Первые часы рождения ребенка. Новорожденный: первые сутки. Что происходит дальше

Момент рождения грандиозен и неописуем. После этого в родильном зале наступает покой, большинство врачей и акушерок дают молодым родителям время насладиться своим счастьем в тишине. Ребенку дают возможность полежать на животе у матери и отдохнуть. Он наслаждается теплом тела и внимательно прислушивается к знакомым голосам, которые он слышал, находясь еще в утробе матери. Даже если роды были слишком тяжелые и длились долго, большинство женщин в этот момент ощущают странную эйфорию и чувствуют себя полными сил. Причина - хаос среди гормонов, которые бушуют сейчас в организме матери и действуют как возбуждающее средство, вырабатываемое самим организмом, и избыток крови, способствующий улучшению кровообращения .

Мы уже нашли это у наших детей. Скорее всего, одно может быть связано с другим. И планирование доставки может произойти из-за самого давления работы, потому что это не удобно в одно время и должно быть удобно в другом. Это справедливо и для грудного вскармливания.

Должно быть некоторое размышление над этим. Каким образом тип доставки влияет на грудное вскармливание? Тип доставки в конечном счете влияет или часто является определяющим фактором успеха грудного вскармливания. Важно понимать, что доставка, которая не является вагинальной, может быть следствием необходимости или может быть графиком. И если мы думаем о расписании - возможно, наименее биологическом, поскольку еще не было времени на рождение, но по нескольким причинам необходимо было программировать - часто это могло означать, что мать еще не была готова к производству собственного молока и затем происходит задержка роста молока.

Перерезание пуповины - первая разлука ребёнка

В настоящее время в большинстве родильных залов врачи не торопятся с перерезанием пуповины, ожидая, пока она перестанет пульсировать. Благодаря этому организм младенца может мягко перестроиться, и, кроме того, ребенок получает дополнительную дозу крови из организма матери , так сказать, на дорогу в жизнь. Не позже того времени, когда пуповина отслужила, ребенок делает свой первый самостоятельный вдох. Перерезание пуповины само по себе не причиняет боли ни матери, ни ребенку, поскольку в ней отсутствуют нервы.
Процесс собственного рождения - переживание, которое, к сожалению, никто не помнит. Это, должно быть, очень захватывающе, страшновато и одновременно волнующе - быть рожденным в новый мир. Младенец начинает дышать, и буквально за несколько секунд после первого вдоха его кровеносная система перестраивается, пуповина съеживается кольцами.

Кроме того, то, что часто случается в кесаревом сечении, заключается в том, что тип анестезии или количество анестезии, которое вводится, заставляет ребенка быть несколько анестезированным, а это означает, что он будет намного более онемевшим в первые часы после рождение, менее реактивное, а это значит, что у вас будет гораздо меньше возможностей сосать молоко. И поэтому первый контакт с матерью для грудного вскармливания является основополагающим, и если у нас будет спать ребенок, это будет трудность.

Существует много причин, которые могут объяснить, что вероятность отказа грудного молока с невагинальной доставкой значительно выше. Учитывая потребность в кесаревом сечении, есть ли что-то, что можно оптимизировать? Проблема заключается в том, что основная, небиологическая, программирование. Есть гормоны, которые женщина должна синтезировать, чтобы позже привести к доставке, а затем привести к росту молока. Если это не происходит естественным образом, мы не можем ожидать, что естественным образом женщина сможет производить молоко в то время, когда ребенок не должен был рождаться.

Первые оценки для ребенка дают врачи

Естественно, все родители в первую очередь хотят знать, как себя чувствует их дитя, здорово ли оно и достаточно ли у него жизненных сил. Еще в животе матери проводится первый, так называемый Апгар-тест. При этом врачи проверяют состояние пуповины , движения, реакцию на раздражители, цвет кожи, дыхание и сердцебиение ребенка. Этот тест проводят три раза. Каждый раз каждый фактор оценивается оценками от 2 до 10-ти баллов - самый лучший результат.
Кроме троекратного Апгар-теста проводятся другие обычные мероприятия. Ребенка измеряют и взвешивают, устанавливают окружность головы, изо рта и горла отсасывают излишнюю слизь и оставшиеся околоплодные воды. Кроме того, обследуется родничок на голове, ротовая полость, тазобедренные суставы и ноги. Методом пальпации врач проверяет, на месте ли находятся все важные органы. Кроме того, в медицинскую рутину входит закапывание в глаза ребенка лекарств (азотнокислого серебра или антибиотиков). Кроме того, ребенок получает пару капель витамина К для предотвращения кровоизлияния на мозг.

И, конечно, много раз, что происходит? Существует еще одно явление, которое является феноменом скрытой бутылки. То есть, женщина, которая сонливость, ребенок также сонливость и что не-коммуникация, тот факт, что молоко не поднимается, первым приемом пищи, которое дается ребенку, является, например, молоко в бутылке. И это иногда скрывается, часто сами матери не знают, что младенцев кормили таким образом в первый момент. Это приводит к осознанию того, что ребенок, который взял сосок, уже не ребенок, который хорошо поймает сосок.

И это может быть одним из факторов, которые будут обусловливать успех грудного вскармливания. Грудное вскармливание - это процесс, который должен произойти очень естественно, очень немедленно и уважать всю биологию и все общение между матерью и ребенком.

Первое купание - первое кормление

Большинство детей уже в первый час жизни купают и затем высушивают в подогретых полотенцах. Вернувшись назад, на живот матери , младенцы утоляют свой первый голод глотком материнского молока.

Первый стул - первые пеленки

Довольно быстро после рождения у детей бывает первый стул (меконий). Его нельзя сравнить с нормальным стулом, поскольку в данном случае из организма просто выводятся отмершие клетки кишечника и желчный пигмент. Так что уже довольно скоро младенцы пачкают свои первые пеленки, а вот первое "пи-пи" у них может быть даже не сразу, а с задержкой до двух дней.

Несмотря на доказательства в пользу более мягких процессов приема новорожденного, в большинстве больниц страны, как государственных, так и частных, основные правила полностью игнорируются либо по незнанию доказательств, либо по размещению подпрограмм и юридических.

В Руководстве по реанимации новорожденных Бразильского общества педиатрии уже ясно сказано, что нет необходимости стремиться к рождению младенцев, которые не должны были немедленно срезаться, и что контакт кожи с кожей является обязательным. Однако, правда, было сказано, что гораздо практичнее для госпитальных процедур, если шнур немедленно включен, ребенок, который был доставлен в кроватку, нагревается, аспирируется, исследуется, идентифицируется, взвешивается и возвращается к матери, когда не для наблюдения шесть часов в уединенной детской.

Что делают для вашего ребенка врачи после его рождения

Из полости рта и глотки новорожденного отсасывают слизь и остатки околоплодных вод.
Ребенку перерезают пуповину. С помощью двух зажимов производится прерывание кровотока в пуповине, а затем ее перерезают. Поскольку в пуповине нет нервов, эта процедура не причиняет боли ни матери, ни ребенку.
Ребенка измеряют: нормальные размеры тела являются показателем зрелого выношенного ребенка. Рост новорожденного в среднем около 50см.
Вес ребенка является показателем его здоровья. Большинство новорожденных весят от 2800 до 4000 г.
Окружность головы новорожденного ребенка в среднем составляет 35 см. Ее измеряют, чтобы иметь сравнительную величину при дальнейших наблюдениях за ростом ребенка.
В ходе обычного просмотра проверяют также состояние так называемого "родничка" на голове ребенка.
Врач ощупывает ротовую полость и небо новорожденного на предмет наличия врожденных патологий.
Врач проверяет, правильно ли сформированы тазобедренные суставы.
Врач также проверяет, правильно ли расположен задний проход.
К обследованию младенца на предмет пороков развития относится также проверка правильности формирования стоп ног и наличия всех пальцев.

Итак, вчера мы поговорили о том, что в первые часы и дни происходит с мамой, а сегодня мы будем обсуждать вопросы, касающиеся самочувствия и здоровья малыша в первые минуты и часы жизни. Важно прежде всего, ответить на один простой вопрос – все ли в порядке с малышом при рождении, и здоровенький ли он?

Чтобы облегчить жизнь родителям, которые хотят требовать основанного на доказательствах лечения своего ребенка, он следует за списком того, что важно в процессе получения новорожденного. Именно так работают некоторые из наиболее нуждающихся педиатров в Бразилии, именно потому, что они уважают переходную физиологию новорожденного и право на немедленный контакт матери и ребенка.

Предполагая, что ребенок или очень близко к этому, 35 или 36 недель. Когда ребенок вытирается, педиатр почувствует пульс шнура, чтобы узнать, хорошо ли у ребенка. Младенцев с частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту следует стимулировать, если они больше не плачут и не дышат.

Особая шкала.

Первоначальную оценку малышу сразу после рождения дают по специальной оценочной шкале, ее называют шкала Апгар. По данной шкале ребенку по пяти основным показателям присваивают баллы – от нуля до двух, суммируют их и выставляют общий балл по Апгар – от нуля до десяти баллов в сумме. Что означают эти баллы, и когда стоит волноваться врачам и матери, и насколько важна эта оценка в дальнейшем, этот вопрос всегда возникает у родителей. Итак, на родах всегда присутствует врач-педиатр, который немедленно оценивает ребенка, как только тот появился на свет и издал свой первый крик. Если же ребенок родился сложно, не кричит, или требует помощи, врач немедленно принимается за дело, приводит необходимые реанимационные меры.

В течение этих минут пара уже устанавливает важную связь, и мать производит окситоцин в большом количестве. Это поможет в производстве и выбросе молозива, а также поможет матке заключить контракт и предотвратить послеродовое кровотечение. В этот момент шнур уже может быть зажат и разрезан родителем или сопровождающим. Он служит только акушеру, если он позволяет себе выполнять маневр, чтобы удалить плаценту, или дать точки в промежности, хотя это необязательно.

Облегчение размещения матери в постели помогает ребенку найти сосок и сделать первый минет. Младенцы и матери вообще знают, как сделать первую ручку самостоятельно. В кроватке могут быть сделаны глазные капли, предпочтительно некаустические, коррекция разреза шнура, когда это необходимо, полное физическое обследование, идентификация и взвешивание ребенка. Один из способов смягчить взвешивание - это очернить весы полем, обернуть ребенка в том же поле и, таким образом, взвесить его, защищенный от холода.

Сразу после рождения головы малышу проводят отсос слизи с носа и дыхательных путей, осматривают все тельце и кладут к матери на живот, чтобы прикрыть и обсушить стерильной теплой пеленкой и провести первые его оценки. Это необходимо для исключения неотложной и требующей срочного вмешательства патологии. Врач смотрит по шкале Апгар следующее:
- частоту и ритмичность сердцебиений,
- процесс дыхания,
- цвет кожных покровов,
- активность мышечного тонуса,
- рефлексы и реакции на прикосновения.

Большинство генитальных пороков развития можно наблюдать невооруженным глазом. Атрезия пищевода настолько редка, что неоправданно размещать катетер в пищеводе всех младенцев, рискуя самой процедурой. Короче говоря, детям не нужны зонды. Вакцины и витамин К могут быть предложены позже.

Добавление: Если ребенку необходимы процедуры реанимации новорожденных, из-за того, что он родился в тяжелых условиях, это можно сделать осторожно в нагретой кроватке. Как только ребенок совершает спонтанное дыхание и представляет хороший тон, его можно немедленно вернуть матери.

По каждому признаку малыш набирает баллы, и общая сумма для малыша, родившегося без осложнений и проблем, может составлять 8-10 балов, это отличный результат. Через пять минут жизни оценку повторяют снова. Обычно балы улучшаются. При оценке в 6-7 баллов врач может забрать ребенка на детский столик и провести ему более детальный осмотр, и оценить малыша повторно, если баллы не улучшились, его могут забрать в детское отделение в кювез для более детальной диагностики. Переживать не стоит, все это делается для его же блага, исключаются гипоксия и асфиксия в родах, пороки развития и многие другие болезни. Оценка ребенка по Апгар обычно идет двойная, первая\пятая минуты жизни.

Истина заключается в том, что спешка для выполнения процедур у младенцев служит только для освобождения педиатра и ухода за родильницей. Следует также помнить, что в странах первого мира, при родах с низким риском, профессиональные акушерки оказывают первую помощь новорожденным. Педиатров привлекают только к высоким рисковым родам, таким как недоношенные дети, очень медикализованные роды, пороки развития и т.д.

Сглаживание рождения ребенка должно быть правилом. Быть рожденным - это огромные усилия, и адаптация к миру здесь не должна быть легкой задачей. Было бы замечательно, если бы все дети могли делать это спокойно, без спешки и в любящей и нежной обстановке. В конце концов, чтобы очеловечить рождение, нет необходимости «делать что-то». Напротив, чтобы смягчить рождение, нам просто нужно «ничего не делать».

При наборе от 7-8 до 9-10 баллов малыша оставляют с мамой, прикладывают к груди и наблюдают за обоими в течение первых двух часов жизни в родильном зале. Также поводом для оставления малыша с мамой станет очень хорошая динамика баллов на пятой минуте. Иногда малыш рождается с гипоксией, но расправление легких и насыщение крови кислородом быстро приводит к порозовению кожных покровов, активации рефлексов и тонуса. Но малыш будет все равно под пристальным наблюдением, чтобы исключить отдаленные последствия гипоксии.

Чтобы рекламировать его в своем блоге, скопируйте первые 3 или 4 абзаца и разместите его ниже. Это означает, что 50% младенцев лишены необходимых питательных веществ и антител для их здоровья и даже подвергаются повышенному риску смерти. И в этом случае каждый час делает разницу.

По данным международного агентства, отсрочка грудного вскармливания в 2 и до 23 часов после рождения увеличивает на 40% риск смерти в первые 28 дней жизни. Откладывание его на 24 часа и более увеличивает этот риск до 80%. «Раннее грудное вскармливание может сделать разницу между жизнью и смертью», - сказала Франция Бегин, специальный советник ЮНИСЕФ по вопросам питания. «Если бы всех младенцев кормили грудью с рождения до шести месяцев, ежегодно из них было бы спасено около 80 000 жизней», - добавила она.

Не стоит переживать, если оценки по шкале Апгар были невысоки, это не влияет на дальнейшую жизнь малыша. Данная шкала нужна для докторов, чтобы объективно определиться с объемом оказания помощи ребенку, то есть нужна ли ему только мама и ее грудь, нужен ли детальный осмотр врача, нужна ли реанимация и прочие вмешательства. Плохими являются оценки в 4-6 баллов, таким детям будут оказывать помощь, возможно нужна палата интенсивной терапии. Оценки от 0 до 3, это очень критические оценки, высока вероятность длительного выхаживания и реабилитации, но такое бывает крайне редко. На даже при таких баллах и полноценном выхаживании никаких последствий для жизни и здоровья может не оказаться, и такие баллы никак не повлияют на дальнейшее психическое и физическое развитие.

Это потому, что грудное молоко является первой вакциной для младенцев: первая и лучшая защита, которую они могут иметь против болезней. Размещение их в сундуке также обеспечивает их необходимыми питательными веществами и антителами и контактирует с кожей матери, которая защищает их от инфекции и других заболеваний. Задержка в этом первом ключевом контакте не только подвергает ребенка повышенному риску, но и ограничивает количество произведенного молока и снижает вероятность исключительно грудного вскармливания.

Для французского врача и исследователя Мишеля Одента ребенок должен начать кормить грудью через полчаса после рождения. Это когда вы инстинктивно знаете, что делать. Если он начнет позже, ему придется учиться, - говорит он. По его мнению, нам нужна наука, чтобы вновь открыть, например, что мать является первым человеком, с которым должен быть ребенок, поскольку, как и другие млекопитающие, помимо физиологических преимуществ, вложение создается сразу после рождения, Благодаря современной науке мы знаем, что ребенок должен оставаться со своей матерью, когда он родился, что грудное молоко является лучшим источником пищи и что мать - лучший инкубатор, который существует, - указывает он.

Раннее прикладывание.

Сегодня уже совсем нередко можно встретить в роддомах отличную практику раннего прикладывания ребенка к груди, в первые полчаса его жизни. Это очень важно и для здоровья крохи, и для его эмоционального развития. Тепло мамы, ее вкус и запах, первые капли ценнейшего молозива – все это помогает легче пережить родовой стресс и прийти в себя после тяжелого пути рождения. Почему так важно это сделать? Прежде всего, первые капли молозива – это заселение пищеварительной системы малыша полезной микрофлорой матери, безопасной для него, это капли энергии, это успокоение при сосании и это заслуженная награда за труды. Плюс, это мощнейший посыл любви и нежности от мамы, впервые обнявшей голенькое тельце своего карапуза, запечатление, контакт кожа к коже и глаза в глаза.

В то время как информация показывает, что раннее грудное вскармливание и грудное вскармливание играют ключевую роль в поддержании здоровых детей, прогресс в получении большего количества новорожденных для грудного вскармливания в первый час жизни снизился за последние 15 лет.

Исследования показывают, что на Ближнем Востоке, в Северной Африке и Южной Азии женщины, рожающие в специализированной бригаде, с меньшей вероятностью кормят грудью в первый час жизни, чем женщины, рожающие персонал или родственники. Культурные практики также могут мешать таким образом, чтобы лишить детей грудного вскармливания. В Индии некоторые женщины учатся отказываться от молозива - своего рода секретируемое молоко в первые несколько дней после родов. В Нигерии некоторые новорожденные получают воду или чай вместо грудного молока, подвергая их риску диареи или недоедания.

А еще сосание груди – это более активное сокращение матки и стимуляция лактации, уменьшение количества послеродовых проблем с восстановлением половых органов и количеством молока. Пока малыш сосет грудь, у мамы есть возможность внимательно его рассмотреть, лишний раз убедившись, что с ним все в порядке. Чтобы малышу было тепло и уютно, его голенького кладут на мамин голый живот и грудь, сверху прикрывая их пеленкой и теплым одеялом. Ранее такую возможность, как раннее прикладывание ребенка к груди, давали только мамам, кто родил естественным путем, но сегодня в связи с широким применением спинальной анестезии в родах, это стало возможным и при операции кесарева сечения. Мама находится в сознании, она прекрасно ощущает верхнюю половину своего тела, и может покойно приложить малыша к груди.

Страны в других частях мира наводнены маркетингом формул, что привело к снижению показателей грудного вскармливания. Во многих местах вместо того, чтобы инициировать кормление грудью матерей, немедленно помещая ребенка в грудную клетку матери, команды берут ребенка, чтобы дать матери время отдыха или кормить новорожденного другими материалами. Почти половина новорожденных глотает эти жидкости в первые три дня жизни. Однако даже в случае кесарева сечения при надлежащей поддержке можно переносить ребенка в грудь в первый час жизни.

Кроме того, грудное вскармливание в первые несколько месяцев жизни ребенка и дольше является проверенной практикой для здоровья ребенка и матерей. «В глобальном масштабе только 43% детей в возрасте до шести месяцев исключительно грудного вскармливания», говорится в заявлении ЮНИСЕФ.

Обработка малыша.

Через пару минут после рождения, после прекращения пульсации пуповины, ее пережимают стерильными зажимами и пересекают, накладывая пластиковую клипсу. Это не больно ни для малыша, ни для мамы, остаток пуповины, культя, постепенно будет подсыхать и отвалится через несколько дней, оставив аккуратную пупочную ранку. Потом малыша промокают стерильными пеленками и обтирают с него смазку и кровь, дают полежать на животе и приложиться к груди. Пуповину в зависимости от традиций роддома могут обрабатывать антисептиками каждый день или просто не трогают до отпадания остатка. Ежедневно пуповинный остаток и кожу вокруг него внимательно осматривают, чтобы не проникла инфекция.

После сосания малышом груди его ненадолго заберут у вас для проведения обработки его тела и слизистых оболочек. Это делают на теплых стерильных пеленках под источником лучистого тепла на специальном столике, чтобы малыш на замерз голеньким. Малышу проведут туалет кожных складок, промакивая и удаляя кровь или меконий, если малыш покакал, а затем для профилактики инфицирования в глазки ребенка капают особый антисептический раствор из индивидуальной капельницы. Это безболезненная процедура и на зрение она не влияет. После первичной обработки малыша взвесят и измерят его рост от макушки до пяток, и сообщат вам. На малыша наденут браслеты, на обе ручки и на ножку, на которых подписано имя и фамилия мамы, пол ребенка. Его рост и вес, номер карты родов, оценки по Апгар (не всегда). Эти браслетики не снимают на время всего пребывания мамы и малыша в роддоме. Также малышу замерят окружность грудной клетки и головы.

Врач-неонатолог еще раз внимательно с головы до пяток осмотрит малыша – количество пальчиков, состояние мышц и косточек, степень развития и соответствия сроку рождения, прослушает сердечко и легкие, проверит животик, осмотрит половые органы на предмет соответствия полу (бывают с этим сложности), девочкам в половую щель также закапывают особый раствор антисептика для профилактики инфекции. Мальчикам врач внимательно прощупает мошонку на предмет отечности, водянки и наличия в ней обоих яичек. Далее врач спросит вас о намерении делать или не делать малышу прививки. На любые манипуляции в отношение себя и малыша вы будете подписывать особый документ – добровольное информированное согласие (а при отказе от каких-либо процедур или манипуляций – аналогичный отказ).

Совместное пребывание.

Сегодня во многих роддомах практикуется раннее совместное пребывание мамы с малышом, будь это одноместная палата иди палата на несколько мамочек, дети находятся всегда рядом с ними в кроватке, приставленной к кровати матери. Это помогает маме не залеживаться и быстрее восстанавливаться после родов, кормить малыша по требованию и больше отдыхать, не беспокоясь о том, как там ее малыш, ведь он всегда будет рядом. Пребывание с малышом с самого начала делает маму увереннее в себе, она легче потом управляется с ребенком дома, так как все уже о нем знает все умеет с ним делать. Ей покажут как малыша подмыть, запеленать, покормить и успокоить. А кормление по требованию поможет маме и малышу быть спокойнее, у мамы будет больше молока и прикладывать правильно к груди малыша ее научат сразу в роддоме.

Ежедневно, чтобы посмотреть малыша, вас будет навещать медсестра детского отделения, которая поможет в уходе за крошкой первое время, и врач-педиатр. Малыша могут ежедневно взвешивать, чтобы контролировать физиологическую потерю веса после родов. Он может потерять не более 8% от веса при рождении, это допустимо, так как он писает и какает, пока еще сосет немного молозива, а потом уже и молока, плюс с поверхности тела испаряется еще некоторое количество влаги. Если малыш будет хорошо себя чувствовать и пойдет на набор веса после потери, его могут уже и выписать вместе с вами домой.