В чем отличие лекарств гептрал и гептор. Какой препарат, по мнению врачей, лучше: Гептор или Гептрал

Печень — это главный орган, отвечающий за детоксификацию организма. Несмотря на высокую способность клеток печени к самообновлению, со временем ей требуется поддержка, которую могут предоставить современные лекарственные средства, такие как Гептор или Гептрал. Ниже в небольшом обзоре мы постарались рассказать об их терапевтической эффективности и основных различиях.

В чем разница между Гептралом и Гептором?

Препараты принадлежат к группе гепатопротекторов и содержат одно и то же действующее вещество S-аденозил-L-метионин, зарегистрированное под названием адеметионин .

Гептор производится в России фирмой Верофарм в виде:

таблеток (0,4 г),
лиофилизата (порошка) для приготовления инъекционной формы (0,4 г).

Происхождение — основное, чем отличается Гептрал от Гептора. Это импортный препарат, который производит фармкомпания Abbott Laboratories (Германия). Лекарственные формы те же, но есть и более крупная дозировка таблеток по 0,5 г. Итак, различия между препаратами минимальны, и они могут заменить друг друга.

Действие и эффективность адеметионина

Многие биологически важные молекулы нашего организма, белки, нуклеотидные основания, углеводы, фосфолипиды имеют метильную группу. Почти 60 лет назад был открыт кофермент адеметионин, который в ходе биохимических реакций добавляет метильный радикал к разным молекулам, делая их активными в выполнении своих функций.

Адеметионин имеет ряд биологических эффектов:

участвует в реакциях трансметилирования, транссульфирования и аминопропилирования,
способен восстанавливать в печени запас антиоксиданта глутатиона,
регулирует рост, дифференциацию и апоптоз гепатоцитов,

увеличивает противовирусный эффект интерферонов,
обладает противодепрессивным действием,
является безопасным и эффективным препаратом для уменьшения желтухи,

Печень можно рассматривать как завод по производству адеметионина, так как 85% всех реакций трансметилирования и 50% метаболизма метионина проходит в ней. При этом орган борется с:

У пациентов с хроническим заболеванием печени подавлен биосинтез адеметионина, и поэтому одним из принципов терапии таких состояний является введение его извне.

В России и в некоторых европейских странах это вещество является лекарственным средством, а в США оно зарегистрировано только в качестве пищевой добавки (SAM). За последние 20 лет было проведено 11 крупных международных клинических исследований адеметионина, включавших 705 пациентов с 7 видами хронических заболеваний печени.

Зафиксировано достоверное снижение уровня печеночных аминотрансфераз (АЛТ/АСТ) и других показателей при некоторых хронических заболеваниях и алкогольном поражении после курса адеметионина от 400 до 1000 мг в сутки. Однако при лечении вирусного гепатита плацебо-контролированные испытания не выявили его эффективность.

Еще одно исследование, проведенное в Индии в 2013 году, включало 250 пациентов с внутрипеченочным холестазом. Адеметионин назначали в комплексе с другими лекарствами и, по оценке врачей, это приводило к уменьшению выраженности симптомов болезни и нормализации печеночных проб.

Чем Гептрал и Гептор отличаются от других гепатопротекторов?

Прямое сравнение Гептрала с другими гепатопротекторами некорректно, поскольку все они имеют разный механизм действия. Препараты данного ряда условно могут быть поделены на 3 группы:

предотвращающие действие гепатотоксинов,
предупреждающие повреждение клеток печени,
способствующие заживлению и восстановлению.

Всем известный Эссенциале восстанавливает мембраны гепатоцитов, а экстракт расторопши, содержащийся в Карсиле и Гепатрине, активирует их деление (регенерацию). При выполнении своих важных задач печень расходует витамины и желчные кислоты, поэтому эти вещества в качестве гепатопротекторов находятся в составе популярных лекарств Урсосан и Эссливер.

Препарат «Гепатрин»

Широко расходуемыми аминокислотами в печени являются аспартат, орнитин и метионин. Первые две содержатся в препарате Гепа-Мерц, а метионин — в Гепторе и его аналоге.

Лекарства Гептрал или Гептор, как и другие гепатопротекторы прописываются в зависимости от того, что лучше соответствует профилю лечения. Назначение зависит от симптомов болезни, степени поражения и сопутствующих факторов (возраст, алкоголизм, перенесенные заболевания и пр.). Не нужно бесконтрольно пить гепатопротекторы с целью «почистить» печень. Это может привести к обратному эффекту и усугубить болезненное состояние.

Стоимость курса лечения

Инъекционную форму гепатопротекторов назначают курсом 2 недели по 2 амп/сут (уточняйте у своего врача-гепатолога нужную вам дозировку!). Всего на курс потребуется 28 ампул или почти 6 упаковок лекарства. Упаковка Гептрала (5 амп.) стоит около 1700 руб., а весь курс обойдется приблизительно в 10 тыс. руб. Лиофилизат отечественного производства дешевле в 1,4 раза.

Средняя стоимость упаковки таблеток Гептора (20 шт.) составляет около 800 руб. Гептрал в той же дозировке и количестве приблизительно в 1,5–2 раза дороже.

Гептрал или Гептор - что лучше?
— всё о лекарствах на сайт

Информация на сайте сайт является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения.

Заболевания печени всегда требуют проведения комплексной терапии, направленной на предотвращение повреждения и восстановление функционирования органа. Существует множество веществ с гепатопротектороной (защита печени) активностью, чей механизм действия остается под большим сомнением. Все лекарства из этой группы в теории оказывают положительное влияние на печень, но на практике специалисты часто сравнивают их по эффективности с применением плацебо. Так ли обстоит ситуация с Гептралом и Гептором?

Чем отличается Гептрал от Гептора?

Состав и механизм действия

В состав обоих лекарств входит действующее вещество адеметионин. Это соединение, в отличие от других гепатопротекторов, достоверно оказывает антиоксидантный эффект (предотвращает окисление липидов (группа природных, химических соединений включающих в себя жиры и жироподобные вещества), защищает нервную ткань и ткань печени от разрушения, стимулирует выведение токсинов и, даже, обладает антидепрессантными свойствами.

Адеметионин необходим организму для восстановления нормальной структуры фосфолипидов, главных структурных компонентов клетки, после их повреждения активными формами кислорода, кислотами, токсинами и пр. Также это вещество участвует в образование важных компонентов рибосом – внутриклеточных образований, вырабатывающих энергию.

При нарушении оттока желчи улучшает подвижность оболочки клеток печени, облегчает транспорт и деактивацию желчных кислот. Все эти эффекты способствуют облегчению отхождения желчи и ее выведения из организма, уменьшается желтушность при заболеваниях печени. За счет усиления выведения желчных кислот уменьшается кожный зуд, характерный для различных желтух, нормализуются биохимические показатели работы печени.

Благодаря своему антидепрессантному эффекту Гептрал и Гептор являются препаратами выбора при лечении гепатитов, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя. При этом, данные препараты эффекты даже в тех ситуациях, когда депрессивное состояние не поддается лечению «золотым стандартом» антидепрессантов амитриптилином.

Между этими препаратами разница заключается в фирме-производетеле, что в итоге сказывается на их стоимости и, в чем-то, на эффективности. Гептрал является брендовым итальянским препаратом фармацевтической компании Abbot. Гептор – дженерик - аналог, зарубежного лекарства, производимый российской фирмой Верофарм.

Показания

Поскольку действующее вещество у Гептрала и Гептора совпадает, их показания идентичны:

Желтуха, связанная с заболеваниями печени (гепатит, цирроз);
Различные поражения печени:
- Токсические – при попадании в организм ядовитых или сильнодействующих химических соединений;
- Алкогольные – на фоне хронического злоупотребления спиртными напитками;
- Вирусные – поражение органа вирусами гепатита A, B, C, D, E;
- Лекарственные – на фоне использования сильнодействующих препаратов (антибиотики, антидепрессанты, противоопухолевые, противотуберкулезные, некоторые противовоспалительные средства);
Цирроз печени (замещение функциональной ткани органа на соединительную);
Энцефалопатия различного происхождения (нарушения работы центральной нервной, заторможенность, ухудшение когнитивных функций);
Депрессивное состояние;
Абстинентный алкогольный синдром (расстройство, связанное с резким прекращением употребления спиртных напитков у пациентов с алкоголизмом).

Противопоказания

Применять Гептрал и Гептор нельзя при:

Индивидуальной непереносимости препарата;
Беременности в первом и втором триместре;
Детский возраст.

Побочные эффекты

Оба лекарства могут вызывать такие нежелательные реакции:

Изжога;
Дискомфорт или болевые ощущения вверху живота;
Расстройства пищеварения;
Аллергические реакции.

Цена

Гептрал можно найти по следующей стоимости:

Таблетки, покрытые оболочкой, 400 мг, 20 шт. – 1500 – 1600 р;
Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг, 20 шт. – 1900 – 2100 р;
Флакон с раствором для внутривенного капельного введения 400 мг, 5 шт. – 1650 – 1800 р.

В отличие от итальянского препарата, Гептор несколько дешевле:

Таблетки, покрытые оболочкой, 400 мг, 20 шт. – 950 – 1100 р;
Таблетки, покрытые оболочкой, 400 мг, 40 шт. – 1800 – 1900 р;
Флаконы с раствором для внутривенного, внутримышечного введения 400 мг, 5 шт. – 1200 – 1400 р.

Гептор или Гептрал – что лучше?

В целом, оба препарата обладают сходной по силе эффективность. Гептор, как итальянский брендовый препарат, принято считать более действенным. Это касается любых брендовых лекарств, поскольку при их производстве технология придерживается максимально точно. Отечественный Гептор может в чем-то и уступает по силе эффекта, зато стоит дешевле. Достоверно сравнить показатели эффективности этих лекарств достаточно тяжело, поскольку заболевания печени, нервной системы, алкоголизм протекают у всех пациентов с индивидуальными особенностями.

Гептор или Гептрал – что лучше? Мнение врачей

Практикующие специалисты о Гептрале:

Препарат показывает высокую эффективность при лечении гепатитов токсического, вирусного, лекарственного происхождения;
Положительный эффект развивается уже после введения первой дозы лекарства;
Единственный гепатопротектор с доказанной эффективностью;
За счет своей стоимости недоступен некоторым группам пациентов.

Врачи о Гепторе:

Качественный отечественный аналог итальянского Гептрала;
Хорошее соотношение цена/качество;
По эффективности несколько уступает Гептралу.

Гептрал или Гептор – что лучше? Отзывы

Мнения пациентов о Гептрале:

Хорошая эффективность и низкая частота побочных эффектов;
Помогает лучше других гепатопротекторов;
Эффективность не так высока, как описывается в инструкции.

Пациенты о Гепторе:

Состояние улучшается уже через несколько часов после приема первых доз лекарства;
Дешевле Гептрала, за счет чего намного доступнее;
Эффективность несколько ниже, чем у зарубежного препарата.

Вконтакте

Одноклассники

Проблемы со здоровьем, связанные с нарушением функциональности печени, беспокоят огромное количество людей. Справиться с ними можно, используя современные лекарственные препараты, разработанные и созданные специально для борьбы с различными патологическими процессами, ведущими к развитию опасных и сложных заболеваний. При ответе на вопрос о том, Гептор или Гептрал что лучше мнение врачей может быть различным. Некоторые специалисты убеждены в способности дженерика с успехом заменить оригинальное лекарство, но большинство практикующих врачей утверждают, что разница между препаратами есть и её необходимо учитывать при выборе лекарства.

Гептрал, созданный в Италии, является гепатопротектором, отличающимся высокой антидепрессивной активностью.

Он способствует стремительной регенерации (восстановлению) клеток печени, но иногда назначается психиатрами при лечении депрессивного состояния больного в качестве средства, быстро и эффективно купирующего все его симптомы.

Основное применение данного препарата необходимо при лечении таких недугов, как:

цирроз печени;
патология, вызванная нарушением обмена веществ и провоцирующая неравномерное распределение жировой ткани в клетках печени. Жировая дистрофия – опасная патология, в результате которой происходит преобразование клеток печени в жировые, и возникает угроза развития цирроза или печёночной недостаточности;
гепатиты с хроническим течением;
холецистит, протекающий без образования камней.

Положительного результата при проведении терапевтических мероприятий с использованием Гептрала добиваются, назначая его приём в виде внутримышечных и внутривенных инъекций. Выпускает препарат в виде лиофилизата, из которого с помощью растворителя, содержащегося в ампулах по 5 мл, готовят раствор, предназначенный для введения в мышцу или вену. Лиофилизат содержится в стеклянных флаконах по 400 мг каждый.

Выпускается Heptral и в виде двояковыпуклых таблеток белого цвета, в которых содержится 400 мг активного действующего вещества (аминокислоты) и дополнительные составляющие. Зачастую для того, чтобы в течение короткого времени добиться положительного результата в лечении, врач назначает именно инъекции.

Гептрал – препарат, который способен оказывать сильное антиоксидантное действие, и потому терапия с его использованием запрещена для пациентов, не достигших возраста 18 лет, женщин в состоянии беременности и кормящих матерей.

В ходе лечения с помощью описываемого препарата:

Восстанавливается обмен веществ.
Улучшается выработка жёлчи и стабилизируется процесс её выброса в кишечник.
Происходит качественное очищение организма и избавление от токсинов.
Улучшается выделение жёлчи в желчевыводящую систему.
Снижается риск появления фиброзных образований.

Точное соблюдение рекомендаций, данных лечащим врачом и связанных графиком приёма и дозировкой принимаемого лекарственного средства Гептрал, позволяет избежать возникновения побочных эффектов и нежелательных реакций. При передозировке или нарушениях установленного графика приёма лекарства возможно появление тошноты, диареи, колик в области печени, аллергических реакций в виде высыпаний на коже и нестерпимого зуда. Обо всех изменениях следует немедленно сообщить специалисту, назначившему терапию.

Гептор – средство от Российского производителя

Гептор, по мнению многих медиков, является аналогом Гептрала, однако существуют и некоторые значимые отличия между данными препаратами. Восстановление функциональности печени требует длительного лечения и, соответственно, значительных материальных затрат. Использование в качестве эффективного лекарственного средства таблеток Гептор позволить сэкономить денежные средства и добиться успеха в лечении.

Есть и другие, не менее важные факторы, которые заставляют сделать выбор в пользу Гептрала:

Побочные эффекты при приёме Гептора возникают значительно чаще. Это обусловлено введением в его состав таких компонентов, как краспо- и коповидон.
При регулярном длительном лечении пациенты часто жалуются на боли и жжение в области желудка.
Противопоказанием является беременность (1 и 2 триместр), период грудного вскармливания, индивидуальная непереносимость.
Существует ограничение по возрасту для пациентов, которые нуждаются в терапии с помощью таблеток Гептор.

Положительные качества – это результативность, непродолжительный курс лечения (от 2 до 4 недель, как и при применении Гептрала), но главное преимущество – стоимость. Цена одной упаковки итальянского средства превышает 1,5 тысячи рублей, российский препарат стоит менее 1 тысячи.

Показанием к проведению терапии являются цирроз и жировая дистрофия печени, холецистит и хронические гепатиты, затруднённое выделение или застой жёлчи.

Терапевтические мероприятия проводят под строгим контролем лечащего врача. Он направляет пациента на регулярные инструментальные и лабораторные исследования, по результатам которых определяется степень эффективности проведённого лечения.

Для достижения нужного эффекта больной принимает по две таблетки 2-4 р/д в зависимости от степени тяжести диагностированного недуга. Гептор назначают и пациентам, находящимся на лечении у психиатра или под его наблюдением. Он даёт возможность предотвратить развитие симптомов депрессивного состояния.

Конечно, основная цель, с которой больным назначают Гептор, – восстановление функций печени. Препарат способствует регенерации повреждённых клеток органа, улучшению обмена веществ, выведению токсинов и очищению организма.

Что представляет собой лекарственный препарат Гептор, предназначенный для перорального (через рот) применения? Это продолговатые выпуклые в обеих сторон таблетки, покрытые специальной оболочкой, которая легко растворяется под действием желудочного сока. Пьют такие таблетки, проглатывая целиком. Их не рекомендуется измельчать или разжёвывать, но следует запивать достаточным количеством тёплой кипячёной воды.

Независимо от времени, назначенного для приёма, проводят его в перерывах между едой. Нежелательно пить лекарство во время завтрака иди ужина. Лучше сделать это за 30 минут до еды или через 20-25 минут после неё. Это даст возможность сократить до минимума риск возникновения побочных эффектов, проявляющихся в виде боли в эпигастрии (желудке), колик в области печени, тошноты, головокружения, а в некоторых случаях высыпаний на дерме и кожного зуда.

Первый результат проведённой терапии становится заметен уже спустя пару недель после начала лечения. Пациенты говорят о том, что значительно лучше себя чувствуют, исчезают симптомы диагностированных ранее болезней, улучшается аппетит и сон, восстанавливается трудоспособность. Однако прерывать курс терапии нельзя.

Что говорят квалифицированные специалисты

Мнение опытных врачей о каждом из названных ранее лекарственных препаратов является результатом многолетних наблюдений за тем, как меняется состояние здоровья пациентов. Главное основание для того, чтобы оставить положительный отзыв – результаты проведённых лабораторных исследований и в первую очередь биохимического анализа крови.

Ведущие специалисты, опытные, высококвалифицированные практикующие врачи и учёные-медики единогласно утверждают, что использовать Гептрал и Гептор в качестве профилактических средств категорически запрещено. Оба препарата могут быть назначены только как лекарства для избавления от сложных недугов, вызванных нарушением функциональности печени.

Тем не менее большинство знающих специалистов уверены, что итальянский препарат более эффективен. При условии, что терапия будет проводиться с помощью внутривенного введения состава. Это гарантирует его 100% биодоступность и результативность проводимых терапевтических мероприятий.

Хороший результат возможен и при лечении лекарством, выпускаемым в виде таблеток, по отзывам пациентов, прошедших курс терапии с помощью инъекций, улучшение наступает значительно быстрее.

Официальных проб по сравнению эффективности вышеназванных препаратов не проводилось и мнение врачей основано на результатах анализов, инструментального обследования и отзывах выздоравливающих пациентов.

Выбирать лекарство при появлении проблем с печенью и возникшей необходимости в применении гепатопротекторов следует опираясь:

На показатели степени тяжести заболевания.
Рекомендации лечащего врача.
Показатели биохимического анализа крови.
Результаты ультразвукового исследования.

Конечно, необходимо принять во внимание общее состояние здоровья, произошедшие в период первых недель лечения изменения самочувствия. Стоит подумать и о цене, ведь терапия предстоит длительная и материальные затраты лучше предусмотреть заранее, чтобы не пришлось прибегать к замене выбранного препарата его аналогом. Врачи советуют по возможности остановить свой выбор на Гептрале, так как он, по их мнению, намного эффективнее, особенно в инъекциях.

Специалисты предостерегают своих пациентов от напрасных попыток найти аналоги таких препаратов, как Гептор и Гептрал. Их просто не существует, поэтому выбирать придётся одно из двух лекарственных средств. Если нет проблем с материальным благополучием, то предпочтение стоит отдать лекарству, которое производится в Италии. В противном случае стоит воспользоваться плодом работы российских фармацевтов, не боясь значительных побочных эффектов или отсутствия результатов пройденной терапии.

Чтобы избежать неприятных последствий к помощи опытных врачей следует прибегать сразу после появления первых признаков сбоя в работе печени. Характерные симптомы заболеваний, для лечения которых требуется приём Гептора или Гептрала станут сигналом о необходимости грамотного адекватного лечения, и назначить его сможет только высококвалифицированный медик с большим опытом работы. Под его контролем должен проводиться и приём лекарственного средства.

Очень важно сохранять свое здоровье крепким, чтобы суметь подстроиться под ритм жизни современного мира. Без здоровья внутренних органов человек не будет ощущать себя полным сил и радующимся жизни, поэтому очень важно поддерживать хорошее состояние такого органа желудочно-кишечного тракта, как печень.

Печень - это железа внешней секреции, действующая как фильтр, очищая кровь человека от вредных веществ, избытков гормонов, витаминов, пропуская ее через свои клетки - гепатоциты.

Печень продуцирует желчь, которая участвует в пищеварительном процессе, также печень служит депо крови, восполняя ее запас при кровопотерях. