется около 3 часов. Некоторые диетологи утверждают, что пищеварительный тракт лучше будет работать весь день, если натощак пить 1 ст. л. масла оливы за 1-1,5 до завтрака. Но такая рекомендация противопоказана при наростах на желчном пузыре или болезнях органов пищеварительной системы хронического характера.
  2. Больше белка. После удаления полипов кишечника иммунная система должна работать стабильно. Для этого нужны иммуноглобулины. Для их секреции требуются протеины, которые поступают извне. Поэтому рекомендуется употреблять цельное молоко. Исключением является люди старше 40 лет, с проблемным желчевыведением.
  3. Чтобы печень и почки не перегружались после медикаментозного курса, супы нужно готовить на втором бульоне, а также на отваре из овощей (в нем содержится много микроэлементов и витаминов разных групп). Куриный или говяжий бульон помогает при физическом истощении. В отварном мясе содержатся животные аминокислоты.
  4. Углеводный обмен под контролем. Овощи являются источником углеводов. Их рекомендуется употреблять в виде пюре. Из рациона питания исключаются только острые ингредиенты с резким привкусом, которые могут раздражать слизистую. Диета при полипах в кишечнике предусматривает употребление молочнокислых продуктов. Чтобы не беспокоило газообразование, хлеб должен быть вчерашним, а еще лучше в виде сухарей. Белый, черный или цельнозерновой хлеб способствует повышению кислотности, поэтому нежелателен при гастрите и язве.
  5. Витамины и микроэлементы. В куриных яйцах содержится белок, лютеин и витамины Е, D. При наростах на сигмовидной кишке яичница противопоказана. Яйца следует готовить всмятку или в виде омлета. Ягоды и плоды фруктовых деревьев – источник витаминов. Рекомендуется ограничить фрукты с «кислинкой», а также твердой кожурой. При наличии полипов в кишечнике из них допустимо готовить сок или компот, разбавив водой перед приемом.

Рацион после удаления наростов

Врачом рекомендуется нулевая диета после удаления полипа кишечника. Ее суть заключается в исключении из рациона клетчатки растительного происхождения в виде молока, пюре из картофеля, хлеба свежего и высушенного, а также пищевых продуктов в твердом виде.

Блюда должны подаваться на стол в жидком или кашеобразном виде. Температура горячих блюд должна составлять 40ºС, а холодных – быть не ниже 20ºС. Через 2-3 суток питание после оперативного вмешательства меняется. В рационе увеличивается содержание жиров, белков и углеводов. В еде содержится больше калорий. Допустимо употреблять такие блюда, как каши в жидком виде из риса и гречки, геркулес с медом или вареньем. Ускоряют выздоровление яйца всмятку, омлеты на пару, компоты из сухофруктов или свежих плодов фруктовых деревьев.

Слизистая кишечника с удалением очень чувствительна. Поэтому система питания должна исключать любые раздражающие факторы. Обязательным условием является исключение вредных привычек (курение и алкоголь). Потребление соли следует ограничить, а от острых и кислых блюд отказаться. Питаться нужно каждые 3 часа. В сутки это около 5-6 приемов пищи, но малыми порциями. Предпочтение отдается запеченной или приготовленной в пароварке пище. Крупы перед приготовлением желательно перетирать в кофемолке. Редко, но допустимо раз в день выпить чашку зеленого чая.

Рацион после колоноскопии

Диета после колоноскопии кишечника схожа с питанием после других манипуляций. Продукты должны легко усваиваться. Все овощи и плоды фруктовых деревьев разрешены, кроме тех, что вызывают метеоризм. Переедать нельзя. Алкогольные напитки запрещены. Еще перед должно соблюдаться бесшлаковое питание и проводиться очистительная клизма.

Чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт, питаться рекомендуется небольшими порциями в 5-6 приемов в сутки. В рационе должно содержаться больше минералов и витаминов. Они не допускают инфекционное поражение и кровотечение толстого кишечника.

Не запрещено кушать после манипуляции:

  • яйца в отварном виде;
  • супы на отваре из овощей;
  • постные сорта рыбы в отварном виде или в пароварке;
  • овощи и плоды фруктовых деревьев.

Противопоказаны блюда из рыбы и мяса в жареном виде, копченые и хлебобулочные изделия, консервы, кондитерские изделия. Немаловажный аспект при удалении полипов – восстановить микрофлору, которая травмируется эндоскопическим оборудованием и лекарственными препаратами. Есть при этом нужно кисломолочные продукты, обязательно назначаются пробиотики, например, «Бифидумбактерин». Их желательно принимать в жидкой, а не таблетированной форме.

