От чего помогает Гипотиазид. Инструкция по применению

Инструкция

Гипотиазид назначается при нарушении функции почек, которая сопровождается отечностью нижних и верхних конечностей, а также при повышенном артериальном давлении. Мочегонное средство обладает гипотензивным эффектом, поэтому не следует заниматься самолечением, особенно если речь идет о заболеваниях мочеполовой системы различной этиологии.

Наименование

Латинское название

Hypothiazid — название антигипертензивного средства на латинском языке.

Международное непатентованное название

Гидрохлоротиазид — МНН препарата.

Формы выпуска и состав

Средство производится в таблетированной форме. В состав каждой таблетки входит 25 мг или 0,1 г гидрохлортиазида (это действующее вещество).

Выпускается медикамент в ячейковой упаковке (20 таблеток в каждой).

Фармакологическая группа

Препарат относится к группе средств с диуретическим эффектом.

Фармакологическое действие

Активный компонент замедляет процесс обратного всасывания ионов натрия и хлора в полых анатомических структурах организма. Лечебный эффект медикамента заключается в нормализации АД, уменьшении нагрузки на сердце, а также снятии отечности мягких тканей.

Активное вещество не оказывает влияние на рН мочи.

Фармакокинетика

Гидрохлортиазид абсорбируется из прямой кишки в системный кровоток. Максимальная концентрация активного компонента наблюдается в плазме крови через 2 часа после приема таблетки внутрь, а терапевтический эффект сохраняется в течение 5 часов.

Метаболиты (продукты распада) выводятся в неизменном виде почками вместе с уриной.

Показания к применению Гипотиазида

Таблетки для перорального применения назначают при таких состояниях:

• хронической форме сердечной дисфункции;
• отечном синдроме в предменструальный период;
• нефротическом синдроме (генерализованный отек);
• увеличении суточной дозы выделяемой мочи на фоне нефрогенного диабета;
• гипертензии (в комплексной терапии с другими средствами для понижения артериального давления).

Дополнительно лекарство используется с целью профилактики образования конкрементов в органах мочевыделительной системы, что снижает риск развития гиперкальциурии.

Противопоказания

Средство нельзя применять в ряде таких клинических случаев:

• эндокринном заболевании, при котором надпочечники перестают производить необходимое количество кортизола (болезнь Аддисона);
• печеночной дисфункции;
• прекращении поступления мочи в мочевой пузырь (анурия);
• церебральном склерозе;
• тяжелой форме сахарного диабета;
• органической непереносимости активного вещества;
• гипокалиемии;
• непереносимости лактозы;
• неспособности почек выводить молочную кислоту (подагра).

Необходима консультация специалиста, если речь идет о пациентах пожилого возраста.

Как принимать Гипотиазид

Важно тщательно изучить инструкцию по применению средства во избежание негативных последствий.

До еды или после

Таблетки принимают внутрь после приема пищи.

При болезнях почек

Диуретик часто назначают для контроля полиурии на фоне резистентности (устойчивости) почек к действию антидиуретического гормона.

При нефрогенном диабете назначают по 50-150 мг активного вещества в течение суток (в несколько приемов).

При давлении

Лечение начинают с назначения минимальных дозировок (не более 50 мг в сутки). При легкой форме гипертензии достаточно применения 12,5 мг гидрохлотиазида.

Терапевтический эффект наблюдается уже в течение 3 часов после приема таблетки.

Гипотензивное действие после завершения лечения сохраняется в течение 7 дней.

При отеках

Рекомендуется принимать в сутки по 1 таблетке, в состав которой входит 100 мг активного компонента. При предменструальном синдроме назначают по 0,025 г от начала появления признаков отечности до наступления месячных.

Для похудения

Необходима консультация специалиста перед началом применения средства, т. к. неотечная форма ожирения может перейти в отечную. Бесконтрольный прием диуретика становится причиной накопления жидкости в тканях.

Применение у детей

Мочегонное средство назначают детям из расчета 1-2 мг активного вещества на 1 кг массы тела ребенка.

Таблетку необходимо предварительно измельчить до порошкообразной консистенции, а затем развести средство водой.

Какие побочные эффекты может вызвать Гипотиазид

Могут наблюдаться такие нежелательные реакции организма:

• воспаление поджелудочной железы;
• печеночная дисфункция;
• снижение уровня магния (гипомагниемия);
• судорожный синдром;
• головная боль и головокружение;
• сухость в ротовой полости и неутолимая жажда;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (аритмия);
• снижение остроты зрения;
• воспаление и некроз стенки кровеносных сосудов (васкулит);
• крапивница в качестве аллергической реакции на гидрохлортиазид, а также возможен анафилактический шок.

Передозировка

В случае превышения дозы активного компонента наблюдается нарушение водно-электролитного баланса, что характеризуется головокружением, потерей сознания и рвотными позывами.

Необходимо симптоматическое лечение при появлении вышеуказанных признаков передозировки.

Особенности применения

Важно соблюдать правила приема диуретика во избежание острой потери жидкости.

При беременности и лактации

Не допускается применение диуретика в период вынашивания ребенка и при кормлении грудью.

Влияние на концентрацию внимания

Средство оказывает негативное воздействие на когнитивные процессы, поэтому стоит воздержаться от управления автотранспортом.

Дополнительные указания

Медикамент может стать причиной повышения концентрации билирубина в крови.

Лекарственное взаимодействие

С другими препаратами

Нельзя принимать одновременно соли лития с данным мочегонным средством, т.к. существует высокий риск токсического воздействия на почки. Развитие выраженной гипотонии возможно при бесконтрольном приеме гипотензивных средств. Снижается эффективность терапевтического воздействия гипогликемических препаратов при одновременном приеме Гипотиазида.

Совместимость с алкоголем

Запрещено употреблять спиртные напитки в процессе лечения диуретиком.

Условия и сроки хранения

Препарат можно хранить в течение 5 лет в защищенном от солнца месте.

Условия отпуска из аптек

Необходим рецепт врача при покупке диуретика.

Продают ли без рецепта

Можно приобрести средство без предъявления рецепта.

Сколько стоит

Стоимость средства составляет 100 руб.

Аналоги

Фуросемид, Индапамид и Верошпирон обладают аналогичным терапевтическим эффектом.

Гипотиазид (Hypothiazid) – мочегонное средство или диуретик.

Гипотиазид – торговое патентованное название лекарства. В роли действующего вещества в нем выступает Гидрохлортиазид или Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide).

Данное вещество имеет химическую формулу C 7 H 8 ClN 3 O 4 S 2 и обозначается как 6-Хлор-3,4-дигидро-2Н-1,2,4-бензотиадиазин-7-сульфонамид-1,1-диоксид.

Гидрохлортиазид относится к тиазидным производным или производным бензотиадиазина.

В физическом отношении Гидрохлортиазид представляет собой белый или бело-желтый кристаллический порошок, плохо растворимый в воде, в метаноле, в эфире, и хорошо растворимый в щелочных растворителях.

Механизм действия

Сфера применения Гипотиазида в значительной степени обусловлена его диуретическим эффектом. Гипотиазид, как и другие тиазидные препараты, оказывает мочегонное действие путем влияния на проксимальные и, в меньшей степени, на дистальные извитые канальцы нефрона.

И близко расположенные к клубочку нефрона проксимальные канальцы, и удаленные от него дистальны канальцы находятся в корковом слое вещества почки.

Что касается петли Генле, U-образного сочленения между проксимальными и дистальными канальцами, то Гипотиазид действует лишь на небольшие участки петли, расположенные в корковом слое. На часть петли, находящуюся в мозговом слое, Гипотиазид не действует.

Под влиянием данного препарата угнетается реабсорбция (обратное всасывание) натрия в извитых канальцах нефронов. В извитые канальцы натрий попадает в составе первичной мочи, образующейся в процессе фильтрации плазмы крови в почечных клубочках. Затем на определенных участках канальцев и петли Генле часть ионов натрия реабсорбируется.

Натрий – важнейший электролит внеклеточного пространства, который формирует осмотическое или концентрационное давление различных жидкостных сред организма.

Натрий «тянет на себя» воду. Поэтому по всем правилам осмоса вместе с натрием в почечных канальцах пассивно реабсорбируется вода. Если снизить реабсорбцию натрия, будет наблюдаться обратный эффект.

Натрий будет выделяться с мочой. Вместе с натрием будет выходить вода, и объем мочи будет увеличиваться. Действие тиазидов сходно с таковым у петлевых диуретиков (Фуросемид, Лазикс, Урегит, Этакриновая кислота).

И петлевые диуретики, и тиазидные производные относятся к салуретикам. Последний термин в дословном переводе с латыни означает соль в моче, т.е, стимуляция мочевыделения достигается благодаря выведению солей.

Правда, по силе действия, по диуретической активности тиазиды существенно уступают петлевым диуретикам. По-видимому, это связано с тем, что, в отличие от последних, они действуют лишь на ограниченный участок петли Генле.

Вообще, среди всех диуретических препаратов по своей силе Гипотиазид и его аналоги занимают промежуточное место. Если петлевые диуретики сильнее Гипотиазида, то множество препаратов других групп по своей активности уступают ему.

К таким слабым диуретикам относятся ингибиторы карбоангидразы (Диакарб, Фонурит), калийсберегающие средства (Спиронолактон, Верошпирон), блокаторы натриевых каналов (Амилорид, Триамтерен). Стимуляция диуреза под действием Гоипотиазида приводит к уменьшению или полному исчезновению тканевых отеков, а также вызывает гипотензивный эффект – снижение артериального давления (АД).

Гипотензия в значительной степени связана с уменьшением ОЦК (объема циркулирующей крови) вследствие увеличения количества выделяемой мочи. Однако снижение ОЦК в данном случае не единственный механизм гипотензии. Из-за усиленного введения воды и натрия уменьшается толщина артериальной сосудистой стенки.

Вследствие этого просвет артериол (мелких артерий) увеличивается, и АД снижается. Снижение АД под действием Гипотиазида компенсаторно, по принципу обратной связи, активирует РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновую систему), действие которой направлено на повышение АД.

Один из компонентов РААС, альдостерон, стимулирует выведение калия с мочой, и это один из негативных эффектов данного препарата. Наряду с калием с мочой теряются и другие жизненно важные электролиты: хлориды, бикарбонаты, магний, хлор. В плазме крови формируется дефицит этих электролитов: гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипомагниемия. Вместе с тем, реабсорбция другого электролита, кальция, усиливается.

Снижение выведения кальция препятствует образованию камней в мочевыводящих путях. Кроме того, уменьшение реабсорбции кальция под действием Гипотиазида играет положительную роль при всех состояниях, сопровождающихся дефицитом этого электролита в организме. Поэтому Гипотиазид часто является препаратом выбора у пациентов с сопутствующим остеопорозом.

А вот выведение солей мочевой кислоты, уратов, во время приема Гипотизида наоборот, замедляется. Это негативно сказывается на состоянии пациентов с подагрой. Наряду с уратами может замедляться выведение с мочой других азотистых соединений. Кроме того, имеются сведения, что при длительном приеме Гипотиазида снижается толерантность тканей к глюкозе.

Уровень глюкозы в крови повышается (гипергликемия), и она начинает выделяться с мочой (глюкозурия). Усиление выведения хлоридов с мочой со временем приводит к метаболическому алкалозу – сдвигу КЩС (кислотно-щелочного состояния) в щелочную сторону.

Изменения КОС, электролитного баланса, задержка азотистых шлаков в организме – все это негативно сказывается на желчеобразующей и детоксикационной функции печени, на состоянии ЦНС, и на выделительной функции почек.

Кроме того, метаболические нарушения, обусловленные действием Гипотиазида, могут приводить к угнетению синтеза высокоплотного холестерина и к повышению содержания липидов (жиров и жироподобных веществ) в плазме крови с дальнейшим развитием атеросклероза.

Примечательно, что при несахарном диабете Гипотиазид вызывает парадоксальный эффект – снижение диуреза. Несахарный диабет – синдром, при котором нарушается работа гипофизарных и гипоталамических гормонов (вазопрессин, антидиуретический гормон).

Вследствие этого развивается мочеизнурение – выделение большого количества низкоплотной мочи, приводящее к жажде и обезвоживанию. При центральной форме этой патологии отмечается абсолютный дефицит этих гормонов.

Периферическая или нефрогенная форма характеризуется тем, что гормоны могут выделяться в достаточном количестве, но ткань почек к ним не чувствительна. Гипотиазид при периферическом несахарном диабете угнетает диурез и повышает концентрацию выделяемой мочи. Механизм действия лекарства в данном случае сложен и до конца не изучен.

Некоторые программы по коррекции веса настоятельно рекомендуют использование диуретиков, в частности, Гипотиазида. Дескать, при постоянном его приеме со временем снижается масса тела.

Действительно, выведение мочи, снижение ОЦК автоматически приводит к потере лишних килограммов, но лишь поначалу и в малой степени. А затем негативное влияние на углеводный и на жировой обмен дает знать о себе новой прибавкой веса. В итоге имеющееся ожирение отягощается побочными эффектами препарата.

Немного истории

Мочегонные препараты как отдельная лекарственная группа заявили о себе в 50-х г. прошлого века. Тогда, в 1957 г., был синтезирован первый тиазидный диуретик Хлортиазид.

Немногим позже, в 1958 г. на основе данного препарата был получен более мощный и эффективный дигидро-73 хлортиазид (Дихлотиазид, Гидрохлоротиазид, Гипотиазид).

Первоначально тиазидные диуретики планировалось использовать в комбинации с препаратами рауфольфии (Октадин, Резерпин) при их недостаточной гипотензивной активности. В последующем было установлено, что Гипотиазид можно использовать в качестве монотерапии, т. е., без комбинации с другими гипотензивными препаратами.

Правда, монотерапия Гипотиазидом в настоящее время практически не проводится – его все-таки комбинируют с другими лекарствами. Гипотиазид как диуретик включен в схемы лечения гипертонии у многих пациентов. Препарат назначают в России странах СНГ, и за рубежом.

Технология синтеза

Гидрохлортиазид получают в ходе сложных многоступенчатых реакций органического синтеза. Наряду с активным веществом используют магния стеарат, тальк, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, желатин. Данные вещества являются вспомогательными и выполняют функцию наполнителей в твердой таблетированной форме.

Формы выпуска

Таблетки 25 и 100 мг.

Гипотиазид производится венгерской фармацевтической компанией Хиноин. Многие российские фармацевтические компании впускают препарат под названиями Гидрохлортиазид, Дихлотиаид, Политиазид. За рубежом он может называться Гидродиурил, Гидрохлорот, Микрозид.

Гипотиазид вместе с другими гипотензивными средствами входит в состав таких лекарств как Адельфан эзидрекс, Атагексал композитум, Триампур Композитум, Новоспирозин, Модуретик, Капозин, Синипресс.

Ранее активно применялся тиазидный диуретик Хлорталидон. Он входил в состав таких средств как Неокристепин, Тенорик, Трирезид. Сейчас Хлорталидон и комбинированные лекарства на его основе практически не используются.

Показания

• Артериальная гипертензия;
• Различные состояния, сопровождающиеся отечным синдромом (хроническая сердечная и хроническая почечная недостаточность, гестоз, портальная гипертензия, нефротический синдром, острый гломерулонефрит);
• Профилактика мочекаменной болезни;
• Нефрогенный несахарный диабет.

Дозировки

Ранее препарат назначали в суточных дозах до 100 мг и более. В настоящее время использование таких доз признано нецелесообразным, т.к. возрастает частота побочных эффектов. Как правило, ограничиваются суточной дозой 50 мг, которая принимается однократно.

Таблетки пьются до еды, запиваются водой. Во многих случаях, особенно если Гипотиазид сочетается с другими гипотензивными средствами, суточная доза снижается до 25 мг, и даже до 12,5 мг. И лишь при массивных отеках или при несахарном диабет суточная доза может быть увеличена до 150 или 200 мг.

В этих случаях препарат принимают через 1-2 дня или разбивают на несколько приемов. Продолжительность кура определяется индивидуально для каждого пациента. При этом следует учитывать, что диуретический эффект развивается спустя 2 часа после приема, достигает максимального эффекта спустя 4 часа, и длится 6-12 часов. Гипотензивный эффект развивается медленнее, но продолжается дольше.

Он наступает через 3-4 дня, достигает терапевтически значимого уровня через3-4 недели, и сохраняется в течение 1 недели после отмены препарата. Для детей суточная доза определяется из расчета 1-2 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза для детей 3-12 лет равна 37,5-100 мг.

Фармакодинамика

Препарат всасывается в ЖКТ в количестве 60-80% от принятого внутрь. Около 40% поступившего в организм Гипотиазида связывается с плазменными белками. Определенная часть может кумулировать в эритроцитах. Гипотиазид не подвергается метаболическим превращениям, и в основном выводится с почками (около 70%), и в меньшей степени – с калом (11,5-24,%).

Выведение почками осуществляется путем фильтрации в почечных клубочках и секреции в просвет почечных канальцев. Период полувыведения вначале составляет 3-4 часа, затем может увеличиваться до 12 часов. Также он увеличивается у пациентов, страдающих нарушениями функции почек.

Побочные эффекты

• Сердечно-сосудистая система: гипотензия, васкулит, аритмии, анафилактический шок;
• ЖКТ: сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, анорексия, запор, диарея, холецистит, панкреатит, холестаз, желтуха, печеночная недостаточность;
• ЦНС: печеночная кома, печеночная энцефалопатия, общая слабость, изменения психики, головная боль, головокружение, зрительные расстройства, парестезии;
• Мочевыделительная система: нарушение выделения мочи, интерстициальный нефрит;
• Органы дыхания: респираторный дистресс-синдром, пневмонит, некардиогенный отек легких;
• Опорно-двигательный аппарат: миалгия;
• Кожа: некротический васкулит, дерматит, крапивница, зуд, фотосенсибилизация;
• Репродуктивная система: эректильная дисфункция;
• Кровь: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• Обмен веществ (метаболизм): гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, метаболический алкалоз, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, гипербилирубинемия.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость компонентов Гипотиазида;
• Полное отсутствие мочевыделения (анурия);
• Тяжелая почечная недостаточность;
• Тяжелая печеночная недостаточность;
• Тяжелые метаболические расстройства, в т.ч. декомпенсированный сахарный диабет;
• Болезнь Адиссона;
• Дети до 3 лет.

Гипотиазид с осторожностью назначают пожилым пациентам. Не желательно его принимать во время управления автотранспортными средствами и работы с потенциально опасными машинами и механизмами.

Взаимодействие с другими препаратами

• Гипотензивные средства других групп – усиление гипотензивного эффекта, требующее снижения дозы Гипотиазида;
• Ингибиторы АПФ – уменьшение степени гипокалиемии;
• Таблетированные сахароснижающие препараты – снижение эффективности этих препаратов, гипергликемия;
• Амиодарон – усиление гипокалиемии, риск развития аритмий;
• Соли лития – усиление токсичности этих препаратов;
• Сердечные гликозиды группы наперстянки – усугубление гипокалиемии и гипомагниемии;
• Кортикостероиды, кальцитонин – усугубление гипокалиемии
• НПВС – ослабляют гипотензивное и диуретическое действие Гипотиазида;
• Амантадин – усиление токсичности этого препарата;
• Этиловый спирт, опиоиды, барбитураты – резкое усиление гипотензивного эффекта;
• Недеполяризующие миорелаксанты – Гипотиазид усиливает действие этих средств.

Беременность и лактация

Гипотиазид проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Попадая в организм плода и новорожденного, он может вызывать желтуху, тромбоцитопению, и ряд других тяжелых расстройств. Поэтому прием Гипотиазида во время беременности и грудного вскармливания противопоказан.

Хранение

Гипотиазид хранится при температуре не выше 25 0 С. Срок хранения – 5 лет. Препарат отпускается по рецепту врача.

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Торговое название: Гипотиазид ® .

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав

Таблетки 25 мг

Активное вещество - гидрохлоротиазид 25 мг.

Таблетки 100 мг

Активное вещество - гидрохлоротиазид 100 мг.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, желатин, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Описание

Белые или почти белые круглые плоские таблетки с гравировкой «Н» на одной стороне и риской на другой.

Фармакотерапевтическая группа:

КодАТХ: СОЗААОЗ.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Этим они повышают экскрецию натрия и хлора и, следовательно, воды.

Экскреция других электролитов, а именно, калия и магния, также увеличивается. В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи. Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное артериальное давление тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид неполно, однако довольно быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Это действие сохраняется в течение 6-12 часов. После приема внутрь дозы в 100 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-2,5 часа. На максимуме диуретической активности (примерно через 4 часа после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/ мл. Связь с белками плазмы крови составляет 40%. Первичный путь выведения через почки (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. Период полувыведения для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6,4 часа, для пациентов с умеренной почечной недостаточностью - 11,5 часов, а для пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин. - 20,7 часов. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко.

Показания к применению

• артериальная гипертензия (используется как в монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
• отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);
• контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
• профилактика образования камней в мочеполовом тракте у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Противопоказания

• повышенная чувствительность к препарату или к другим сульфонамидам;
• анурия;
• тяжелая почечная (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) или печеночная недостаточность;
• трудно-контролируемый сахарный диабет;
• болезнь Аддисона;
• рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
• детский возраст до 3-х (твердая лекарственная форма).

С осторожностью применять при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, у больных ишемической болезнью сердца, циррозом печени, подагрой, улиц пожилого возраста, у пациентов, страдающих неперносимостью лактозы, при приеме сердечных гликозидов.

Беременность и период кормления грудью

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Противопоказано использование препарата в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах беременности препарат может назначаться только в случае острой необходимости, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат проникает в материнское молоко; поэтому, если применение препарата является абсолютно необходимым, то кормление грудью следует прекратить.

Способ применения и дозы

Дозировка должна быть подобрана индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Таблетки следует принимать после еды.

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может опускаться ниже 3,0 ммоль/л), возникает необходимость в замещении калия и магния.

Взрослые

В качестве антигипертензивного средства : обычная начальная суточная доза составляет 25-50 мг однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым больным достаточно начальной дозы в 12,5 мг как в виде монотерапии, так и в комбинации. Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг в сутки. Если Гипотиазид комбинируется с другими гипотензивными препаратами, может возникнуть необходимость снизить дозу другого препарата с тем, чтобы предупредить чрезмерное снижение артериального давления (АД).

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, однако, для достижения оптимального эффекта может потребоваться до 3 - 4 недель. После окончания лечения гипотензивный эффект сохраняется в течение одной недели.

Отечный синдром различного генеза : обычной начальной дозой при лечении отеков является 25-100 мг препарата 1 раз в сутки или 1 раз в два дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25 - 50 мг 1 раз в сутки или 1 раз в два дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения могут потребоваться дозы до 200 мг в сутки.

При предместруальном синдроме обычная доза составляет 25 мг в сутки и применяется от начала проявления симптомов до начала менструации.

При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза 50-150 мг (в несколько приемов).

Дети

Дозы должны устанавливаться, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы, 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг на квадратный метр поверхности тела, назначаются один раз в сутки.

Общая суточная доза детям в возрасте от 3 до 12 лет - по 37,5-100 мг в день.

Побочное действие

Нарушение электролитного баланса

• Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.
• Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.

Метаболические явления: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемии с развитием приступа подагры.

Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестироваться. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны нервной системы: головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии.

Со стороны органов кроветворения: (очень редко): лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Реакции повышенной чувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие явления: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.

Передозировка

Наиболее заметным проявлением передозировки гидрохлоротиазидом является острая потеря жидкости и электролитов, выражающаяся в следующих признаках и симптомах:

Сердечно-сосудистые: тахикардия, снижение артериального давления (АД), шок.

Нейромышечные: слабость, спутанность сознания, головокружение и спазмы икроножных мышц, парестезия, нарушения сознания, усталость.

Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, жажда.

Почечные: полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации).

Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышенный уровень мочевинного азота в крови (особенно у больных с почечной недостаточностью).

Лечение передозировки: специфического антидота при передозировке гидрохлоротиазидом нет.

Индукция рвоты, промывание желудка могут быть способами выведения препарата. Абсорбцию препарата можно уменьшить, применяя активированный уголь. В случае снижения АД или шока следует возместить объем циркулирующей крови (ОЦК) и электролитов (калий, натрий).

Следует следить за водно-электролитным балансом (особенно уровнем калия в сыворотке) и функцией почек до установления нормальных значений.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и данными лабораторных анализов

Лекарственные несовместимости

Следует избегать одновременного применения препарата с:

• солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).

С осторожностью применять со следующими препаратами:

• антигипертензивными препаратами (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы)
• сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки)
• амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией)
• гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия)
• кортикостероидными препаратами, кальцитонином (увеличивают степень выведения калия)
• нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов)
• недеполяризирующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться)
• амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности)
• колестирамином, который уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида
• этанолом, барбитуратами и наркотическими средствами, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии

Лабораторные анализы

Тиазиды могут снижать уровень в плазме йода, связанного с белками.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить. Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.

Особые указания

При продолжительном курсовом лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса, таких как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Гипокалиемии можно избежать применением калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи), особенно в случае усиленной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами.

Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой; это может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У почечных больных препарат может вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует взвесить возможность отмены препарата. Больным с нарушенной функцией печени или с прогрессирующими заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке, может вызвать печеночную кому.

В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может появиться необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов. Требуется усиленный контроль за больными с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты. Алкоголь, барбитураты, наркотики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

У больных, страдающих непереносимостью лактозы, возможно появление желудочно-кишечных жалоб, в связи с наличием лактозы в составе таблеток Гипотиазида: таблетки 25 мг содержат 63 мг лактозы, таблетки 100 мг - 39 мг лактозы.

Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания

В начальной стадии применения препарата длительность этого периода определяется индивидуально - запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Форма выпуска

Таблетки 25 мг и 100 мг. По 20 таблеток в ПВХ/алюминиевый блистер. По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель:

ХИНОИН Завод Фармацевтических и Химических Продуктов ЗАО, 1045 Будапешт, То у. 1-5 Венгрия.

Гипотиазид - мочегонные таблетки, которые часто назначают больным гипертонией и еще иногда пьют от отеков. Ниже вы найдете инструкцию по применению этого лекарства, написанную понятным языком. Изучите его показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В статье сравнивается Гипотиазид и другие популярные диуретики - , . Прочитайте и разберитесь, какое мочегонное лекарство лучше подойдет вам. Узнайте, как правильно принимать Гипотиазид: утром или вечером, до или после еды, какая оптимальная дозировка и сколько дней составляет курс лечения. Ниже подробно описано применение этого лекарства для контроля повышенного артериального давления.

Карта препарата

Инструкция по применению

Вместе с лекарством Гипотиазид также ищут:

Как правильно принимать Гипотиазид

Гипотиазид нужно принимать долго, каждый день, пока врач не решит, что можно отменить это лекарство или заменить его на другой препарат. Принимайте таблетки ежедневно, один или несколько раз в сутки, как укажет доктор. Не делайте перерывов в лечении по своей инициативе. Как правило, не назначают пить это лекарство в вечернее время, чтобы больному не пришлось лишний раз ночью вставать в туалет. Но, возможно, врач по какой-то причине решит, что вам следует принимать Гипотиазид на ночь.

Редко случается, что Гипотиазид назначают для коротких курсов лечения. Это лекарство предназначено для длительного приема. Как правило, его нужно пить до конца жизни, если у больного не наблюдается тяжелых побочных эффектов. Имейте в виду, что мочегонные лекарства не влияют на причины гипертонии и отеков, а лишь временно уменьшают симптомы. Если у вас нормализуется кровяное давление, уменьшаются или совсем исчезают отеки, то это еще не повод отказываться от приема таблеток Гипотиазид. Продолжайте ежедневно принимать назначенные вам лекарства, независимо от показателей артериального давления. Если хотите уменьшить дозу или отменить какие-то лекарства - обсудите с врачом.

Частые вопросы и ответы на них

Ниже приводятся ответы на вопросы о лекарстве Гипотиазид, которые часто возникают у пациентов.

Гипотиазид или Индапамид: что лучше?

В русскоязычных странах традиционно считается, что Гипотиазид сильнее понижает артериальное давление, чем , хотя и вызывает больше побочных эффектов. В марте 2015 года в авторитетном журнале Hypertension была опубликована , доказывающая, что на самом деле Индапамид лучше понижает давление, чем Гипотиазид. Авторы статьи проанализировали результаты 14 медицинских исследований, проведенных в разные годы. Во всех этих испытаниях сравнивали между собой Гипотиазид и Индапамид. Оказалось, что Индапамид позволяет достигнуть показателей артериального давления на 5 мм рт. ст. ниже, чем Гипотиазид.

Таким образом, Индапамид лучше, чем Гипотиазид, не только по частоте побочных действий, но и по эффективности в лечении гипертонии. Возможно Гипотиазид лучше, чем Индапамид, помогает от отеков. Если вас беспокоят побочные эффекты таблеток Гипотиазид, ухудшаются результаты анализов крови на сахар, мочевую кислоту или креатинин - обсудите с врачом, стоит ли заменить на Индапамид ваше нынешнее мочегонное лекарство. Людям, которым гидрохлоротиазид хорошо помогает от гипертонии или отеков и которых не тревожат побочные эффекты, нет причин менять один препарат на другой.

Гипотиазид или фуросемид: что лучше?

Нельзя сказать, что Гипотиазид лучше, чем , или наоборот, потому что это абсолютно разные лекарства. Фуросемид действует намного сильнее, чем Гипотиазид, но вызывает более серьезные побочные эффекты. Гипотиазид часто назначают больным гипертонией принимать ежедневно. Грамотный врач не станет назначать фуросемид для ежедневного приема от повышенного давления, потому что побочные эффекты проявятся почти наверняка.

Некоторые пациенты принимают фуросемид изредка, когда нужно быстро сбить давление при гипертоническом кризе. Даже для таких ситуаций существуют более безопасные и эффективные лекарства, чем это мочегонное средство. Подробнее читайте статью « «. Не рекомендуется принимать фуросемид каждый день, если гипертония не осложнена сердечной недостаточностью и отеками. Употребление фуросемида для самолечения вызывает тяжелые побочные эффекты. Вы можете найти их описания в отзывах, которые оставляют пострадавшие люди на русскоязычных форумах.

Больным сердечной недостаточностью фуросемид назначают в тех случаях, когда Гипотиазид и другие слабые мочегонные лекарства уже не помогают. Нужно стараться обходиться наиболее слабым диуретиком в минимальной дозировке, который оказывается достаточно, чтобы больной чувствовал себя неплохо. Лекарством первого выбора является Гипотиазид, а не фуросемид. Сейчас препарат вытесняет фуросемид в лечении отеков, вызванных сердечной недостаточностью и другими причинами. Фуросемид остается популярным средством от скопления жидкости в брюшной полости при циррозе печени.

Применение лекарства Гипотиазид

Гипотиазид - это мочегонное лекарство, которое стимулирует почки усиленно избавляться от воды и соли. Благодаря своему мочегонному эффекту, оно уменьшает артериальное давление, а также устраняет задержку жидкости, вызванную сердечной недостаточностью, приемом гормональных лекарств, заболеванием почек, печеночной недостаточностью или другими причинами. У пациентов, которые принимают мочегонные лекарства, уменьшаются отеки ног и одышка. Имейте в виду, что Гипотиазид не влияет на причины гипертонии и отеков. Это лекарство лишь временно приглушает симптомы. Чтобы устранить причины заболеваний, не достаточно принимать мочегонные таблетки.

От повышенного давления

Гипотиазид от повышенного давления оптимально принимать по 12,5 мг в сутки вместе с другими лекарствами, которые не являются мочегонными. Повышение дозы до 25-100 мг в сутки не намного улучшает контроль артериального давления. А частота и сила побочных эффектов значительно возрастают. Чем выше суточная дозировка этого лекарства, тем хуже результаты анализов крови на глюкозу и мочевую кислоту. Мало кому из пациентов оказывается достаточно одного только лекарства Гипотиазид, чтобы взять гипертонию под контроль. Если артериальное давление 160/100 мм рт. ст. и выше - обсудите с врачом, чтобы вам сразу назначили мощный комбинированный препарат. Одним из его действующих веществ может быть гидрохлортиазид.

Гипотиазид не только понижает артериальное давление, но и уменьшает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности, других осложнения гипертонической болезни. После того, как кровяное давление и самочувствие нормализуется, не следует прекращать лечение мочегонными таблетками и другими препаратами. Продолжайте каждый день принимать лекарства, которые вам назначили. Не делайте никаких перерывов в приеме таблеток без согласования с врачом. Если вас беспокоят побочные эффекты таблеток Гипотиазид, ухудшаются результаты анализов крови на сахар, мочевую кислоту или креатинин - обсудите с врачом, стоит ли заменить этот препарат на . Выше рассказано, почему Индапамид лучше, чем Гипотиазид, от повышенного давления.

При сахарном диабете

Гипотиазид повышает риск развития сахарного диабета у тех, кто предрасположен к этому заболеванию. Людям, которые уже поставили диагноз диабет, иногда назначают этот препарат вместе с другими лекарствами от повышенного давления. Мочегонные лекарства могут повысить уровень сахара в крови, ухудшить контроль диабета. Но польза от приема диуретика, вероятно, окажется выше, чем вред от его побочных эффектов. Больным диабетом рекомендуется держать артериальное давление не выше 135-140/90 мм рт. ст. Как правило, этого невозможно достигнуть без приема таблеток Гипотиазид или другого мочегонного лекарства.

Если вы принимаете Гипотиазид по 12,5 мг в сутки, то изменения глюкозы в крови будут незначительные. Диабетики, которые плохо контролируют свой сахар, вероятно, даже не заметят их. Лучше каждый день принимать 3 или даже 4 разных лекарств от повышенного давления, чем пытаться повышать дозировки одного-двух препаратов. Возможно, понадобится немного увеличить дозировку ваших таблеток от диабета или инсулина. Но польза, которую приносят лекарства от гипертонии, перекрывает это неудобство.

Или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

Таблетки - 1 табл.:

• активные вещества: гидрохлоротиазид - 25/100 мг;
• вспомогательные вещества: магния стеарат; тальк; желатин; крахмал кукурузный; лактозы моногидрат.

В блистере 20 шт.; в коробке картонной 1 блистер.

Описание лекарственной формы

Белые или почти белые круглые плоские таблетки с гравировкой «Н» на одной стороне и риской - на другой.

Фармакологическое действие

Диуретическое средство.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид неполно, однако довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6–12 ч. После приема внутрь дозы в 100 мг C max в плазме крови достигается через 1,5–2,5 ч.

На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Связывание с белками плазмы крови составляет 40%. Выводится, в основном, через почки (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T 1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6,4 ч, для пациентов с умеренной почечной недостаточностью - 11,5 ч, а для пациентов с Cl креатинина менее 30 мл/мин - 20,7 ч.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко.

Фармакодинамика

Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Этим они повышают экскрецию натрия и хлора и, следовательно, воды. Экскреция других электролитов, а именно калия и магния, также увеличивается.

В максимальных терапевтических дозах натрийуретический/диуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 ч. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения иона бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи. Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Показания к применению Гипотиазид

• артериальная гипертензия (как для монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
• отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, синдром предменструального напряжения, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);
• контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
• профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Противопоказания к применению Гипотиазид

• анурия;
• почечная недостаточность тяжелой степени (КК<30 мл/мин);
• печеночная недостаточность тяжелой степени;
• трудноконтролируемый сахарный диабет;
• болезнь Аддисона;
• рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
• детский возраст до 3 лет (для твердой лекарственной формы);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

С осторожностью следует применять препарат при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, ИБС, циррозе печени, подагре, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, а также у пациентов пожилого возраста.

Гипотиазид Применение при беременности и детям

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказание: детский возраст до 3 лет (для твердой лекарственной формы).

Гипотиазид Побочные действия

Нарушение электролитного баланса

Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.

Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.

Метаболические явления: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.

Со стороны ЖКТ: холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, расплывчатое зрение (временно), головная боль, парестезии.

Со стороны органов кроветворения: очень редко - лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Реакции повышенной чувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие явления: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.

Лекарственное взаимодействие

Следует избегать одновременного применения препарата с солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).

С осторожностью применять со следующими препаратами:

• антигипертензивными препаратами (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы);
• сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки);
• амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией);
• гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия);
• кортикостероидными препаратами, кальцитонином (увеличивают степень выведения калия);
• НПВС (могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов);
• недеполяризующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться);
• амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности);
• колестирамином, который уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида;
• этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.

Влияние препарата на данные лабораторных анализов

Тиазиды могут снижать уровень в плазме йода, связанного с белками. Перед проведением анализов функции паращитовидньх желез тиазиды следует отменить. Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.

Дозировка Гипотиазид

Дозу следует подбирать индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Препарат следует принимать внутрь после еды.

Взрослым

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 25-50 мг/сут однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 недели. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 недели.

При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляет 25-100 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг/сут.

При синдроме предменструального напряжения препарат назначают в дозе 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м 2 поверхности тела 1 раз/сут. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

Передозировка

Наиболее заметным проявлением передозировки гидрохлоротиазида является острая потеря жидкости и электролитов, выражающаяся в следующих признаках и симптомах:

Сердечно-сосудистые: тахикардия, снижение АД, шок.

Нейромышечные: слабость, спутанность сознания, головокружение и спазмы икроножных мышц, парестезия, нарушения сознания, усталость.

Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, жажда.

Почечные: полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации).

Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышенный уровень азота мочевины в крови (особенно у больных с почечной недостаточностью).

Лечение: специфического антидота при передозировке гидрохлоротиазида нет.

Индукция рвоты, промывание желудка могут быть способами выведения препарата.

Абсорбцию препарата можно уменьшить назначением активированного угля. В случае снижения АД или шока следует возместить ОЦК и электролиты (калий, натрий).

Следует следить за водно-электролитным балансом (особенно уровнем калия в сыворотке) и функцией почек до установления нормальных значений.