Эндоскопия желудка и кишечника. Эндоскопия желудка подготовка

Наглядный способ определения заболеваний в органах пищеварения называется "эндоскопия кишечника". Что это такое, какие виды этого метода есть, и как каждый из них проводится - именно об этом пойдет речь в статье. Также определим, какую диету перед процедурой нужно соблюдать. А еще выясним приблизительную стоимость проведения манипуляции.

Эндоскопия кишечника: что это такое?

Это особый метод исследования, который позволяет оценить состояние стенок кишечника изнутри при помощи специальных устройств. Проводится эндоскопия во многих лечебных учреждениях. Этот метод обследования позволяет обнаружить заболевания кишечника и прямой кишки.

Проводится эндоскопия чаще всего с использованием эндоскопов - длинных трубок, сделанных из пластика или железа, с камерой на конце. Благодаря таким приспособлениям можно не только исследовать и брать на анализ ткани, но и проводить оперативные вмешательства.

Также при проведении эндоскопии может применяться и другое оборудование - специальная камера, которую человек проглатывает во время процедуры. Какое устройство выбрать - решает доктор вместе с пациентом.

Виды

Эндоскопия подразделяется на такие виды:

Капсульная эндоскопия кишечника - когда осматривается При этом способе больной проглатывает специальную капсулу со встроенной камерой.

Колоноскопия - метод обследования всех областей кишечника.

Ректоскопия - способ оценки состояния

В каких случаях может назначаться?

Медицинское обследование под названием эндоскопия может проводиться, если человека беспокоят:

Желудочно-кишечные кровотечения.

Боли неясного происхождения в животе.

Полипы в желудке, кишечнике.

Кишечная непроходимость.

Наличие инородного тела в кишечнике.

Также это исследование доктор может назначить:

При подозрении на язвенный колит,

При снижении веса на фоне анемии непонятного генеза или повышенной температуры.

Если есть подозрения на опухоли, язву. В этом случае специалист проводит биопсию.

Для контроля за эффективностью лечебного процесса.

Подготовка к обследованию под названием эндоскопия кишечника

Что это такое, мы уже рассмотрели, теперь нужно узнать, что человеку следует сделать, дабы процедура прошла успешно.

1. Очистить кишечник от каловых масс.
2. Соблюдать диету.

За сутки до проведения обследования нужно поставить клизму или принять слабительные препараты.

На диету нужно перейти за 2 дня до эндоскопии. Человек должен исключить из рациона следующие продукты:

Сырые овощи, фрукты и ягоды.

Каши (пшенную, перловую, овсяную).

Бобовые.

Черный хлеб.

В это время идеальными продуктами станут:

Кисломолочные продукты.

Отварное нежирное мясо курицы.

Галетное печенье.

Противопоказания

Это медицинское обследование не проводится, если у пациента:

Шоковое состояние.

Нарушение свертываемости крови.

Тяжелый язвенный колит.

Психические проблемы.

Подозрение на перфорацию.

Токсический мегаколон (порок, при котором толстая кишка увеличивается в размерах).

Осложнения

Эндоскопия тонкого кишечника - процедура инвазивная, то есть имеющая отношение к проникновению внутрь организма, но осложнения при ее выполнении наблюдаются редко. Хотя риск на самом деле имеется. Правда, он может быть связан с действиями не врача, а самого пациента. Например, если большой слишком переусердствует при очистке кишечника, то это может привести к чрезмерной потере жидкости. В результате у человека случится обморок. Осложнения, вызванные самой процедурой, могут быть такими:

Болевой шок.

Нарушение целостности кишечника.

Кровотечения.

Острый панкреатит.

Временное понижение кровяного давления.

Появление ран, гнойничков.

Как видно, процедура серьезная, поэтому не нужно относиться к ней легкомысленно.

Проведение ректоскопии

Это один из видов эндоскопии кишечника. Производится это обследование путем введения в задний проход специального инструмента - ректороманоскопа. К ректоскопии врачи прибегают, когда нужно диагностировать ранние онкологические заболевания прямой кишки.

Как обследовать кишечник в этом случае, и в каком положении находится пациент во время процедуры? Больной должен раздеться ниже пояса и встать в коленно-локтевую позу на кушетке. Вначале доктор методом пальпации обследует задний проход. Затем специалист смазывает инструмент вазелином и медленно вводит устройство его в задний проход. Потом доктор снимает ограничитель и определяет ректоманоскоп глубже. Дальнейшее обследование проводится под видеоконтролем. Наконечник инструмента свободно перемещается по просвету кишки. При осмотре специалист обращает внимание на эластичность слизистой оболочки, структуру, цвет кишечника, сосудистую сетку, наличие новообразований.

Проведение колоноскопии

Это еще один метод обследования кишечника, позволяющий более точно и эффективно обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли, болезнь Крона, язвенный колит. Особенностью проведения колоноскопии является то, что одновременно с диагностикой могут проводиться и лечебные процедуры, например, извлечение инородного тела, остановка кровотечения, удаление новообразований.

Эндоскопия кишечника, подготовка к которой должна проводиться за несколько дней до манипуляции, считается довольно длительной. Время проведения колоноскопии - от 30 минут до 1 часа. Также этот метод достаточно болезненный, поэтому доктор часто использует наркоз. Процедура начинается с анестезии; когда она подействует, специалист вводит в анальное отверстие инструмент, а потом медленно продвигает его вперед. При этом кишка заполняется воздухом.

Пациент во время процедуры вначале лежит на боку с подтянутыми к туловищу ногами. Через какое-то время его переворачивают на спину.

Для постановки точного диагноза доктор берет биопсию.

Проведение капсульной эндоскопии

Как обследовать кишечник в этом случае, и какие преимущества, недостатки этого метода?

Больной глотает одноразовую видеокапсулу, которая проходит по пищеводу, желудку, толстому и тонкому кишечнику и автоматически делает снимки. Во время этого обследования человек может заниматься чем угодно: смотреть телевизор, читать книгу, общаться с родственниками.

Продолжительность капсульной эндоскопии - от 8 до 9 часов, при этом больному можно находиться в любой позе. Во время диагностики доктор внимательно следит за продвижением капсулы. Он может в любой момент посмотреть, где она проходит, выключить ее на время, чтобы сохранить заряд. Выходит капсула естественным путем, впоследствии чего видеоинформация с нее записывается на компьютер. Потом с помощью программ доктора просматривают изображения, оценивают снимки и ставят диагноз.

Преимущества и недостатки капсульной эндоскопии кишечника

Безболезненность процедуры.

Комфортность. Во время проведения манипуляции человек не испытывает абсолютно никакого дискомфорта. Он может свободно двигаться, заниматься любыми делами.

Безопасность. Никакого негативного воздействия на организм видеокапсула не несет. Полностью исключается риск повреждения внутренних органов. Сама капсула является одноразовой, стерильной, поэтому не нужно беспокоиться об инфицировании организма.

Высокая результативность. Этот метод обследования позволяет на 100% выявить какие-то отклонения, заболевания кишечника.

Минусы: он один, и это дороговизна процедуры. Так, в зависимости от места проведения, больному придется отдать от 25 до 60 тысяч рублей.

Стоимость эндоскопии кишечника

В зависимости от вида выполняемой манипуляции, цены будут разниться:

Колоноскопия - от 6 до 8 тысяч рублей.

Ректоскопия - от 8 до 10 тысяч рублей.

Цена которой оказалась самой высокой, обойдется больному в среднем в 30 тысяч рублей.

Это все условные цены, для более конкретных цифр больной должен обращаться непосредственно в то медицинское заведение, где и будет проходить манипуляция.

Заключение

Достоверным заболеваний органов пищеварения является эндоскопия кишечника. Что это такое, и на какие виды подразделяется эта процедура, выяснили. Поняли, что прежде чем идти на эндоскопию, нужно тщательно к ней подготовиться: исключить запрещенные продукты, очистить кишечник. Также нужно морально настроиться на проведение этого исследования: перестать нервничать, переживать. Ведь вы не вы первый, и не последний, кто проходит через эндоскопию. И цена этого обследования не должна пугать, ведь здоровье ценнее любых денег.

Является рвота. При острой рвоте в процессе эндоскопического ис­следования, обычно выполняемого после рентгено­графии, возможно верифицировать факт наличия в желудке инородного тела; в некоторых случаях может оказаться возможным и его удаление. При хронической рвоте выявление в процессе рентгено­скопии желудка дефекта наполнения органа может свидетельствовать о язвенной болезни или опухоли. Выполняемая затем гастроскопия используется для верификации диагноза путем непосредственной ви­зуализации патологического очага и взятия образцов для цитологического и исследова­ний. К тому же частыми причинами хронической рво­ты являются воспалительные заболевания. В данном случае при рентгеноскопии желудка патологических изменений обычно не определяется, и для постановки диагноза необходимо выполнить эндоскопию желудка.

Методика эндоскопии желудка

Больной должен быть подготовлен.

1. В начале эндоскоп вводится в пищевод до визуализации гастро-эзофагеального перехода.
2. Дистальный конец его направляется к кар­диальному жому и осторожно продвигается вперед, преодолевая резистентность ткани; в течение этого этапа появится «красная пелена». Проникновение дистального конца эндоскопа в желудок ощу­щается как внезапное его проваливание. После этого дальнейшее продвижение эндоскопа пре­кращают, и желудок раздувают воздухом до по­явления четкого изображения его слизистой.
3. Невозможность преодоления резистентно­сти тканей при попытке провести эндоскоп в желудок обычно свидетельствует о неверной ориентации дистального конца аппарата. В данной ситуации не следует прилагать чрез­мерное усилие, а нужно немного потянуть эн­доскоп на себя, адекватно сориентировать его и повторить этот процесс. В некоторых случаях кардиальный жом оказывается открытым, и введение дистального конца тубуса эндоскопа в желудок может быть осуществлено без исчез­новения четкого изображения или повышения резистентности его проведению.
4. После проникновения дистального конца эндо­скопа в желудок и его расправления появится четкое изображение слизистой оболочки дна органа и губовидных складок. По мере раздувания желудка воз­духом, губовидные складки становятся менее выраженными; однако, полное их отсутствие, когда на их месте визуализируется гладкая по­верхность слизистой, свидетельствует об избы­точном количестве воздуха в просвете органа. В данной ситуации во время эндоскопии желудка необходимо удалить избыток с помощью отсоса, в противном случае возмо­жен не только спазм привратника, что сделает невозможным продвижение эндоскопа в две­надцатиперстную кишку, но также повысится риск анестезии за счет нарушения венозного возврата к сердцу и дыхания.
5. Путем перемещения дистального конца эндо­скопа в различных направлениях тщательно обследуется дно желудка на предмет патологи­ческих изменений.
6. Затем эндоскоп медленно продвигается в дис­тальном направлении, в процессе чего обсле­дуются тело желудка и вход в антральный от­дел, ориентиром которого является угловая вырезка. Последняя расположена на малой кривизне желудка, визу­ализируется в виде тяжа серповидной формы, перпендикулярного длинной оси органа, и ста­новится более выступающей по мере раздува­ния его воздухом.

Патологические изменения на эндоскопии желудка

При беглой эндоскопии желудка возможно выяв­ление находящихся в нем инородных тел, пищи, жид­кости, желчи и крови. Эти патологические изменения могут являться важными признаками основной пато­логии, но в то же время могут затруднять последую­щее эндоскопическое обследование органа.

Наличие пищи у адекватно подготовленного больного может свидетельствовать о замедлении опо­рожнения желудка. При этом пища часто скапливает­ся в антральном отделе и затрудняет полное обследо­вание органа и продвижение эндоскопа далее, в две­надцатиперстную кишку.

Удаление из желудка жидкости возможно с помо­щью отсоса, после чего гастроскопия обычно продол­жается. Тем не менее и пища, и жидкость могут скры­вать инородные тела, расположенные в просвете орга­на. Наличие при эндоскопии в желудке желчи обычно свидетельствует о функциональной несостоятельности привратника, но также может быть следствием перистальтических сокращений, во время которых происходит продвиже­ние пищи в привратник, или наличия ретроперисталь­тики, обусловленной обструкцией кишечника или другими нарушениями его моторики. Наличие све­жей или измененной крови (в виде кофейной гущи) всегда является патологическим признаком, и врач-эндоскопист должен попытаться найти источник кро­вотечения, например изъязвление или опухоль.

Вне зависимости от того, были ли выявлены пато­логические изменения при беглой эндоскопии желудка, не­обходимо осмотреть остальные отделы желудка. Для этого эндоскоп медленно продвигается вперед, по на­правлению к антральному его отделу, вдоль большой кривизны. При невозможности визуализации антрального отдела с самого начала следует двигаться параллельно губовидным складкам. Перед входом в антральный отдел возможно загнуть дистальный ко­нец эндоскопа назад, что позволяет осмотреть часть кардиального отдела и дно желудка, расположенные в «слепой зоне» при расположении эндоскопа в обла­сти входа в желудок. Дан­ную фазу эндоскопии желудка нужно выполнять, осторожно поворачивая тубус эндоскопа вокруг длинной оси, а после ее завершения дистальный конец тубуса воз­вращается в исходное положение, обеспечивающее визуализацию антрального отдела.

Введение эндоскопа в антральный отдел из это­го положения представляется простой задачей, но на практике может оказаться достаточно сложным. Поскольку конец эндоскопа направлен в сторону ан­трального канала, при продвижении его тубуса вперед может казаться, что он двигается в обратном направ­лении, т. е. в сторону тела желудка. Данный феномен носит название парадоксального движения и возни­кает вследствие того, что тубус непосредственно при­лежит к большой кривизне, и усилие, при­лагаемое к тубусу, на самом деле передается на нее, что в итоге приводит к ее растяжению. В результате при продолжении попыток продвижения эндоскопа его дистальный конец соскользнет с угловой вырезки и провалится обратно в область дна желудка. Чаще это происходит при чрезмерном расширении желуд­ка на эндоскопии, поскольку это приводит к закрыванию антрально­го отдела, что затрудняет введение эндоскопа в при­вратник.

Давление эндоскопом на большую кривизну в условиях значительного расширения желудка может приводить к смещению угловой вырезки, перекры­вая вход в антральный канал, в результате эндоскопии желудка последний приобретает шаровидную форму. В этой ситуации становится весьма сложно найти привратник и провести эндоскоп в двенадцати­перстную кишку. Поэтому при возникновении затруд­нений следует удалить избыток воздуха с помощью отсоса, подтянуть дистальный конец эндо­скопа назад, в область дна, и лишь затем повторить по­пытку. При этом важно убедиться в том, что воздух не продолжает поступать в просвет желудка, и держать дистальный конец эндоскопа вдоль большой кривиз­ны, что повышает вероятность успешного проникно­вения в антральный канал. Облегчить этот процесс возможно путем осторожного поворачивания тубуса эндоскопа вдоль длинной оси, что особенно важно при эндоскопии желудка у детей. При отсутствии у специа­листа достаточного опыта для введения эндоскопа в антральный канал может потребоваться выполнение нескольких таких попыток.

После проникновения в антральный канал броса­ется в глаза отсутствие складок; слизистая оболочка этого отдела гладкая и более бледная, просвет сужива­ется по мере приближения к привратнику.

Часто по направлению к привратнику наблюдает­ся прохождение перистальтической волны, которая может периодически заслонять изображение. При­вратник в норме может быть как закрыт, так и открыт; возможна также визуализация рефлюкса желчи при эндоскопии желудка. После этого эндоскоп продвигается вдоль антрального канала, во время чего осуществляется об­следование данного отдела органа.

Опухоли на эндоскопии

В процессе эндоскопии желудка возможно выявление одного или нескольких из следующих патологических изме­нений, настораживающих в отношении опухолевой природы процесса; нали­чие комбинации трех или нескольких из них значи­тельно повышает данный риск.

• Изъязвление.
• Наличие объемного образования слизистой оболочки.
• Глубокая пигментация слизистой оболочки.
• Отсутствие нормальных анатомических ориен­тиров желудка.
• Изменение цвета слизистой оболочки с розово­го на мраморно-фиолетовый или пурпурный.
• Появление ригидности слизистой оболочки.

Однако во всех случаях предварительный диа­гноз, установленный в процессе визуального осмо­тра, должен быть подтвержден результатами биоп­сии с последующим материала.

Эндоскопия с биопсией

При выявлении в процессе эндоскопии желудка патоло­гических образований необходимо выполнение их многоточечной биопсии с забором материала как из области поражения, так и из окружающих неиз­мененных тканей. В то же время отсутствие макро­скопических изменений не исключает наличия хро­нических воспалительных процессов, которые также во всех случаях требуют выполнения биопсии тка­ни различных отделов. В процессе данной процедуры не следует чрезмерно раздувать орган воздухом, поскольку это приводит к растяжению слизистой оболочки и в итоге — к получению образ­цов ткани слишком малых размеров. В идеале для получения адекватного образца ткани биопсийные щипцы надо, проведя через эндоскоп, ориентировать перпендикулярно слизистой органа. Берется минимум 4 образца из об­ласти дна желудка, 2 - из его тела и 2 - из антраль­ного канала. Слизистая оболочка последнего гораздо более упругая, нежели в других отделах органа, что может затруднять процесс взятия биопсии. При вы­явлении язвенного поражения производится взятие ткани с его периферии, а не центра, поскольку в по­следнем случае повышается риск перфорации органа и получения непригодных для исследования образ­цов, ввиду попадания в препарат только фиброзной или некротической ткани с некоторым количеством клеток воспаления. При подозрении на наличие опу­холи при эндоскопии желудка возможно выполнение многократной биопсии из одной точки, расположенной на периферии обра­зования, так как в данном случае возможно выявле­ние опухолевых клеток, расположенных в более глу­боких тканях, в то время как в поверхностных слоях могут выявляться лишь неспецифические некроти­ческие и воспалительные изменения.

Осложнения эндоскопии

Гастроскопия желудка является относительно безопасным ме­тодом исследования, и проблемы при ее выполнении встречаются, к счастью, редко. Наиболее частой из них является чрезмерное расширение желудка, по­тому что в данной ситуации снижается венозный воз­врат к сердцу и повышается давление на диафрагму, что приводит к затруднению дыхания. Кроме того, в условиях чрезмерного расширения органа осложня­ется введение эндоскопа в антральный отдел и при­вратник желудка и ухудшается качество биопсийных образцов.

Кровотечение после взятия биопсии при эндоскопии желудка редко бывает значительным. В противном случае возможно ороше­ние источника кровотечения холодной водой, пода­ваемой через эндоскопический катетер, что, как пра­вило, позволяет остановить его. При невозможности достижения данного эффекта возможно орошение ис­точника кровотечения раствором адреналина (1:1000) аналогичным образом.

Перфорация желудка - очень редкое осложнение эндоскопии желудка, наиболее часто наблюдающееся при би­опсии язвенных дефектов, избыточном давлении на тубус или при попытках проведения эндоскопа в две­надцатиперстную кишку.

Лечебная гастроскопия

Эндоскопия желудка может использоваться с целью удале­ния инородных тел из желудка; однако, это зависит от размеров и формы инородного тела, а также типа и размеров используемого инструмента. В некоторых случаях проблему представляет не столько захват инородного тела, сколько попытка извлечения его че­рез закрытый кардиальный жом.

Эндоскоп представляет собой гибкую трубку, на конце которой имеется видеокамера, а внутри – гибкое волокно, способное передавать картинку с микрокамеры сразу на монитор. Т.е. врач получает возможность видеть состояние внутренних полых органов.

В настоящее время широко используются видеоэндоскопы. Они обеспечивают высококачественное изображение и могут содержать дополнительные функции, к примеру, . Врач может сразу осматривать слизистую ЖКТ и способен в этот момент проверить точность предварительного диагноза. Никакие другие методы не обеспечивают подобный результат.

Одним из преимуществ эндоскопических исследований является атравматичность, следовательно, пациент покидает больницу сразу после проведения процедуры. Поэтому её назначают не только при наличии диагноза, но и в профилактических целях, чтобы выявить возможные заболевания на ранних стадиях. Проведение эндоскопии перед хирургическим вмешательством помогает исключить возможность осложнений в операционном и послеоперационном периодах.

Что можно увидеть при проведении эндоскопии ЖКТ

Квалифицированный врач с помощью эндоскопа может увидеть любые патологические изменения слизистой оболочки полого органа . Полученные данные позволяют не только диагностировать заболевание, но и проследить за динамикой его развития. Это помогает врачу правильно корректировать лечение, учитывая восприимчивость пациента к лекарствам.

Во время обследования гастроэнтеролог может увидеть такие патологии ЖКТ:

Начальная стадия большинства заболеваний не даёт изменения на рентгене и УЗИ, а эндоскопическое обследование всегда представляет точную картину о состоянии вашего желудочно-кишечного тракта .

Зачастую врачи проводят полное исследование ЖКТ, так как заболевание в одном из органов желудочно-кишечного тракта могут повлечь за собой неблагоприятные изменения во всей пищеварительной системе. Поэтому стоит обследовать и пищевод, и желудок, и кишечник.

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия – эндоскопическое исследование пищевода через ротовую полость . Это исследование в редких случаях выступает отдельно, чаще всего одновременно исследуют пищевод, желудок и 12-перстную кишку. Полностью этот метод называется . ЭГДС проводят в диагностических и лечебных целях.

Диагностику выполняют при наличии воспалений пищевода, которые могут вызвать ожоги, (обратный выброс содержимого желудка в пищевод); при возможных онкологических заболеваниях.

С лечебной целью используют жёсткий эндоскоп, облегчающий введение дополнительных эндоскопических операционных инструментов. Он необходим при удалении , лечении варикозных вен пищевода, расширения имеющихся сужений внутреннего отверстия пищевода.

К экстренной эндоскопии ЖКТ при помощи эзофагоскопа прибегают при наличии инородных тел или кровотечении в верхних отделах желудочно-кишечного тракта .

Подготовка к эзофагоскопии

Главное условие проведения эзофагоскопии – наличие пустого желудка. Это помогает уменьшить рвотный рефлекс.

В подготовку к процедуре входит:

• предварительное обследование сердечно-сосудистой системы;
• анализы мочи и ;
• рентген пищевода и желудка.

При наличии зубных протезов, их следует снять, а перед проведением сеанса – прополоскать рот антисептиком.

Обратите внимание : врач-эндоскопист вправе отказаться от проведения сеанса в случае несоблюдения правил подготовки.

Противопоказания к эзофагоскопии

Этот вид эндоскопии ЖКТ запрещено проводить при наличии следующих факторов:

• при расширенных венах нижнего отдела пищевода;
• стеноз пищевода, при котором введение эндоскопа становится невозможным;
• строгий постельный режим с требованием абсолютного покоя при пороках сердца в стадии декомпенсации;
• и в остром периоде.

Гастроскопия как метод эндоскопии ЖКТ

Данное обследование также зачастую проводится совместно с другими эндоскопическими исследованиями органов верхнего сегмента ЖКТ. помогает диагностировать воспаления слизистой желудка, эрозии, . Также периодическая гастроскопия является своеобразным контролем эффективности назначенного лечения.

Эндоскопию ЖКТ при помощи гастроскопа проводят и при:

• необходимости введения лекарственного средства в область язвы или воспаления,
• удалении полипозных образований и незначительных доброкачественных опухолей,
• расширении сфинктера между желудком и 12-перстной кишкой.

Подготовка к гастроскопии

Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка должна начаться за несколько дней до исследования, после консультации с врачом. В подготовку входи отмена некоторых лекарственных средств и алкоголя.

Важно : промежуток времени после последнего приема пищи и эндоскопией ЖКТ при помощи гастроскопа – не менее 10 часов. Последние блюда должны состоять из легкоусвояемых продуктов. Обычно гастроскопию назначают на утренние часы, следовательно, нужно легко поужинать, а завтрак отменить.

Утром перед эндоскопией ЖКТ разрешается выпить полстакана негазированной воды. Также врач может посоветовать пеногасящие препараты () для облегчения процедуры.

Пациентам с повышенным уровнем тревожности рекомендуется приём (седуксен) за 3 часа перед сеансом. В некоторых случаях седативные препараты вводят сразу в кабинете эндоскопии.

Противопоказания к гастроскопии

Несмотря на широкое применение данного метода эндоскопии ЖКТ, как и при любом исследовании, здесь существуют относительные и абсолютные противопоказания к проведению. К временным запретам относят острое воспаление ЛОР-органов – , . В таком состоянии исследование переносят на период после выздоровления.

Технические осложнения могут вызвать стеноз пищевода, рубцы. Для их устранения используют более тонкие эндоскопы, а при стенозах тяжёлой степени вообще не применяют эндоскопию.

Абсолютные противопоказания к проведению гастроскопии:

• (ГБ) третьей стадии;
• заболевания крови, связанные с нарушением свёртывания крови ();
• тяжёлая ;
• искривления позвоночника;
• психические отклонения.

В данной ситуации применяют другие варианты, например, УЗИ.

Дуоденоскопия

Этот вид эндоскопии ЖКТ подразумевает исследование 12-перстной кишки. Проводят его чаще всего с целью диагностики , локализованных в данном отделе ЖКТ, и для обнаружения врождённых патологий, препятствующих всасыванию пищи.

Подготовка к исследованию

В отличие от гастроскопии, перед этой разновидностью эндоскопии ЖКТ не нужно придерживаться особого питания либо принимать лекарства. Стоит не есть всего 5-6 часов перед сеансом, и не пить минимум 2 часа.

Противопоказания к дуоденоскопии

Основные противопоказания к проведению дуоденоскопии ничем не отличаются от противопоказаний к исследованию желудка. Стоит отметить, что любые эндоскопические процедуры нельзя проводить пациентам, которые находятся в тяжёлом состоянии либо имеют нарушения носового дыхания.

Эндоскопия кишечника

Как известно, кишечник имеет несколько основных отделов: тонкий, толстый и прямая кишка. Для проведения исследования каждого из отделов существует отдельный метод.

Эндоскоп вводится через анальное отверстие, что помогает исследовать всю внутреннюю оболочку толстого кишечника. Это обследование имеет большое значение в диагностике и предраковых заболеваний (). Данный метод применяется и в лечебных целях – при местном лечении различных патологий, для удаления полипов и доброкачественных новообразований.

Капсульная эндоскопия органов ЖКТ

Данный метод диагностики появился сравнительно недавно и ещё не приобрёл широкой известности. С помощью небольшой капсулы (около 2см) с встроенной камерой врачи могут обследовать тонкий кишечник на всем его протяжении. К сожалению, пока только крупные клиники имеют в распоряжении подобный аппарат.

Подготовка к эндоскопии кишечника

Для максимального исключения ошибки во время диагностики, следует соблюдать несколько простых правил.

Важное значение имеет очистка кишечника: за сутки до сеанса эндоскопии целесообразно проведение очистительной клизмы либо приём послабляющих препаратов.

Хорошим подспорьем в подготовке к этому виду эндоскопии ЖКТ станет специальное питание, исключающее следующие продукты:

• термически необработанные овощи, фрукты и ягоды;
• крупы;
• зелень;
• бобовые;
• молочные продукты;
• чёрный хлеб.

В дни перед процедурой лучше есть рыбу, кисломолочные продукты, куриное мясо.

Противопоказания к проведению эндоскопии кишечника

К противопоказаниям относятся :

• тяжёлое язвенное воспаление кишечника
• возможная перфорация (сквозное отверстие в кишечнике)
• токсический мегаколон (патологическое увеличение толстой кишки).

Эндоскопия желудка представляет собой современный способ исследования, при котором производится осмотр внутренней оболочки органа с помощью особых медицинских инструментов.

В наши дни такая процедура стала незаменимым методом выявления и лечения гастроэнтерологических болезней.

Эндоскопическое исследование желудка позволяет диагностировать различные заболевания, брать образцы биоматериала для анализов или проводить медицинские манипуляции. Оно предоставляет гастроэнтерологу намного больше информации, чем рентгенография с применением бария.

Суть исследования

Многие пациенты не знают об эндоскопии желудка и спрашивают: «что это такое?».

Процедура проводится при помощи особого зонда с укрепленным на нем оборудованием для передачи сигнала на монитор врача. Он внимательно изучает состояние желудка, а затем осуществляет необходимые анализы или манипуляции.

В ходе исследования также производятся снимки слизистой оболочки в высоком разрешении, позволяющие наблюдать за течением заболевания в динамике или дать возможность другому специалисту воспользоваться полученными результатами.

Показания и противопоказания к эндоскопическому исследованию желудка

Обычно врач назначает гастроскопию в тех случаях, когда нужно:

Однако, при всех достоинствах эндоскопии желудка, показана она не всем. Невозможно ее осуществлять лицам, страдающим заболеваниями пищевода. Ее не проводят пациентам, находящимся в бессознательном состоянии, при инфаркте или инсульте.

Нельзя применять процедуру людям с выраженной легочной и кардиопатологией.

Противопоказание также распространяется на тех, кто страдает запущенной гипертонией, ишемической болезнью сердца, аневризмой аорты, хроническим гайморитом или синуситом. Не следует ее делать пациентам, страдающим психическими патологиями.

Подготовка к процедуре

Требуется уточнить, как лучше подготовиться к эндоскопии желудка.

Местное обезболивание или общая анестезия

Обычно эндоскопия желудка проводится под наркозом.

В зависимости от состояния пациента применяется общая или местная анестезия. Чаще всего осуществляется обезболивание Лидокаином, который наносят на корень языка. Он дает возможность мышечного расслабления и устраняет дискомфорт при проведении процедуры. Кроме того, он позволяет предотвратить рвотные позывы.

При выполнении сложных операций или при тяжелом состоянии пациента применяют эндоскопию желудка под общим наркозом. Тогда бывает необходимо ввести специальный расширитель рта и позаботиться о том, чтобы не нанести человеку микротравмы губ.

Описание проведения процедуры

Нужно также уточнить, что такое эндоскопия желудка поэтапно.

1. Пациенту нужно лечь на спину, подложить под голову валик и подогнуть правую ногу в коленном суставе.
2. Рядом с ним ставят лоток для того, чтобы улучшить избавление от слюны или вставляют ему в рот слюноотвод.
3. Затем проводится анестезия.
4. В пищевод пропускается зонд, который очень медленно продвигается внутрь вплоть до желудка. Пациент глубоко дышит через нос для облегчения работы гастроэнтеролога.
5. Производится диагностическое исследование внутренней оболочки органа. Внутрь зонда накачивается воздух для улучшения обзора.
6. Изучаются соседние анатомические образования.
7. После окончания процедуры пациент получает результаты исследования.

Капсульная эндоскопия желудка

Специалистами давно принят капсульный метод, позволяющий детально изучить состояние слизистой оболочки органа.

Врач использует не зонд, а специальную капсулу со встроенной аппаратурой, позволяющей вывести на экран изображение внутренней полости желудка на экран монитора.

Прибор также делает фото, которые потом сохраняются в памяти компьютера или выводятся на удобный носитель.

Описание протокола эндоскопии желудка

После окончания процедуры пациент получает на руки протокол исследования. Туда заносятся данные о состоянии всех осмотренных органов, количественные и качественные характеристики их состояния, степень эластичности, сократительной способности и функциональных возможностей.

При наличии заболевания детально описываются патологии, выявленные в ходе процедуры, наличие новообразований, эрозий и язв. Их следует тщательно проанализировать и дать им характеристику. Требуется уточнить их число, месторасположение, длину и ширину, интенсивность пораженности ими органа.

Что можно увидеть при эндоскопии

Гастроскопия позволяет врачу зафиксировать:

• наличие воспаленных участков ;
• язву ;
• нарушения кровоснабжения желудка ;
• изменение структуры стенки ;
• опухолевый процесс ;
• полипы .

Расшифровка результатов эндоскопии

Результаты обследования подлежат детальной расшифровке. В протоколе врач указывает степень сохранности функций органов пищеварительной системы. Он отмечает замеченные стенозы, формирование спаечного или рубцового процесса.

Обязательно фиксируется функциональность органов желудочно-кишечного тракта. Важно также отметить изменение структуры внутренней оболочки, наличие патологических очагов или грыж.

При контроле за проводимым лечением указывается динамика развития заболевания, имеющиеся изменения и риск злокачественного перерождения.

Возможные осложнения после эндоскопии

После проведения процедуры редко развиваются негативные последствия. Наиболее часто пациенты отмечают у себя небольшую боль при глотании или дискомфорт в эпигастральной области. Обычно подобные ощущения проходят сами собой не позднее, чем в течение двух суток.

При неправильной подготовке рвотные массы способны попасть в бронхи. Тогда возможно развитие удушья или воспаления легких.

Иногда происходит прободение стенки желудка или кровоизлияние.

Особенности исследования желудка у детей

ФГС у ребенка требует особой осторожности и специальных знаний. Необходимо помнить, что у маленьких детей органы изменяются при росте, поэтому наблюдается более интенсивная динамика, чем у взрослых.

Во время осуществления процедуры применяются особые мягкие эндоскопы, а, если необходимо проведение операции, то вводятся специальные широкие зонды для минимизации дискомфорта при использовании медицинского инструментария.

Перед началом исследования следует тщательно замерить толщину проходного отверстия и оценить возрастную категорию маленького пациента.

Полезное видео

Как проводится обследование можно увидеть в этом видео.

Куда обратиться для проведения эндоскопии

Гастроскопия в наши дни стала очень часто применяющейся диагностической манипуляцией. Она дает наиболее полные данные лечащему врачу. Поэтому ее проводят повсеместно.

В государственных учреждениях требуется сначала записаться на прием к специалисту, затем получить у него назначение на процедуру, а после дождаться своей очереди. Потом необходимо снова прийти к гастроэнтерологу за расшифровкой результатов и определением направления лечения.

В коммерческих клиниках и медицинских центрах все формальности обычно улаживаются за один прием.

Для осмотра некоторых внутренних органов используется метод эндоскопии, в ходе которого специальный прибор – эндоскоп – вводится в полость исследуемого органа через естественные пути или с помощью операционных разрезов, проколов. Эндоскопический метод исследования применяют в гастроэнтерологии, пульмонологии, гинекологии, хирургии. Эндоскопия желудка – самый информативный и часто применяемый метод исследования ЖКТ. При помощи данного метода диагностики специалисты могут оценить состояние просвета пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Что такое эндоскопия желудка

При проведении эндоскопии (гастроскопии, фиброгастроскопии) через ротовую полость и пищевод в желудок вводится эндоскоп, представляющий собой трубку из оптоволокна, оснащенную камерой с подсветкой. Она подключена к монитору, на который вводится картинка с окуляра камеры. Во время движения прибора по гортани, пищеводу, желудку врач наблюдает на мониторе все изменения, происходящие в органах, оценивает дефекты.

Показания для проведения эндоскопии желудка

Метод гастроскопии желудка используется для диагностики ряда заболеваний (состояний), с терапевтической целью для проведения лечебных или оперативных манипуляций. Эндоскопическое исследование желудка назначается для:

1. Постановки, уточнения диагноза (в том числе при подозрении на доклиническую стадию патологии) гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, колит.
2. Выявления локализации и распространенности патологических процессов.
3. Контроля эффективности лечения (консервативного или оперативного).
4. Биопсии пораженных участков тканей (при язвенной болезни, наличии новообразований).
5. Диагностики последствий язвенной болезни, выявления рубцово-воспалительных изменений слизистой желудка, вызывающих пилородоуденальный стеноз.
6. Установления причин анемии неясного генеза.
7. Определения источника кровотечения.

Процедура гастроскопии позволяет оперативно провести диагностику. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта в лечебных целях применяется для:

• удаления инородного тела;
• остановки кровотечения;
• введения препаратов перед хирургическим вмешательством в слизистую желудка;
• удаления опухолей, полипов в полости органов пищеварения.

Противопоказания

Эндоскопические методы исследования ЖКТ имеют ряд противопоказаний. Процедура не проводится, если у пациента:

• Заболевания пищевода (рак, язва, сужение) из-за вероятности перфорации стенки.
• Легочная и/или сердечная недостаточность первой-второй степени.
• Варикозное расширение внутренних вен.
• Психическое расстройство.
• Инфаркт, инсульт, атеросклероз.
• Геморрагический диатез.
• Ожирение.
• Ярко выраженная общая слабость.

Гастроскопию не проводят при категорическом отказе больного от обследования. Не назначают эндоскопию, если больной находится при смерти. Перед эндоскопией обязательно проводится комплексная медикаментозная корректировка. С осторожностью по показаниям эндоскопию верхних отделов ЖКТ проводят пациентам, страдающим:

• язвой желудка в стадии сильного обострения с угрозой перфорации;
• хронической астмой;
• воспалениями миндалин, глотки, гортани;
• гипертонической болезнью третьей-четвертой степени, стенокардией.

Подготовка к исследованию

При проведении гастроскопии важную роль в получении достоверных результатов играет подготовка к эндоскопии желудка. При неправильно проведенных подготовительных мероприятиях существует вероятность сложности при изучении определенных участков из-за скопления пищи или слизи. Плановую эндоскопию назначают на утро, в промежутке между 8:00 и 10:00. Это обусловлено тем, что эндоскопия проводится на голодный желудок, а лечение заболеваний органов ЖКТ требует частого приема пищи.

Подготовка к гастроскопии начинается за 2 суток до манипуляции:

1. Из меню необходимо исключить жирное мясо, алкоголь, молочные продукты.
2. Накануне гастроскопии ужин должен состоять из легкоусвояемых продуктов и быть не позднее 19:00.
3. Запрещены жирные, острые, жаренные, соленые блюда, шоколад, свежие овощи, семечки, орехи.
4. Допустимо употребление небольшого количества нежирного мяса или рыбы, каш.
5. Перед проведением эндоскопического обследования разрешено употребление небольшого количества некрепкого сладкого чая или воды без газа.
6. Перед сном накануне эндоскопии и за 2 часа до процедуры рекомендовано принять 30 мл пеногасителя (Эспумизан) для избавления от лишних газов в полости желудка.

Если пациент проходит медикаментозную терапию, необходимо обязательно предупредить врача, так как некоторые препараты могут исказить результаты гастроскопии. К таким медикаментам относятся препараты железа, активированный уголь. Перед эндоскопией эти лекарства следует отменить. Под запрет попадают сигареты и жвачки, потому что они стимулируют выделение желудочного сока и слизи.

Больным с нестабильным поведением назначают анксиолитики (Диазепам, Реланиум, Сибазон, Седуксен) для снятия тревожности и страха перед прохождением гастроскопии. В случае если пациент испытывает сильное волнение по поводу предстоящей эндоскопии или у него повышена чувствительность, больному назначают инъекцию седативного препарата (Промедол).

Пациенту за 30 минут до начала гастроскопии вводят Атропина сульфат для уменьшения двигательной активности и тонуса пищевода и желудка. Фиброгастроскопию в штатных случаях проводят под местной анестезией. Анестетиком (лидокаиновый спрей) орошают ротовую полость, вход в пищевод. Перед применением препарата пациенту проводят пробу на анестетик, чтобы избежать аллергической реакции. К тяжелобольным пациентам применяют общий наркоз.

Этапы проведения эндоскопии желудка

Эндоскопическое обследование желудка проводят, уложив пациента на левый бок. Больного просят подтянуть под живот правое колено, обхватить себя руками. Под голову кладут пеленку, рядом ставят лоток для сбора слюны. В зубы больному вставляют капу, напоминают о том, что не нужно препятствовать обильному слюноотделению:

1. Врач начинает вводить зонд в пищевод и просит обследуемого сделать глотательное движение лежа: это необходимо, чтоб избежать попадания эндоскопа в трахею.
2. Для расправления складок желудка в полость подают порцию воздуха. Если по ходу движения эндоскопа встречаются препятствия, доктор возвращает прибор на 0,5 см назад и аккуратно повторяет движение по пищеводу.
3. После осмотра полости желудка диагност, проворачивая трубку эндоскопа вокруг своей оси, продвигает прибор до двенадцатиперстной кишки.
4. Во время гастроскопии врач может делать фотографии интересующих его участков. По окончании эндоскопии верхних органов ЖКТ прибор медленно извлекается из пищевода.

Особенности проведения исследования желудка у детей

Проведение фиброгастроскопии у детей технически сложнее, чем у взрослых. При проведении эндоскопии чаще используются гибкие зонды, а для проведения лечебных процедур – жесткие с широкой полостью для введения инструментов. Эндоскопическая аппаратура подбирается с учетом возраста и ширины пищевода. Как правило, у детей для эндоскопии верхних отделов ЖКТ используется эндоскоп шириной не более 0,6 см.

Во время подготовки к манипуляции эндоскопии детей старшего возраста особое внимание уделяется психологической подготовке. Родители совместно с медиками объясняют ребенку необходимость процедуры, ее важность, рассказывают обо всех этапах гастроскопии. За 30 минут до гастроскопии вводят спазмолитик и при необходимости проводят седацию. Дозы препаратов подбираются в зависимости от возраста и веса ребенка. Перед эндоскопией ротовую полость и вход в пищевод орошают анестетиком (лидокаин).

При проведении гастроскопии у детей от рождения до 2 месяцев анестезия не проводится. Детям от 3 месяцев до 6 лет эндоскопическое обследование рекомендуется проводить под общим наркозом из-за непредсказуемости и сложности контроля поведения. Ребенок находится под контролем анестезиолога до окончания действия наркоза или седативного препарата.