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация - по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

Полипозные новообразования на стенках кишечника — распространённая клиническая картина в проктологической практике. Целесообразность удаления определяется многочисленными критериями, среди которых данные гистологического исследования, объём патологического нароста, выраженность симптоматики. Многие клиницисты убеждены в необходимости полипов уже на ранней стадии развития. Онкологи же считают любое новообразование потенциальным предраком, поэтому необходимо его своевременное удаление.

После обнаружения небольшого полипа врачи могут прибегнуть к выжидательной тактике. Её суть заключается в динамическом контроле над размером опухоли, влиянием на симптоматические проявления.

  1. Если полип не превышает 1 см, не нарушает состояние больного, не влияет на функциональность кишечника, то проводят периодические обследования опухоли через определённый промежуток времени.
  2. Если разрастание сохраняет свою стабильность, не растёт, его структура не видоизменяется, не появляется новых полипозных очагов, то операция откладывается.

Ключевым критерием в необходимости удаления считается любое изменение в полипозных очагах.

Такие изменения являются основными показаниями к удалению :

  • Скрытые и явные кровотечения (вплоть до развития анемии);
  • Симптомы непроходимости из-за растущего полипа;
  • Ухудшение перистальтики кишечника в области полипозного очага;
  • Запор, диарея, нестабильность стула;
  • Обильное выделение слизистого секрета из анального канала;
  • Боли при дефекации, в области брюшины.

Врачи учитывают и психологию пациентов. Услышав новость о стабильности патологического нароста и об отсутствии угрозы жизни, многие забывают о рекомендованных регулярных исследованиях. Нередко они обращаются за помощью уже на запущенной стадии рака или при серьёзной симптоматике, когда требуется экстренное вмешательство. В этом случае врачи предупреждают пациентов об опасности, рекомендуют своевременное удаление. Что будет, если не удалять полип в кишечнике .

К сожалению, в лечении полипов консервативная медицина малоэффективна, а потому никакие методы народной медицины, не способно полностью излечить слизистые кишечника. В лучшем случае, такие новообразования немного уменьшатся в размере.

Техника удаления и используемые методы

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от различных факторов. Нередко хирурги комбинируют сразу несколько методов удаления для достижения максимально положительных результатов. Немаловажным фактором в выборе хирургической тактики является множественность полипозных очагов.

Так, при одиночных полипах удаление возможно при лечебно-диагностическом исследовании с последующим прижиганием ранки. При множественных очагах нередко приходится прибегать к радикальным методам хирургии. Если же опухоль малигнизирует, то хирурги могут удалить часть кишечника.

Выделяют следующие эффективные методы удаления в зависимости от характера полипа и рисков его озлокачествления.

Эндоскопическая стандартная операция

Эндоскопическая полипэктомия используется при доброкачественных наростах с локализацией в срединных отделах кишечного тракта. Метод относится к малоинвазивным вмешательствам в отношении просветов кишечника. Хирургическая операция проводится под местной анестезией.

Тактика хирургической манипуляции имеет следующий алгоритм :

  1. Введение эндоскопического зонда к месту локализации нароста;
  2. Фиксация у поясницы пассивного электрода (особая свинцовая пластинка);
  3. Введение через биопсийный канал специальной эндопетли;
  4. Затягивание петлёй патологического нароста и его срезание;
  5. Одномоментное прижигание током раневой поверхности во избежание кровотечений;
  6. Контроль гемостаза;
  7. Проведение дополнительной коагуляции;
  8. Извлечение удалённого нароста для дальнейшего гистологического исследования.

При крупных полипах применяют тактику кускования, измельчая полип и удаляя его по частям. Это необходимо для предотвращения ожога слизистой, так как широкое ложе раны требует длительного прижигания. Вместо эндопетли в данном случае применяются биопсийные щипцы. Кускование применяется и при множественных полипах, когда они тесно расположены между собой.

Операция проводится под руководством проктолога, эндоскописта или хирурга широкого профиля.

На заметку ! После удаления крупных ворсинистых полипов проводят обязательное эндоскопическое исследование через 6-8 месяцев.

Лапаротомия полипов

Лапаротомия — метод в хирургии с разрезом брюшины для обеспечения доступа к органам брюшной полости. Используется при невозможности применения эндоскопических методов удаления полипов. Эффективен в отношении полипозных очагов с широким основанием. Аналогичным методом считается колотомия для удаления полипов в сигмовидной кишке.

