Для чего делают диаскинтест. Диаскинтест – что это за прививка? Как часто делать пробы на туберкулез

На самом деле, предупредить заражение опасной инфекцией – одна из главных задач здравоохранения, в стране проводятся массовые профилактические мероприятия. В последние годы кроме привычной реакции Манту для выявления туберкулёза используется Диаскинтест, что вызывает множество вопросов у родителей. Чтобы понять, нужны ли прививки и пробы на туберкулёз, необходимо разобраться в основных способах профилактики инфекции.

О туберкулёзе

Заражение опасной инфекцией развивается после попадания в организм микобактерий, которые ещё называют «туберкулёзной палочкой», или бациллой Коха. При благоприятных условиях микроорганизм быстро размножается и поражает чаще всего лёгкие больного. Но иногда инфекция не затрагивает дыхательную систему, а распространяется на кости и суставы, кожу, нервную ткань и другие органы.

Заболеваемость туберкулёзом в России остаётся высокой, а число инфицированных детей увеличилось в 2 раза за последнее десятилетие. Около 2% от общего числа детского населения ежегодно ставятся на учёт в противотуберкулёзные диспансеры.

Течение болезни у детей отличается от классического развития заболевания. Для ребят более характерны малые и неосложнённые формы туберкулёза, поражение внутригрудных лимфатических узлов. Внелёгочные проявления не превышают 10% от общего числа случаев развития инфекции.

Практически все взрослые являются носителями микобактерии туберкулёза, но заболевание развивается лишь у небольшого числа инфицированных людей. Для размножения туберкулёзной палочки нужны определённые условия, одно из которых – сниженный иммунитет. Среди детей до 14 лет уровень инфицированности составляет по разным данным от 15 до 60%. Поэтому важно выявить первые признаки опасного заболевания и вовремя принять меры.

О вакцинах и диагностических пробах

• прививка от туберкулёза.

БЦЖ относится к вакцинам и создана на основе «бычьего» вида туберкулёзной бактерии. Вводимый микроорганизм хотя и живой, но ослаблен настолько, что иммунитет малыша легко с ним справляется. После прививки у ребёнка остаётся надёжная защита, а проба Манту может стать положительной.

Вакцинация проводится всем новорождённым согласно календарю профилактических прививок на 3 – 7 день после рождения. Повторные введения вакцины возможны в возрасте 7 и 14 лет при наличии показаний у ребёнка;

• проба Манту и её значение.

Данный тест выполняется с помощью туберкулина — специального экстракта, полученного из убитой бактерии. Это вещество является аллергеном и вызывает ответную реакцию у носителей микобактерии и людей, привитых от туберкулёза. Положительный результат пробы Манту указывает на инфицирование ребёнка, но это не всегда означает, что развилось заболевание.

Несмотря на своё название, сам туберкулин не содержит бактерий, ни живых, ни мёртвых.

• Диаскинтест на туберкулёз, что это такое?

Диагностический тест содержит специальные белки – антигены, которые вызывают иммунную реакцию в организме при инфицировании микобактерией. Эти вещества отсутствуют в вакцине против туберкулёза, поэтому Диаскинтест считается более специфичным, чем реакция Манту.

Благодаря своему уникальному составу Диаскинтест реагирует только на микобактерии туберкулёза, не вызывая ложноположительных реакций, связанных с введением туберкулина, при проведении реакции Манту.

Получается, что эта проба более избирательна, а её положительный результат указывает на заражение малыша опасной бактерией, развитие заболевания. Но почему же Диасинтест полностью не заменил пробу Манту? Оказывается, что из-за своей специфичности сама реакция не может быть использована в отборе детей для повторных вакцинаций БЦЖ, а может служить дополнением к внутрикожной туберкулиновой пробе.

Тест эффективно дополняет реакцию Манту, но самостоятельно использоваться не может. Обе пробы имеют огромное значение в диагностике туберкулёза и должны назначаться фтизиатром. Только врач может определить то, какую из реакций нужно провести ребёнку, и правильно оценить результат пробы.

Общие показания к проведению Диаскинтеста

• выявление резвившегося заболевания лёгких;
• оценка выраженности туберкулёза;

Благодаря данному методу можно не только обнаружить злополучную бактерию, но и определить степень активности возбудителя.

• дифференциальная диагностика заболевания;
• отличие поствакцинальной аллергии от инфекционного процесса;
• выявление детей с высоким риском развития болезни;
• в составе комплексной оценки эффективности проводимого лечения.

Многие родители считают Диаскинтест прививкой и боятся осложнений вакцинации. На самом деле различия между прививкой и диагностической пробой огромные. При вакцинации БЦЖ вводится ослабленный, но живой микроорганизм, который способствует выработке иммунитета против туберкулёза. При проведении проб оценивается реакция на вводимое вещество, но защиты от болезни не образуется. Тесты проводятся внутрикожно, а побочные реакции встречаются крайне редко.

Как проводится Диаскинтест?

Перед постановкой пробы ребёнок должен быть обязательно проконсультирован врачом. Проведение теста идентично постановке пробы Манту. Для этого также используют туберкулиновые шприцы и короткие иглы, а сама инъекция проводится внутрикожно.

Медицинская сестра набирает в шприц 2 дозы диагностического средства, одну из которых выпускает на стерильный ватный тампон. Таким образом достигается более точное дозирование препарата. Затем медработник определяет место постановки пробы – среднюю треть внутренней поверхности предплечья. Кожа малыша обрабатывается спиртом, после чего вводится 0,1 мл Диаскинтеста.

В месте введения диагностического вещества появляется папула в виде «лимонной корочки» беловатого цвета диаметром 7 – 10 мм.

В основе проведения пробы Диаскинтест лежит специфическая аллергическая реакция, позволяющая выявить чувствительность организма к микобактериям. Поэтому детям, склонным к появлению любых видов аллергий, показано применение десенсибилизирующих препаратов до и после проведения теста.

Как оценивать реакцию на Диаскинтест?

Чтобы понять, как организм ответил на введение препарата, через 72 часа после постановки пробы прозрачной линейкой определяется размер уплотнения и оценивается результат:

1. Отрицательная реакция.

По прошествии назначенного времени на коже ребёнка не определяются следы инъекции. Допустимо образование небольшой «уколочной реакции», до 2 мм, в месте постановки пробы. Отрицательные результаты Диаскинтеста указывают на отсутствие микобактерий в организме ребёнка, что является нормой у детей. Малыш не относится к группе риска по развитию туберкулёза.

1. Сомнительная реакция.

Иногда в месте введения препарата образуется покраснение, но выраженного уплотнения тканей нет. Это указывает на необходимость дополнительного обследования ребёнка, проведение других методов диагностики.

1. Положительная реакция.

Если на коже ребёнка образовалось уплотнение, папула любого размера, можно говорить о положительном результате теста. Чем больше величина элемента, тем более выраженной считается реакция.

В случае обнаружения у малыша положительной реакции Диаскинтеста, родители не должны отчаиваться. Хотя тест считается высокоинформативным, всё же встречаются случаи ложноположительных результатов пробы. В любом случае окончательный диагноз и необходимость лечения определяются врачом после проведения дополнительных методов обследования.

Противопоказания к Диаскинтесту

Но не всегда проведение диагностической пробы возможно. Как и любой препарат Диаскинтест имеет свои противопоказания к применению:

• инфекционные, атопические и злокачественные болезни кожи;
• аллергические болезни в стадии обострения;
• обострение хронических заболеваний или острые признаки недуга;
• эпилепсия;
• инфекционные заболевания (проведение пробы возможно только через месяц после клинического выздоровления больного);
• тест противопоказан, если после последней вакцинации прошло менее месяца.

Побочные реакции на Диаскинтест

Проба хорошо переносится детьми, и нежелательные реакции возникают в очень редких случаях. Из возможных негативных проявлений производитель препарата указывает головную боль, слабость, повышение температуры тела. В некоторых случаях в месте введения препарата образуется гематома. Синяк мешает оценить результаты теста и повышает риск диагностических ошибок. Образование гематомы обычно связано с неправильной техникой постановки пробы.

Часто задаваемые врачу вопросы

Поскольку Диаскинтест используется сравнительно недавно, у родителей маленьких пациентов возникает много вопросов о диагностической пробе. Рассмотрим самые распространённые из них:

1. С какого возраста разрешено проводить Диаскинтест?

Производитель отмечает возможность применения внутрикожной пробы у всех возрастных групп, указывает на отсутствие каких-либо ограничений по возрасту.

Согласно клиническим рекомендациям здравоохранения России всем малышам от года до 7 лет рекомендовано ежегодное проведение пробы Манту. В случае отсутствия у ребёнка, диагностическую пробу проводят 2 раза в год, начиная с 6 месяцев, до момента проведения вакцинации против туберкулёза.

Если у малыша до 7 лет выявлена положительная реакция на проведение пробы Манту, врач-фтизиатр может рекомендовать дополнительную постановку Диаскинтеста. После достижения ребёнком возраста 8 лет и вплоть до 17, показано проведение Диаскинтеста каждый год.

1. Можно ли делать обе диагностические пробы в один день?

В случае появления сомнений у врача-фтизиатра в достоверности пробы Манту, доктор может порекомендовать сделать обе реакции. Специалисты разрешают одновременное выполнение пробы Манту и Диаскинтеста, при условии постановки тестов на разных руках.

1. Не опасно ли попадание воды на место постановки пробы?

Все слышали, о том, что мочить пробу Манту не стоит, а как обстоят дела с Диаскинтестом? Хотя вода, в большинстве случаев, не оказывает никакого негативного действия и не влияет на результаты обоих проб, всё же стоит проявить осторожность.

Купание в бассейне, активное мытьё рук с моющими средствами, использование пластыря — могут вызвать раздражение и зуд, а затем – неспецифическую аллергию. Правильно оценить результат в таком случае не удастся. Поэтому врачи рекомендуют родителям быть внимательными к детям, не разрешать чесать место инъекции и не использовать средства, вызывающие раздражение и аллергию.

1. Можно ли сочетать проведение пробы Диаскинтеста и прививок?

Диагностический тест нужно оценит до введения очередной прививки, поэтому лучше сначала провести диагностику, а затем вакцинироваться по календарю. В случае, если малышу была недавно сделана прививка, нужно отложить диагностику туберкулёза на месяц. По истечении этого срока стоит провести Диаскинтест, тогда его результаты будут достоверными.

1. Что делать, если пришло время делать пробу, а малыш заболел?

При склонности к аллергическим реакциям у ребёнка нужно заранее подготовиться к проведению пробы – давать крохе десенсибилизирующие препараты за 5 дней до постановки теста и 2 дня после него. Если ребёнок состоит на учёте у аллерголога, например, с , нужно обязательно проконсультироваться с врачом перед проведением диагностики.

1. Разрешено ли проведение пробы ребёнку в поликлинике, если садик закрыт на карантин?

В случае обнаружении в дошкольном учреждении инфекционного заболевания обязательно проводятся карантинные мероприятия. Даже если кроха выглядит здоровым, нужно дождаться окончания вынужденного перерыва и затем провести пробу.

1. Стоит ли придерживаться диеты во время проведения диагностики туберкулёза?

Производитель препарата не указывает на необходимость ограничивать какие-либо продукты при введении Диаскинтеста. Врачи же советуют не употреблять пищу, которая может спровоцировать аллергические реакции у ребёнка. Нужно избегать любого контакта с потенциально опасными веществами, не только в продуктах, но и в окружающей среде. Особенно это касается детей, склонных к проявлениям гиперчувствительности.

1. Безопасно ли использовать Диаскинтест в детской практике?

В случае правильно введения препарата, соблюдения верной дозировки, проба не оказывает негативного влияния на здоровье малыша. Родители должны понимать, что Диаскинтест, как и любой антиген, может вызывать общие реакции в виде слабости, головной боли, лихорадки. Но такие проявления возникают в редких случаях и вреда организму не причиняют.

1. Какой должен быть результат проб у здорового человека?

Реакция на Диаскинтест должна быть отрицательная не зависимо от возраста и факта иммунизации ребёнка. С Манту дела обстоят иначе – у малыша, которому ещё не ввели прививку БЦЖ, туберкулиновая проба должна быть отрицательная. После проведения вакцинации реакция становится слабоположительной или положительной, что указывает на образование иммунитета против туберкулёза.

Увеличение папулы от пробы Манту может возникнуть сразу после проведения БЦЖ и считается поствакцинальной реакцией. Если после прививки прошло несколько лет, а результат пробы резко изменился, малышу требуется дополнительное обследование, проведение проб и рентгенографии органов грудной клетки.

1. Можно ли на основании диагностических проб назначать профилактическое лечение против туберкулёза?

С появлением новой диагностической пробы уменьшилось количество необоснованно назначенного лечения. Дети с положительной пробой Манту и отрицательным Диаскинтестом абсолютно здоровы, а их иммунитет работает.

Массовое применение противотуберкулёзных средств приводит к повышению устойчивости микобактерий и развитию особо опасных форм заболевания. Назначать профилактическое лечение должен врач-фтизиатр после тщательного лабораторного и инструментального обследования ребёнка.

Заключение

Профилактике туберкулёза уделяется много внимания в нашей стране. И не удивительно, ведь болезнь намного проще предупредить, а в случае заражения инфекцией нужно вовремя назначить должное лечение. Поэтому всем малышам проводятся вакцинация БЦЖ и диагностические пробы.

Применение нового вида диагностики – Диаскинтеста позволяет более точно выявить заболевание. Данный метод достаточно специфичный, а его достоверность приближается к 100% , что помогает определить туберкулёз на ранних стадиях и разобраться в необходимости лечения инфекционного заболевания. Понимая важность проведения диагностических проб и вакцинации, зная, что такое Диаскинтест, прививки, родители смогут уберечь своего ребёнка от такого опасного заболевания как туберкулёз.

Свернуть

Обследование населения на наличие туберкулеза производится при помощи Манту. Эта проба на туберкулез используется более 100 лет, но в настоящее время появился современный препарат « », который считается более результативным. Какой должен быть Диаскинтест в норме, каковы отклонения, и что надо предпринять при их появлении?

Через какое время оценивают результаты?

Для выявления патологии у взрослого населения используется флюорография. Детям она не делается, поэтому остается только использовать Диаскинтест. По сравнению с пробой Манту он дает положительный результат только при наличии активных возбудителей туберкулеза.

Интерпретация результатов осуществляется только через трое суток, хотя реакция организма будет заметна практически сразу. На протяжении нескольких дней картина будет меняться.

Оценка результатов

После того, как сделан диаскинтест у взрослых или малышей, расшифровка заключается в осматривании места введения препарата на наличие отечности, покраснения и инфильтрата.

Нормальный результат

Реакция на диаскинтест по дням постепенно меняется, по изменениям и признакам судят о наличии возбудителя в организме.

Реакция на диаскинтест на первый день практически отсутствует, но при неудачном введении препарата на месте укола может появиться синяк или красноватое пятнышко без признаков уплотнения или припухлости. Первая реакция на фото выглядит таким образом:

На вторые сутки симптоматика меняется. В норме на месте инъекции только уколочная реакция, даже если было покраснение на первый день. Можно также заметить рассасывающийся синяк, если таковой имелся.

Результат на диаскинтест у ребенка, как и у взрослого на третий день окончательно покажет реакцию организма, по которой врач судит о наличии возбудителя. Нормальная реакция – едва заметный след от укола иглой или остатки проходящего покраснения.

Ложноположительный результат

Диаскинтест результат может дать и ложноположительный. В этом случае после введения препарата на месте инъекции развивается гиперемия, но папула не образуется. В таких ситуациях не стоит сразу впадать в панику, надо пройти дополнительные обследования, для взрослых обязательна флюорография и повторный Диаскинтест через 2 месяца.

На фото такой результат выглядит так:

Бывает и сомнительный результат Диаскинтеста, когда на месте инъекции появляется покраснение, но инфильтрат либо вообще не образуется или имеет размеры не более 4 мм. Также врач может засомневаться при наличии большого синяка, на фоне которого сложно рассмотреть и оценить степень покраснения.

Положительный результат

Если врач пытается оценить результат на третий день после введения препарата и видит сильное покраснение, припухлость, то сразу отмечается отклонение от нормы, и проба считается положительной.

Но даже положительный результат может быть разным:

• Размеры папулы не более 5 мм.
• Умеренно положительный результат – диаметр папулы колеблется от 6 до 10 мм.
• Выраженная форма отмечается при размерах в пределах 15 мм.
• Сильно выраженный результат – большой диаметр папулы, более 15 мм.

Бывали случаи, когда пациенты даже с выраженными отклонениями от нормы оказывались совершенно здоровыми, поэтому не стоит паниковать раньше времени.

Гиперергическая реакция

Среди фтизиатров ходит еще один термин для проверки результатов — гиперергическая реакция на Диаскинтест. Если дается такая оценка, то подразумевается не просто положительный результат, а слишком преувеличенный.

Не только после укола появляется покраснение, сильная припухлость, но и размеры папулы огромны, могут достигать 20 мм. Окружающие ткани вокруг места введения препарата воспаляются, и развивается раздражение.

Такая реакция может свидетельствовать либо о чрезмерной чувствительности организма к составляющим препарата или об активном развитии патологии в организме. Но в любом случае пациент должен быть направлен для дальнейшего обследования в специализированный тубдиспансер.

Почему результаты могут быть ложными?

Не всегда сомнительный или ложноположительный результат говорит о наличии патологии. Он может быть получен по следующим причинам:

• Диаскинтест был сделан без учета противопоказаний. Например, ложноположительный результат может дать развивающаяся в организме вирусная инфекция.
• В место введения препарата попала инфекция, что часто случается у детей, которые расчесывают его.
• Наличие склонности к аллергии. На этом фоне организм может дать неадекватную реакцию на тест.
• Аутоиммунные и соматические патологии.
• Перед Диаскинтестом ребенку сделали другую прививку. После нее детский организм может дать не ту реакцию, которая ожидается.
• Информации о том, что на результат может повлиять воздействие воды на место инъекции, нет, но врачи все-таки не рекомендуют мочить его до получения окончательной ответной реакции организма.

Бывает ситуация обратная, когда пациент болен туберкулезом, а Диаскинтест не дал положительного результата. Причиной этого может быть:

• Излеченное заболевание.
• Наличие неактивной формы болезни.
• Нахождение туберкулеза в стадии завершения.
• Отрицательная оценка результатов у детей может отмечаться, если туберкулез протекает тяжело и дает иммунопатологические нарушения.

Окончательную оценку должен делать только врач, если ситуация потребует, то назначается дополнительное обследование и через два месяца еще один тест на туберкулез.

Что делать, если результат отличается от нормы?

Норма у детей и у взрослых – это практически полное отсутствие следов на месте инъекции через три дня. Если тест оказался положительным, то слезы и паника никак не повлияют на результат и не изменят его. Далее действия должны заключаться в следующем:

1. Взрослые должны в обязательном порядке сделать флюорографию, а детям делают рентген легких.
2. Малышам могут назначить УЗИ и томограмму легких.
3. Сдать стандартный набор анализов.
4. Посетить фтизиатра, не забыв с собой взять все результаты исследований.
5. Врач через некоторое время может назначить повторный тест, если все остальные анализы хорошие.
6. При подтверждении диагноза надо приготовиться к прохождению терапии. Родители должны настроить на лечение ребенка, которое предстоит длительное и сложное.

На плечи родителей ложится ответственность за добросовестный прием прописанных препаратов. Прием должен осуществляться строго по прописанной врачом схеме.

Если имеются некоторые сомнения в компетентности врача, проводившего анализ реакции организма на Диаскинтест, то можно пройти ПЦР диагностику. На данный момент – это максимально точная диагностика патологии, потому что распознает малейшие изменения на генном уровне, которые провоцируются возбудителем туберкулеза.

Дст тест на туберкулез – что это такое? Это препарат для диагностирования туберкулеза латентной формы. В отличие от пробы манту, современное средство более точно позволяет выявить патогенные микробактерии в больного.

Инфицирование организма вызывают палочки Коха, которые передаются воздушно-капельным путем, при контакте с зараженным человеком, через предметы быта. Этот тест позволяет определить инфекции на первых стадия, что способствует полному выздоровлению, не допускает запущенной формы заболевания. Проба Диаскинтеста является эффективным способом диагностики туберкулеза.

При подозрении на туберкулез пациенту назначают диагностическое обследование, рентген легких. В маленьких городах чаще проводят пробу манту, но в современных клиниках используют Диаскин тест, в нем содержится два антитела, которые отсутствуют в вакцине БЦЖ. Процедура теста подразумевает подкожную инъекцию, с введением специальной жидкости, содержащую белки, что присутствуют у возбудителя туберкулеза.

Положительная реакция теста подтверждает заражение бактериями, заболевание туберкулезом. Отрицательный результат диагностируют у людей, которые полностью выздоровели или у здоровых лиц.

• при подозрении на инфицирование;
• во время планового обследования школьников, детей дошкольного возраста, взрослых людей;
• выявление аллергии на инфекцию;
• контрольная проба на медицинские средства.

Пациенты требуют дополнительного обследования, если тест показал следующий результат:

1. Когда наблюдается нарастание чувствительности к туберкулезу.
2. При аллергической реакции на пробу манту или Дст.
3. Покраснение кожного покрова превышает 6 см.

Проба Диаскинтеста имеет противопоказания, ее не проводят в следующих случаях:

• эпилепсия;
• острой или хронической форме болезни, но нет подозрения на инфицирование;

• соматические заболевания;
• обострение аллергии;
• высыпания на кожных покровах;
• при карантине;
• даже при небольшой температуре тела;
• наличие респираторных, вирусных заболеваний.

Диаскин тест можно делать через месяц после полного выздоровления от любого недуга.

После процедуры, необходимо соблюдать рекомендации специалистов:

• можно мочить место инъекции (не влияет на результат);
• отказаться от спортивных, физических нагрузок;
• защищаться от попадания солнечных лучей, воздействия мороза;
• не чесать область укола, если сильный зуд, дискомфорт, можно погладить кожу.

Следует обращаться за проведением процедуры к опытному специалисту, это поможет избежать различных проблем, от квалификации доктора зависит результат пробы.

Преимущество Дст

На сегодняшний день применяют два способа диагностики, чтобы определить туберкулез у пациента: Дст и прививка Манту. Проводятся они по одной технологии: доктор делает подкожную инъекцию специальным раствором.

Обычная прививка содержит туберкулин. При подозрении на заболевание нельзя точно поставить диагноз. По результатам можно определить контактировал ли пациент с инфицированным больным, или недавно сделал прививку, организм имеет микобактерии, не вызывающие туберкулеза. После такой вакцинации часто наблюдается ложноположительный результат.

Раствор Диаскин тест имеет белок, что и у возбудителя туберкулезной болезни и предоставляет более точную клиническую картину.

Поэтому Диаскин тест имеет ряд преимуществ над Манту:

• пациент получает более точный результат;
• метод очень чувствительный, он подтверждает болезнь инфицированных людей, и тех, что в ближайшее время могут заболеть.
• определяет эффективность лечения, все вылеченные пациенты имеют отрицательный результат.

Между провидением Дст и другими прививками нужно выждать один месяц.

Диаскинтест является современным методом, имеет минимальное количество противопоказаний. Белок, аллерген, что входит в состав раствора, разрешен маленьким деткам, беременным женщинам, пожилым лицам. Но во избежание осложнений, серьезных последствий, необходимо перед процедурой пройти обследование у доктора. Врачи рекомендуют пропить неделю перед уколом Зодак или Фенкарол.

Каждая плановая прививка требует осмотра специалиста и правильной подготовки. После процедуры соблюдать рекомендации врача, особенно это касается маленьких детей.

Побочные действия Дст и оценка результата

Чаще процедура не вызывает побочных эффектов, но может наблюдаться:

• Небольшое повышение температуры тела, особенно вечером;

• При аллергии на белок наблюдается одышка, отекает слизистая оболочка носа, краснеют глаза, зудит место укола;
• Пожилые люди страдают от перепада давления, которое быстро нормализуется.

Побочные действия можно предупредить, соблюдая советы врачей при подготовке к уколу. Наличие противопоказаний запрещает проводить инъекцию, требует дополнительного обследования пациента.

У многих людей после укола остается синяк, но его наличие не отражается на результате теста. Инъекцию делают в области предплечья, предварительно протерев спиртом. Поэтому образование синяка не должно пугать человека, он исчезнет через несколько дней.

Человек узнает результат через три дня, придя в медицинское учреждение.

Доктор измеряет папулу прозрачной линейкой и оценивает место укола:

• отрицательный результат, когда папула не превышает двух миллиметров;
• положительная реакция наблюдается, если папула превышает 6 мм;
• могут диагностировать сомнительную реакцию.

Точность процедуры составляет 90%, что говорит об эффективности. Но часто делают пробу манту, ведь Дст не дает реакции на БЦЖ.

Метод поможет определить заболевание на первых этапах, что способствует быстрому выздоровлению. Запущенная форма туберкулеза требует длительной терапии, больших денежных затрат.

Чтобы предотвратить туберкулез, необходимо делать профилактические прививки, вести здоровую жизнь, оградить себя и близких от контактов с инфицированными людьми, активной формы заболевания.

Ведущая роль в снижении распространения туберкулеза отводится специфической диагностике, но к пробе предъявляются объективные нарекания. Поводом к ним служат многочисленные ложноположительные реакции. Новеллой диагностики стал Диаскинтест – более современный аналог пробы Манту. Но чтобы разобраться в его особенностях, нужно выяснить, что такое Диаскинтест.

Прививка или проба?

Суть препарата заключена в его названии. Диаскинтест (ДСТ) – тест, а не прививка. Он отражает рефлекс организма на деятельность палочек туберкулеза и позволяет предотвратить развитие тяжелого заболевания. Это ответ иммунной системы на проникновение в организм белковых аллергенов, который заявляет, насколько она «знакома» с этими антигенами. Положительная реакция свидетельствует: «знаком» – инфицирован либо болен.

С 2015 года препарат используют при выявлении туберкулеза у детей 8-17 лет. У детей до семи лет включительно массовая диагностика заболевания остается прежней. Манту и Диаскинтест схожи по своему действию, но положительная реакция ДСТ – непререкаемое показание для начала противотуберкулезной химиотерапии.

Правила поведения после укола

Алгоритм применения Диаскинтеста и Манту один и тот же. У детей ДСТ делают только через 30 дней после ранее проведенной вакцинации, при этом ребенок должен быть абсолютно здоров.

Опытным путем определены правила, которых следует придерживаться до оценки теста:

1. Не стоит принимать водные процедуры, несмотря на то, что место инъекции мочить разрешается;
2. Не рекомендуется чесать, тереть «пуговку», распаривать ее, чем-либо мазать «для заживления», заклеивать лейкопластырем или заматывать бинтами;
3. Следует отложить спортивные тренировки – пот может исказить течение реакции, поменяв минус на плюс;
4. Стоит воздержаться от солнечных ванн и прогулок при сильном морозе.

Оценка результатов

И Манту, и Диаскинтест, оценивая реакции, опираются на одни критерии. Через три дня после тестирования анализируют величину гиперемии и инфильтрата в месте укола. Существует три варианта реакции:

1. Отрицательная – покраснение и папула отсутствуют или красное пятно не превышает двух миллиметров в диаметре;
2. Сомнительная – при явном покраснении отсутствует папула;
3. Положительная – видна папула.

Оценивать тестирование должен специалист. Нормой и для взрослых, и для детей считается один результат ДСТ – отрицательный. Реакция на Диаскинтест по дням роли не играет. Гиперемия может проявиться и в первый день, и в третий.

Отрицательная реакция

Результат признают отрицательным, если в месте укола нет никаких изменений. Значит, в организме нет активных микобактерий. На месте укола иногда заметен след самой инъекции. Из-за неудачной инъекции может даже появиться синяк (гематома). Синяк в месте укола способен исказить тест, «замаскировав» покраснение. Порой такую реакцию считают сомнительной, пациента направляют на дообследование, поскольку вторичное тестирование препаратом возможно только спустя два месяца.

Положительный результат

Проявление воспалительной реакции на Диаскинтест в виде инфильтрата – положительный результат. Чем больше палочек Коха в организме, тем крупнее уплотнение. Положительные проявления бывают:

• слабыми (папула меньше 5 мм);
• умеренными (инфильтрат 5-9 мм);
• выраженными (папула 10-14 мм);
• гиперергическими – инфильтрат достигает 15 мм и больше, наблюдается корочковая и пузырьковая структура, воспаляются лимфоузлы (размеры папулы роли не играют).

Положительный результат ДСТ свидетельствует о воспалении. Но инфицирование не означает, что заболевание получит развитие. Крепкая иммунная система способна побороть патогенные микроорганизмы. При этом в области инфильтрации формируется очаг Гона или кальцинат, провоцируя положительную реакцию Манту. Она может быть и сомнительной.

Причины ложноположительных результатов

Диаскинтест бывает ложноположительным (положительным при отсутствии туберкулеза). Этот факт сигнализирует о негативных изменениях в организме. Существует несколько причин подобных реакций:

1. Тест проведен, несмотря на противопоказания (иногда пациент сам о них не знает);
2. Инфицировано место инъекции (обычно наблюдается у детей);
3. Обострились аллергические патологии (неадекватная реакция на антигены);
4. Наличие аутоиммунных заболеваний.

Чтобы свести возможность ложноположительных результатов к минимуму, Диаскинтест следует делать строго при отсутствии медотводов. Взрослым до и после теста нельзя употреблять алкогольные напитки.

Важно! Результаты Диаскинтеста соотносятся по эффективности с тестами QuantiFERON. В отличии от дорогостоящих реагентов «золотого стандарта» фтизиатрии, ДСТ используется массово.

Положительная реакция: необходимые меры

Положительная реакция на Д-тест у взрослого человека предполагает серьезное обследование. Пациенту показана рентгенологическая и лабораторная диагностика (в том числе проба Манту). Ребенку назначают рентгенографию легких (облучение при ней меньше, чем при флюорографии, а патологии легких просматриваются лучше). Это оправдано: по медицинским показаниям рентген показан даже женщинам в интересном положении.

А вообще, положительный результат при Диаскинтесте – повод для постановки больного на учет в тубдиспансер. В дальнейшем ему придется пройти через ряд лабораторных и клинических исследований, а спустя два месяца снова сделать Диаскинтест.

Состав тестовых препаратов

Диаскинтест содержит синтетические антигены CFP10 и ESAT6, тогда как в состав Туберкулина включены продукты жизнедеятельности палочек Коха.

Важно! Не обязательно люди, инфицированные туберкулезной палочкой, впоследствии заболевают. Человеку свойственна природная устойчивость к туберкулезу. Но существует так называемые факторы риска, способствующие проявлению заболевания.

Состав Диаскинтеста и Туберкулина

Белки Диаскинтеста специфичнее активных веществ туберкулина – выше возможность отрицательной реакции пробы при отсутствии туберкулеза. В составе препарата присутствует фенол, но поводов для беспокойства нет: при тестовых реакциях его доза (0,25 мг) не представляет опасности даже детям.

Важно! Если Диаскинтест показал положительный результат у взрослого человека, величина «пуговки» не играет роли, значение имеет сам факт ее появления.

Особенности применения

В составе Диаскинтеста и Туберкулина нет дееспособных палочек Коха – заболеть туберкулезом после их введения в организм невозможно. Кроме того, они не ведут к выработке иммунитета на туберкулез, поскольку не являются прививками. Есть и другая полезная информация, которой пациенты обычно не придают значения:

1. наблюдаемое иногда недомогание после теста не таит опасности. Это реакция на чужеродные белки;
2. детей проверяют на туберкулез не реже раза в год, поскольку они более подвержены инфицированию палочками Коха. Взрослых (беременных женщин в том числе) обследуют, если они стоят на учете в тубдиспансере или регулярно контактируют в быту с зараженными туберкулезом людьми;
3. белок, содержащийся в Диаскинтесте, может спровоцировать аллергию. Она станет противопоказанием для дальнейшего тестирования ДСТ;
4. при положительном результате пробы Манту введение Диаскинтеста разрешается делать детям с годовалого возраста;
5. детей с виражом Манту, но отрицательным результатом Диаскинтеста ставят на контроль. Введение современного препарата по истечении двух-трех месяцев повторяют;
6. Диаскинтест бывает ложноотрицательным у людей, страдающих иммунодефицитами, серьезными хроническими заболеваниями.

Противопоказания к применению

Как многие медицинские препараты, диагностический тест имеет свои побочные проявления и противопоказания. Диаскинтест не рекомендуется применять в случаях:

• развития инфекционных недугов;
• обострения соматических заболеваний;
• острых проявлений болезней кожи;
• развития аллергических реакций;
• проявлений неконтролируемых эпилептических припадков.

По перечню допустимых к употреблению продуктов питания никаких ограничений нет. Препарат безопасен, но выполнять пробу при беременности рекомендуется с осторожностью. Период лактации относительным противопоказанием не является. Побочных эффектов у Диаскинтеста мало, к ним относят:

• небольшое повышение температуры после инъекции;
• аллергия на белок (покраснение глаз, отек слизистой носоглотки, одышка, зуд);
• скачки давления (у пожилых людей).

Важно! При положительном Диаскинтесте у детей проводят дополнительное обследование. Оно позволит выяснить активность возбудителей. В любом случае ребенка ждет длительное лечение.

Современное средство: плюсы и минусы

Если сравнивать пробу Манту и Диаскинтест, можно отметить плюсы новаторского средства, оно:

• избирательно;
• высокочувствительно;
• дает возможность контролировать результативность терапии.

Положительный результат при Диаскинтесте отмечается, когда туберкулезные микобактерии активно размножаются, крайне редко его вызывают аллергические реакции. Препарат практически не выдает ложноположительных реакций. Это очень важно, поскольку положительная реакция у ребенка ведет к применению небезопасных медикаментозных средств. Проба Манту не столь специфична. Положительной она бывает и при инфицировании микроорганизмами не туберкулезной природы, и при ярко выраженной иммунной реакции на БЦЖ.

Если пациенту делали Диаскинтест и у него проявилась «не туберкулезная» аллергия, симптомы обычно заметны сразу. Они исчезают до оценки тестовых показателей. ДСТ часто вводят при положительных реакциях пробы Манту – для верного выбора тактики терапии. Но взаимозаменить их нельзя. Эти диагностические тесты дополняют друг друга.

Д-тест не выдаст положительную реакцию при инфицировании «бычьим» туберкулезом, а эта разновидность нередка в зонах скотоводства. Именно она является основой противотуберкулезной прививки. Кроме того, практика показывает: если пациенту делали Диаскинтест на начальной стадии инфицирования, реакция может быть ложноотрицательной. Подобная картина иногда наблюдается и при обострении туберкулеза. Специалисты рекомендуют использовать пробу Манту, а при сомнительных показаниях проверять их более специфичным препаратом.

Профосмотры – дело добровольное. Заставить человека подвергать себя тем или иным медицинским манипуляциям не может никто. Но если выбирать: проба Манту и Диаскинтест или туберкулез с продолжительной терапией и рецидивами, ответ предсказуем. Конечно, проба и тест – ради собственного здоровья и здоровья близких.

Сегодня многим взрослым предлагают сделать прививку диаскинтест, однако, не все знают что это такое. Диаскинест является одним из новейших методов диагностики туберкулёза на самых ранних стадиях, который способен показать наличие заболевания почти сразу после заражения, не дожидаясь появления клинических симптомов.

Диаскинтест относится к туберкулиновым подкожным пробам, среди которых всем знакомое манту. Главное его отличие – он состоит не из бактериального вещества, а из антигенов именно к активной болезнетворной форме палочки Коха, которая и вызывает заболевание туберкулёз.

Положительный результат пробы появляется, если организм будет знаком с введёнными веществами и признает их признаком опасности. Это будет означать, что в крови начали своё разрушительное действие проснувшиеся палочки Коха.

Диаскинтест является самым точным современным методом определения туберкулёза, вероятность ложной положительной реакции которого практически равна нулю. Только данным методом можно точно выявить заболевание сразу же после заражения, в то время как другие методы диагностики показывают либо склонность пациента к нему, если в его крови есть спящие палочки Коха, либо способны увидеть туберкулёз только когда он уже нанёс непоправимый вред здоровью, например, флюорография.

Ложный результат диаскинтеста может быть только отрицательным, если иммунная система испытуемого ослаблена или была нарушена процедура проведения пробы. Иногда наблюдается спорный результат, при котором следует повторить обследование через некоторое время.

В каком случае ставят диаскинтест взрослым

Диаскинтест для взрослых не является обязательным методом профилактической диагностики туберкулёза. К сожалению, у нас в России до сих пор в этих целях применяют флюорографию, которая мало того, что облучает организм, так и ещё и не даёт никаких точных данных, кроме того, что в лёгких пациента происходят патологические процессы, которые могут быть вызваны помимо туберкулёза пневмонией, опухолями, рубцами и другими причинами. Единственный плюс систематического прохождения флюорографии – редкое выявление рака лёгких, который на начальных стадиях так же как и туберкулёз протекает бессимптомно.

Диаскинтест в добровольно-принудительном порядке ставиться детям, хотя устаревшее манту всё ещё занимает лидирующие позиции в детской профилактической диагностике туберкулёза. Диаскинтест взрослым назначается в случаях, когда нужно подтвердить предварительное подозрение на туберкулёз по результатам флюорографии, при специфической симптоматике или иных причинах, позволяющих его заподозрить. Также диаскинтест у взрослых проводится, если испытуемый сам изъявил желание или ему нельзя проводить флюорографию или томографию, например, при беременности.

Как делают диаскинтест

Диаскинтест ставиться точно также как манту на тыльную сторону предплечья, а результат оценивается через 72 часа после укола, что примерно на третий или четвёртый день.

Нельзя проводить пробу, если присутствуют какие-либо:

• острые заболевания;
• инфекции;
• воспаления;
• обострения аллергии;
• при непереносимости самой вакцины.

Во время ожидания результата нельзя тереть место укола, воздействовать на него химическими, в том числе моющими веществами, не рекомендуется без крайней необходимости употреблять противоаллергические препараты, а также важно стараться не потеть или выставлять руку на открытое солнце. В случае несоблюдения правил поведения во время проведения пробы диаскинтест даст ложный результат.

Побочные эффекты диаксинтеста у взрослого

Среди побочных эффектов наблюдается повышение температуры, слабость и другие симптомы воспалительного процесса, так как организм воспринимает введённые антигены как свои, появившиеся в результате болезни, и запускает ответную реакцию.

Довольно часто наблюдается гиперрергичекая реакция в виде сильного покраснения большого размера области укола и зуда, а также общая аллергия на компоненты вакцины, которая проявляется у каждого по-разному, вплоть до анафилактического шока, но встречается довольно редко.

Как определить результат диаскинтеста у взрослого

Оценка результатов диаскинтеста у взрослых происходит точно также как и у детей. Результат диаскинтеста оценивается по местной аллергической реакции в виде папулы на месте укола. Папула представляет собой небольшое уплотнение, или невысокую шишку круглой или овальной формы. Иногда вместо папулы появляется пузырь или язвочка.

Также в большинстве случаев присутствует покраснение места введения вакцины, обычно совпадающее по размеру с папулой или чуть её превышающее. Данное покраснение является чистой аллергией на препарат и не относится к результату.

Если через 72 часа после постановки пробы папула не образовалась, то это означает отрицательный результат, что в данном случае хорошо и означает, что испытуемый здоров. Если образовалась папула, пузырёк или язвочка по размеру менее четырёх миллиметров, то такой результат считается спорным и проводится дополнительное обследование или повторение теста через месяц. Любое образование в месте укола свыше четырёх миллиметров означает положительный диаскинтест у взрослого или ребёнка, что крайне плохо и означает начавшийся или присутствующий давно туберкулёз.

Размер папулы говорит только об уровне заражения организма палочками Коха в активной форме:

1. 4-5мм – слабое недавнее заражение.
2. 6-9мм – умеренное заражение.
3. 10-14мм – сильное заражение, обычно в этом случае туберкулёз можно увидеть и другими методами обследования.
4. От 15мм – крайне сильное поражение организма туберкулёзом.

Что делать, если диаскинтест у взрослого положительный

Если был получен положительный диаскинтест у взрослого, что делать в первую очередь должен сказать врач. Обычно в этом случае немедленно начинается установка анамнеза и лечение туберкулёза. Многие люди отказываются от лечения, оперируя на своё хорошее самочувствие, однако, необходимо запомнить, что диаскинтест в случае положительного результата не ошибается, а туберкулёз протекает абсолютно бессимптомно до тех пор, пока не потребуется спасать уже жизнь пациента, а не его здоровье.

Туберкулёз поражает не только лёгкие, но и другие органы: кожу, кости, печень, глаза и т.д., выявить его крайне трудно, а ещё труднее вылечить, так как палочка Коха крайне живучая и обладает генетической памятью на лекарства. Чем раньше будет начато лечение, тем будет больше шансов у больного на благоприятный исход.