Выпученные глаза у новорожденного. Особенности развития грудничка. Малыш часто «таращит глаз». Врач сказал, что это симптом Грефе и лечить его не нужно. А что это за симптом и почему он появляется у маленьких детей

Все родители с трепетом относятся к здоровью своего малыша. Особенно внимательно они присматриваются к ребенку в первые недели и месяцы после его рождения: все ли в порядке с любимым крохой? Если ребенок первый, то мамы и папы могут не знать о некоторых особенностях его развития, и иногда их удивляют или даже пугают самые обычные явления. Что же чаще всего беспокоит молодых родителей?

Грейвз поражает щитовидную железу. Это может повлиять на один или оба глаза. В зависимости от того, насколько он суровый, экзофтальм может вызывать проблемы с глазами, такие как сухость и конъюнктивит роговицы, что является воспалением мембраны, выстилающей глаз.

В долгосрочной перспективе симптомы, как правило, улучшаются, но это может занять годы. Существует вероятность того, что глаза могут продолжать выпуклость, если лечение не получено. Экзофтальм не является условием, а признаком расстройства. Как правило, это может сигнализировать о проблеме с щитовидной железой. Болезнь Грейвса является наиболее распространенной причиной экзофтальма.

У ребенка все время напряжены ручки и ножки. Может быть, это гипертонус и надо начать какое-то лечение?

Одно из проявлений физиологического гипертонуса – неполное разведение бедер у малыша. Такое состояние может быть до 4–6 месяцев, после данного срока ножки крохи должны разводиться. Если этого не происходит, надо показать ребенка врачу, так как затруднение разведения в бедрах может быть признаком патологии тазобедренных суставов

Грейвз и заболевания щитовидной железы

Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание, вызывающее гипертиреоз. У человека с гипертиреозом имеется сверхактивная щитовидная железа, которая вырабатывает избыточные гормоны и заставляет ее расти. Щитовидная железа находится в области шеи, под яблоком Адама. Гормоны, которые он вырабатывает, помогают регулировать рост, скорость метаболизма и другие важные функции организма. Гормоны называются тироксином и трийодтиронином, и они обычно сохраняются в равновесии.

Болезнь щитовидной железы - это состояние, при котором мягкие ткани и мышцы вокруг глаз становятся опухшими и воспаленными. Это часто связано с гипертиреозом, а иногда и с гипотиреозом, вызванным недостаточной щитовидной железой. Гипертиреоз или гипотиреоз не могут вызвать немедленное выступление глаз. Для этого может потребоваться некоторое время.

Да, это гипертонус – повышенный тонус мышц-сгибателей, но это совершенно нормальное явление, которое до определенного возраста есть у всех младенцев. Если посмотреть на новорожденного, то можно увидеть, что его ручки согнуты во всех суставах, приведены к туловищу и прижаты к грудной клетке, кисти сжаты в кулачки, большие пальцы кистей рук лежат под четырьмя остальными. Ножки крохи тоже согнуты в суставах и отведены в бедрах, в стопах преобладает тыльное сгибание. Тонус мышц в руках обычно выше, чем в ногах. Внимательные родители увидят, что мышечный тонус может изменяться, например, при поворотах головы вбок он выше на стороне, противоположной повороту головы. Меняющийся тонус в одной и той же группе мышц называется мышечной дистонией – такое название мамы и папы часто слышат на приеме у невролога, но пугаться этого не стоит, это тоже совершенно обычное явление у младенцев. К 3,5–4 месяцам физиологический гипертонус у детей ослабевает, движения становятся более слаженными, кисть открывается, развиваются так называемые локомоции − движения тела, при которых задействованы практически все группы мышц. Лечить физиологический гипертонус никак не надо, но можно делать общеукрепляющий массаж, он будет способствовать развитию мышечной системы и координации движений.

Симптом или синдром: две большие разницы

У здорового человека иммунная система атакует патогены, организмы и вещества, которые вредны для нас. К ним относятся некоторые бактерии, вирусы, паразиты, раковые клетки и грибы. Однако у некоторых людей иммунная система начинает атаковать нормальную ткань. Это описано как аутоиммунная реакция.

Болезни Грейвса являются примером такой аутоиммунной реакции. Эксперты не знают, почему возникают аутоиммунные заболевания. Если иммунная система человека атакует щитовидную железу, она может реагировать, производя дополнительные гормоны. Аутоиммунные антитела могут атаковать мышцы и мягкие ткани, окружающие глаза, что может вызвать их выпирание из гнезд.

Малыш постоянно совершает какие-то движения, они очень хаотичны. Почему это происходит?

У новорожденного ребенка нервная система еще незрелая, поэтому-то он и не может совершать координированных движений. Нервные волокна малыша только начинают покрываться специальной миелиновой оболочкой, которая отвечает за скорость передачи нервного импульса к мышцам. Чем быстрее происходит передача, тем более плавными становятся движения крохи. А пока нервная система не созрела, маленький ребенок может находиться в постоянном движении, которое иногда сохраняется даже во сне. Как правило, хаотичные подергивания исчезают на втором месяце жизни. Тогда движения рук и ног постепенно становятся более ровными и упорядоченными.

Грейвз: общая причина экзофтальма

Сухие или песчаные глаза покраснение пухлые глаза воспаление и отек проблемы со зрением. Экзофтальм является симптомом болезни Грейвса. Интересно, что привлечение глаз может произойти до 10 лет, прежде чем диагностировать проблемы с щитовидной железой и до 20 лет спустя. Иммунные клетки, которые атакуют щитовидную железу в Грейвсе, также накапливаются в глазном гнезде. Жировая ткань и мышцы вокруг глаз становятся большими, толкают взгляд вперед и назад.

Симптомы могил экзофтальм

У человека, у которого есть грызуны, экзофтальм может испытывать следующие симптомы. Боль в глазах, раздражение глаз, фотофобия или чувствительность к легкой слезотеке или выделениям глаз, а также пролитие слез, диплопия или двойное зрение, вызванное ослаблением глазных мышц, помутнение зрения, если зрительный нерв сжимает трудности при движении глаз, так как глазные мышцы затронуты чувством давления позади и вокруг глаз. Другие признаки и симптомы болезни Грейвса, не связанные с глазами, включают в себя нерегулярные сердечные сокращения, тревогу, повышенное кровяное давление, повышенный аппетит, потерю веса, диарею и проблемы со сном.

У крохи дрожат руки, ноги, подбородок – может быть, он мерзнет или у него какое-то неврологическое заболевание?

Сразу после рождения ребенка каждый месяц должен осматривать педиатр, а в 1, 3, 6, 12 месяцев – и врачи-специалисты: невролог, окулист, ортопед. Именно они достоверно оценят состояние малыша и помогут родителям проконтролировать его развитие

Другие возможные причины выступающих глаз

В то время как болезнь Грейвса является наиболее распространенным расстройством, которое может вызвать выступление глаз, это не единственный. Выступающие глаза или выступающий глаз также могут возникать, если в глазном яблоке есть что-то, что подталкивает глазное яблоко вперед.

Как диагностируется экзофтальм?

Раковая или не раковая опухоль - сгусток крови, нарушающий аномалии орбитального целлюлита глаза в мозге. Любой, кто замечает, что один или оба глаза начинают выпухать, должен обратиться за медицинской помощью. Врач обычно может заметить выпячивающий глаз, глядя на него, но поскольку экзофтальм обычно является признаком какого-либо заболевания или состояния, для выяснения причины потребуются тесты.

Дрожание, или тремор, это физиологическое явление, которое возникает у большинства детей в первые 3 месяца жизни. Появляется тремор опять-таки из-за незрелости нервной системы. Дрожь обычно возникает во время плача или после какого-то напряжения (например, после купания), но иногда начинается совершенно внезапно, может быть, даже в покое. При треморе у ребенка обычно дрожит подбородок и нижняя губа, еще могут дрожать ручки и ножки. Тремор может быть симметричным (дрожат обе ручки) и несимметричным, когда разные части тела подрагивают по отдельности (например, одновременно дрожат подбородок и ручки или одна ручка и одна ножка). Как только родители замечают, что у малыша появился тремор (а он может появиться не сразу после рождения, а даже спустя месяц), они очень беспокоятся. Однако, как мы уже говорили, это нормальное явление у маленьких детей. Тем не менее надо обратить внимание на следующие моменты: физиологический тремор длится недолго – всего несколько секунд.; если тремор усиливается, эпизоды становятся чаще и продолжительнее, надо показать малыша неврологу.

Экзофтальм имеет тенденцию прогрессировать, и со временем симптомы ухудшаются. Поэтому лечение следует начинать как можно скорее. Глазные капли могут помочь уменьшить сухость глаз в случаях экзофтальма. Специалист по офтальмологу или глазу будет регулярно контролировать человека.

Лечение зависит от нескольких факторов, включая причину, возраст человека и общее состояние здоровья. Если у человека есть проблемы с щитовидной железой, врач будет лечить основную причину и вернуть уровни гормонов щитовидной железы в норму. Хотя лечение проблемы с щитовидной железой важно, это само по себе не может разрешить экзофтальмы. Часто необходимо добавить другие методы лечения.

Малыш часто вздрагивает и раскидывает ручки в стороны. Это нормально или надо показать ребенка врачу?

Это проявление одного из врожденных рефлексов – так называемого рефлекса Моро (разведение рук с последующим сведением). Он сохраняется до 4–5 месяцев и возникает обычно в ответ на резкие звуки или при перемене положения тела. Родители называют этот рефлекс вздрагиванием. Мамы и папы замечают, что если изменить положение малыша в пространстве (например, поднять его из кровати, а затем снова положить), ребенок вскинет чуть согнутые в локтях ручки вверх. То же самое может произойти при каком-либо резком звуке (хлопке в ладоши, стуке двери). Иногда рефлекс Моро возникает спонтанно, то есть малыш вскидывает ручки без каких-либо раздражителей. Все эти явления совершенно нормальны для маленьких детей и не требуют какого-либо лечения. Единственное, за чем надо следить: рефлекс Моро не должен становиться более выраженным; после 4–5 месяцев он должен исчезнуть.

Существуют различные варианты лечения экзофтальмов. Хирургия может быть полезна для лиц с более сильным вовлечением глаз. Нехирургические варианты лечения могут включать. Естественные слезы для глазных смазочных солнцезащитных очков для светочувствительных препаратов кортикостероидов, которые уменьшают иммунный ответ, таких как циклоспориновые препараты, которые блокируют определенные антитела, такие как ритуксимаб. В случае лучевой терапии лучевая терапия с низкой дозой обычно предназначена для более тяжелых случаев и часто сочетается с кортикостероидами.

Ребенок постоянно хочет сосать (соску, грудь, палец), может быть, он голодный и ему не хватает молока?

У детей до 1 года ярко выражен сосательный рефлекс: на любое раздражение губ, языка ребенок совершает сосательные движения. Это самый первый и самый главный безусловный рефлекс, именно способность к сосанию (а значит, и утоление голода) обеспечивает выживание малыша. Полностью рефлекс сосания пропадает только к 3–4 годам. Еще у младенцев можно заметить поисковый рефлекс (он сохраняется до 2–4 месяцев): при раздражении угла рта кроха поворачивает голову в сторону раздражения; хоботковый рефлекс (его можно наблюдать до 2–3 месяцев): при постукивании по губам ребенок вытягивает губы трубочкой. Перед едой эти рефлексы проявляются ярче и вызываются легче, но сами по себе они не являются показателем того, что малыш голоден.

Хирургические варианты лечения могут включать. Орбитальная декомпрессия: увеличение орбиты глаза может сделать больше места для глаза и его мышц и тканей. Мышечная хирургия глаза: это можно сделать, чтобы исправить аномальные мышцы глаз. Хирургия век: это работает, защищая роговицу и наружное глазное яблоко от повреждений. Если их не лечить, веки могут не закрыться во время сна, что приводит к сушке и повреждению роговицы. Если роговица высыхает слишком много, существует риск заражения или язв, которые могут повредить зрение.

У людей с экзофтальмом чаще развивается конъюнктивит и особенно превосходный лимбический кератоконъюнктивит, при котором область над роговицей воспаляется вследствие ненормального разрыва и моргания. Редко, некоторые люди могут испытывать компрессию зрительного нерва или офтальмологической артерии, что может в конечном итоге повлиять на зрение и, возможно, привести к слепоте.

Кроха много срыгивает, слышала, что это может быть из-за неврологических нарушений. Так ли это?

Срыгивания – очень частая жалоба в первые месяцы жизни. Большинство здоровых детей срыгивают до 3–5 раз в сутки. Для младенцев срыгивания являются скорее нормой, нежели патологией, так как строение и функционирование желудочно-кишечного тракта у них предрасполагают к срыгиваниям. Желудок новорожденных расположен горизонтально, имеет округлую форму и маленький объем – всего 5–10 мл: вот почему нескольких капель молозива бывает достаточно, чтобы только что родившийся малыш наелся. Вход в желудок малютки относительно широкий, а сфинктер (мышца, закрывающая вход в желудок) развит недостаточно. Поэтому продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту несколько замедленное. Незрелость некоторых ферментов и недостаточная скоординированность в процессах дыхания, сосания и глотания, характерные больше для недоношенных и маловесных детей, также предрасполагают к срыгиваниям.
Еще срыгивания могут быть связаны с перееданием, частыми кормлениями, аэрофагией (заглатыванием воздуха). Да, они могут быть проявлением какой-то неврологической патологии, но это бывает очень редко, особенно если других симптомов заболевания нет.

В целом, первый шаг для любого человека, который замечает выпуклые глаза, - обратиться за медицинской помощью. Помните, что экзофтальм является признаком того, что происходит нечто большее, внутри или вокруг глаз или внутри мозга. Наиболее распространенной причиной экзофтальма является болезнь Грейвса. Важно тесно сотрудничать с медицинской бригадой, чтобы разработать план лечения для решения любых проблем с щитовидной железой, а также с любыми глазными осложнениями. Бросить курить является ключом к улучшению результата экзофтальма, в то время как тщательное наблюдение обеспечит наилучший уход.

Малыш часто «таращит глаз». Врач сказал, что это симптом Грефе и лечить его не нужно. А что это за симптом и почему он появляется у маленьких детей?

Симптом Грефе у младенцев называют белую полоску, которая остается между радужкой и верхним веком, когда ребенок опускает глаза вниз. Сам по себе симптом Грефе не свидетельствует о наличии у детей каких-либо проблем со здоровьем. Он часто наблюдается у здоровых ребятишек при перемене освещения или положения тела, а еще симптом Грефе может быть просто индивидуальной особенностью строения глаз малыша (он часто есть у детей с большими глазами). Иногда этот симптом возникает из-за незрелости нервной системы ребенка. В этих случаях симптом Грефе лечить не надо, он обычно проходит в течение первых 6 месяцев жизни крохи.
Но если кроме симптома Грефе у ребенка есть повышенная возбудимость, тремор, косоглазие, отставание в развитии, если он часто закидывает голову назад – это уже говорит о наличии у него неврологических проблем. Для точной постановки диагноза необходимо пройти ряд дополнительных исследований: нейросонографию, электроэнцефалографию.

Спровоцировать подобные нарушения могут

Вопрос: Мой внук получил очки в возрасте. Теперь, в 11 лет, он не может видеть классную доску в школе. Может ли он понадобиться новый рецепт так скоро? Во время полового созревания могут быть очень быстрые изменения в росте тела, включая глаза. Это может привести к прогрессированию близорукости и изменению рецепта для глаз ребенка в течение нескольких месяцев.

Проблема в том, что он снимает их с того, что они продолжают. У меня нет легкого ответа для вас. Убедитесь, что очки удобны и чисты, насколько это возможно. Обычно маленькие дети будут принимать очки вовремя. Не позволите ему победить в этой войне, так как его видение может быть поставлено на карту. В: Могут ли определенные изображения, например, вертикальные или горизонтальные полосы, смотреть на детскую причину или ухудшать косоглазие или амблиопию?

Крошечный человечек, едва появившись на свет, практически ничего не умеет, его движения беспорядочны, ручки не могут схватить и удержать предмет и кажется, что единственное, что малыш делает, – это только ест, спит и плачет. Но уже через пару месяцев он уверенно фиксирует взгляд на окружающих его предметах и лицах, может улыбнуться в ответ, а также хорошо удерживает голову. С каждым месяцем жизни ребенок постигает все новые и новые горизонты в своем развитии – остается только терпеливо дождаться этого времени.

Диагностика и лечение

Мы действительно используем вертикальные полосы разных размеров, чтобы измерить способность ребенка видеть. И есть инструменты, которые могут рассказать нам примерный рецепт у младенца, позволяющий нам работать с младенцами, которые пересекли глаза, потенциальную амблиопию и т.д.

Несмотря на то, что многие практикующие, которые работают с 3-месячными детьми, не могут это сделать. Вопрос: Моя дочь дальновидна и носит очки с возрастом. Недавно мы подозревали, что у нее проблемы с восприятием глубины. Однако вы ничего не можете сделать дома. В: У меня есть дочь-подросток, которая близорука и хочет носить цветные контактные линзы.

Дмитрий Николаевич Смирнов
детский невролог перинатальный центр ГКБ 7,
кандидат медицинских наук, врач высшей категории,
ассистент кафедры неонатологии РМАПО

Какие только диагнозы не услышишь в кабинете врача. Одни довольно серьезные и требуют незамедлительного лечения, другие достаточно просто наблюдать в течение определенного периода, со временем они проходят сами. А что можно сказать о синдроме Грефе? Насколько он серьезен и при каких обстоятельствах появляется? Попробуем разобраться.

Есть ли литература или веб-страница, которую вы можете порекомендовать, которая показывает хорошие фотографии об опасностях замены линз? Мэри, Техас. Ваша дочь могла наступать на опасную почву, делившись контактными линзами со своими друзьями. Все слезы наполнены нормальными бактериями, но перенос этих бактерий на чужие глаза - это не очень хорошая идея. Если линзы не подходят, вы можете развить глазную инфекцию, такую ​​как розовый глаз. У вашего глаза также может быть недостаток кислорода или другие проблемы.

Обычно это немного помогает в обучении. Попросите вашу дочь поговорить с вашим поставщиком услуг по уходу за глазами о риске плохой привычки контактных линз. О, и, кстати, считали ли вы, что ваша дочь действительно сможет справиться с износом контактных линз с надлежащим образованием и мониторингом?

Симптом или синдром: две большие разницы

Прежде всего нужно понять термины, которые использует врач, ставя диагноз. Например, когда говорят о симптоме, имеется в виду не болезнь, а характерный отдельный признак какого-либо заболевания или признак патологического (ненормального, необычного) состояния.

Если речь идет о синдроме, ситуация усложняется. По определению синдром - это комплекс симптомов болезни, объединенных между собой общими признаками возникновения и механизмами развития. И симптом, и синдром Грефе названы в честь немецкого офтальмолога, жившего в 19 веке. Если диагностируют синдром Грефе у новорожденных, уточните у врача, что он имеет в виду. Почему?

Отвечает Комаровский Е. О

Ему 8 лет, но если ему нужен рецепт, не должен ли он носить очки? Он говорит, что видит хорошо, но мне это нужно. По мере взросления детей эта дальнозоркость обычно исчезает. Некоторые дети продолжают исчезать прямо в близорукости. Помните, дальнозоркость означает возможность видеть вещи лучше далеко, в то время как близорукость означает, что вещи далеко расплывчаты. Небольшое количество дальнозоркости является очень нормальным и не мешает вообще зрение. Большие суммы могут вызвать проблемы с чтением и закрытой работой.

Дело в том, что под симптомом Грефе подразумевают отставание верхнего века, когда глазное яблоко движется книзу. На практике это выглядит следующим образом: когда ребенок смотрит прямо, никаких особенностей в глазу не заметно. Но если он пугается, удивлен или смотрит вниз, над радужной оболочкой появляется белая полоска шириной около 3 мм. Глаз будто выпучен.

Подобное явление еще называют синдром заходящего солнца. При всем этом малыша больше ничего не беспокоит, а нейросонографическое обследование вполне удовлетворительное.

Симптом заходящего солнца

Ничего серьезного в таком случае не происходит. Замедленное движение век может быть связано с незрелостью нервной системы или индивидуальными особенностями строения глазного яблока. В данном случае лечит время, а малыша периодически наблюдают у офтальмолога и невропатолога.

Синдром Грефе: когда нужно насторожиться?

Беспокоиться нужно, когда белая полоска над радужкой и выпученность глаз не единственный симптом. На тяжелое заболевание у новорожденных указывает совокупность нескольких признаков:

  • рефлексы выражены слабо, малышу трудно глотать, захватывать палец взрослого, вложенный в ладошку;
  • приступы, напоминающие судороги, при плаче;
  • явно заметное косоглазие;
  • мышечная дистония по гипотоническому типу: ребенку тяжело держать головку, ручки и ножки свисают, если кроху взять на ручки;
  • частые срыгивания;
  • нистагм, то есть глаза двигаются непроизвольно;
  • мраморный цвет кожи вследствие нарушения кровоснабжения тканей;
  • конечности и кожа носогубного треугольника синюшного цвета;
  • запрокидывание головы назад.

Все эти признаки говорят об одном: у ребенка развивается патологическая болезнь, например, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Он связан с накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга и нарушением ее оттока. Мозговая деятельность при этом страдает, что выражается в психофизических нарушениях.

Спровоцировать подобные нарушения могут:

  • преждевременные или поздние роды;
  • перенесенные инфекции матери, когда малыш находился в утробе;
  • длительная внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода);
  • травмы во время родов;
  • повышенное ;
  • наличие опухоли, кисты в головном мозге.

Диагностика и лечение

  1. Консультация невропатолога. Доктор обращает внимание на развитие ; , оценивает ее размеры, состояние родничка.
  2. Консультация офтальмолога. Врач осматривает глазное дно с целью выяснить, нет ли отека зрительного диска.
  3. Нейросонография - УЗИ головного мозга, позволяющее оценить его структуры и выявить ряд патологий.
  4. Магнитно-резонансная томография. Служит той же цели, что и УЗИ, только метод считается в разы информативней.

Лечение будет зависеть от окончательно поставленного диагноза и степени тяжести болезни. Могут быть назначены медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение, мочегонные препараты, уменьшающие давление ликвора на мозг.
Возможно назначение курса массажа, лечебной гимнастики и плавание (без ныряния). В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство, например, шунтирование.

Синдром Грефе-Шегрена

Но самая тяжелая вариация описанного синдрома называется синдром Грефе-Шегрена, описанная известным нам уже Грефе и шведским психиатром Шегреном. Болезнь, описанная этими врачами, редкая и наследственная. Синоним заболевания - синдром Ушера. Он диагностируется в 10% случаев глубокой детской глухоты.



Слепота и глухота - частые осложнения синдрома Грефе-Шегрена

Синдром Грефе-Шегрена до конца не изучен. Считается, что причина болезни кроется в нарушениях иммунной системы и X-хромосомных расстройствах, но это пока лишь предположения.

Признаки патологии:

  • Стойко и стремительно снижается слух вплоть до полной его потери.
  • Развивается вестибуло-мозжечковая атаксия (головокружения, разбалансировка тела, шаткость при ходьбе).
  • Нистагм - глазные яблоки ритмично двигаются горизонтально или вертикально чаще обычного (глазные скачки).
  • Возможно присоединение неврологических патологий: олигофрении, микроцефалии, шизофреноподобные состояния.
  • Пигментный ретинит, туннельное зрение.
  • В процессе развития рост больного замедлен, стопы аномально развиты.

Диагностика и лечение

Генетики пытаются определить конкретный вид мутации. Но специфического лечения пока, к сожалению, не существует. Если зрение и слух стойко снижаются, ребенка обучают языку жестов. Замедлить прогрессирующую патологию сетчатки глаза пытаются, вводя в рацион человека витамин A и избегая высоких доз витамина E. Пик падения зрения и слуха приходится к 20-30 годам жизни.

Подведем итог . Диагноз диагнозу рознь. Мы рассмотрели три ситуации, когда загадочный Грефе описывает болезни (или просто состояния) младенцев. Поэтому, услышав на консультации у врача незнакомые термины и выражения, не стесняйтесь задавать доктору вопросы. Уточняйте, что он имел в виду и какой должна быть тактика ваших действий, какие прогнозы на будущее. При необходимости, проконсультируйтесь у нескольких врачей.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!