  1. После разреза кишечник извлекают наружу, прощупывают возможную локализацию полипа;
  2. Рассекают стенку органа и полностью удаляют опухоль в пределах здоровых тканей;
  3. После иссечения накладывают швы на слизистые, кишечные стенки (двойной шов) и брюшины (применяют глухой послойный шов).

Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара. У метода есть множество противопоказаний, осложнений. После лапаротомии пациенты пребывают в длительном восстановительном периоде.

Лапароскопический метод

Лапароскопия — современный хирургический метод, в основе которого необходимость небольших разрезов до 1,5 см в брюшине. Метод рекомендуется в отношении полипов более 2,5 см. В отличие от полноценных полостных операций, когда требуются большие разрезы, лапароскопия подразумевает проколы для введения лапароскопических инструментов.

Операция проводится под общим наркозом. После удаления полипа его отправляют на гистологическое исследование для оценки характера опухоли, её структуры и склонности к озлокачествлению.

Восстановительный период достаточно продолжительный. Метод имеет множество противопоказаний, применяется только по особым показаниям.

Удаление лазером

Применение лазера в хирургии — новое направление, популярность которого обусловлена абсолютной бескровностью, малоинвазивностью, эффективностью и возможностью удаления в одно посещение. Подходит для удаления небольших полипов без тенденции к озлокачествлению по результатам гистологии.

Общая продолжительность процедуры не превышает 30 минут. Лазерное удаление происходит при помощи эндоскопического оборудования. Под воздействием лазерного луча ткани разрастания и его основание буквально выпариваются, устраняется избыточная влага, а сосуды склерозируются.

Основными преимуществами считаются :

  • Наименьшее повреждение тканей;
  • Локальное воздействие только на сам полип;
  • Отсутствие восстановительного периода.

Внимание ! Среди недостатков выделяют:

  • ограничения по объёму полипа;
  • повышенное задымление во время манипуляции;
  • затруднение чёткой визуализации;
  • высокая стоимость операции.

Резекция кишечных отделов

Резекция — метод хирургического вмешательства, при котором хирург отсекает часть повреждённого органа в пределах здоровых тканей с последующим их соединением для воссоздания прежней целостности.

Резекция кишечника при полипах — радикальный метод, к которому прибегают только в крайних случаях :

  • Серьёзные осложнения, вызванные полипами;
  • Подтверждение гистологического анализа по поводу атипичных клеток;
  • Малигнизация опухоли;
  • Перфорация стенок кишечника в области нароста и его врастание в другие ткани за пределами органа.

Также, резекция показана при скученном расположении сразу нескольких полипов.

Процедура имеет несколько разновидностей, а тактика выбирается, исходя из локализации патологического нароста :

  • Фронтальная резекция . Выполняется при расположении полипозного очага выше 10-12 см от анального отверстия. Во время манипуляции удаляют часть сигмовидной и прямой кишок с последующим наложением анастомоза. Операция органосохраняющая, у пациента сохраняется естественная дефекация, эректильная функция, мочеиспускание. Нервные окончания во время операции не повреждаются и никак не пересекаются.
  • Низкая фронтальная резекция . Выполняется в случае расположения нароста на 5-12 см от анального сфинктера. Оперативное вмешательство подразумевает полное удаление прямой кишки и лоскута сигмовидной кишки с сохранением анального канала. В первый этап операции кишечник выводят в переднюю часть брюшины для исключения попадания кала в заживающий участок кишки. На втором этапе колостому закрывают, чтобы обеспечить естественную дефекацию через анус.
  • Брюшно-анальная резекция . Применяется при локализации полипозного очага на расстоянии 6 см от анального сфинктера. По ходу операции резецируют часть сигмы, полностью прямую кишку, сегмент заднего прохода с последующим формирование стомы (отверстие кишки, которое формируется хирургическим путём). Спустя 3 месяца после заживления стому закрывают, и пациент справляет нужду естественным путём.
  • Брюшно-промежностное удаление . Операцию проводят при локализации опухоли в области кольца анального сфинктера или на 1 см удаления от ануса. Наиболее травматичная процедура без возможности закрытия стомы. В ходе операции полностью удаляется часть сигмовидной кишки, вся прямая кишка, весь задний проход вместе с сфинктеральным отделом и частью тазовых мышечных структур.

При локализации полипов в тонком кишечнике проводят два основных метода хирургического вмешательства, сопряжённых с серьёзными осложнениями и длительным восстановительным периодом:

  • Энтеротомия . Метод подразумевает вскрытие просвета тонкой кишки через брюшную полость. Полипы удаляются, а раневая поверхность полностью ушивается наглухо.
  • Сегментарная резекция . Метод предполагает проведение открытого или лапароскопического доступа с последующим формированием временной стомы и её закрытием через некоторое время.

После резекции кишечника пациенты до 10 суток находятся в условиях стационара для прохождения раннего реабилитационного периода без опасных для жизни осложнений.

Последствия операции

Если операция выполнена эндоскопическим способом, то риски возникновения постоперационных осложнений достаточно малы. Профессионализм врача и дисциплинированность пациента в отношении подготовки и соблюдения последующих рекомендаций играет ключевую роль в восстановлении.

Основными осложнениями операций являются :

  • Вторичное инфицирование;
  • Развитие внутреннего кровотечения и анемии;
  • Кишечная непроходимость;
  • Перфорация стенок кишечника;
  • Образование каловых камней.

Опасным осложнением является озлокачествление оставшихся тканей полипа, которые могут быть оставлены во время проведения щадящих методик. К сожалению, любая операция не даёт гарантии полноценного избавления от рака кишечника и рецидива полипоза. Нередко со временем доброкачественные клетки прекращают дифференцироваться от злокачественных.

Особенности послеоперационного периода

Постоперационный период — основа успешного выздоровления пациента. Реабилитация направлена на исключение рецидивов, инфицирование, контроль за состояние слизистых оболочек.

После операции важно проводить регулярные :

  • УЗИ-исследования,
  • МРТ (что лучше колоноскопия или МРТ ),
  • виртуальную колоноскопию (что такое виртуальная колоноскопия ),
  • ирригоскопию (не менее 2 раз в год).

Внимание ! Важным аспектом является анализ гистологического исследования удалённого нароста. Метод исследования позволяет исключить онкологическую природу заболевания.

Как долго заживает ранка?

Раневая поверхность после удаления полипа и его прижигания заживает буквально через несколько дней, благодаря способности клеток к регенерации. Дольше заживают операционные швы, когда манипуляция проводилась через разрезы в брюшной полости. Наружные швы регулярно обрабатывают антисептиком, проводят ежедневные перевязки.

При благополучном заживлении и отсутствии постоперационных осложнений шрамы заживают через 14 дней.

Помимо рекомендаций по периодическому обследованию кишечника на предмет рецидива, важным аспектом является организация лечебного питания и стабилизация стула.

Пациентам следует ограничить потребление следующих продуктов :

  • соль и солесодержащие продукты;
  • мучные и кондитерские изделия;
  • консервация, маринады;
  • жареная пища, фаст-фуд.

Все блюда лучше отваривать, тушить или готовить на пару. В первый месяц после операции блюда нужно перетирать через сито для максимальной разгрузки желудочно-кишечного тракта.

Примерное меню на неделю :

  • Понедельник : На завтрак — безмолочная слизистая каша с сухариком; на обед — рыба паровая и картофельное пюре; на полдник — кисель; на ужин — тушёная капуста, яблоко.
  • Вторник : Завтрак — чай с сухариком; на обед — суп с лапшой на курином бульоне; на полдник — стакан кефира; на ужин — отварная курица 150 гр с помидором.
  • Среда : На утро — молочный суп с лапшой, чай; на обед — плов с курицей; на полдник — хлебцы с молоком; на ужин — рисовая каша.
  • Четверг : Завтрак — тёплый зелёный чай с булочкой; на обед — куриный бульон с сухариками, салат из овощей со сметаной; на полдник — любой фрукт; на ужин — тушёная капуста с мясом и томатный сок.
  • Пятница : Завтрак — слабый морс из клюквы с хлебцами; на обед — суп с фрикадельками и салат из свежей капусты с огурцом, оливковым маслом; на полдник — кисель; на ужин — отбивная из говядины с помидором.

На выходные можно прибегнуть к разгрузочным дням на курице и обильном питье: ягодный морс, компоты, отвар из ягод шиповника, зелёный чай. Это позволит не только снизить нагрузку на органы ЖКТ, но и немного снизить лишний вес.

Удаление полипов – серьёзная операция вне зависимости от объёма вмешательства. Соблюдение всех требований врача позволит ускорить восстановление, а также снизить риски нежелательных последствий.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться в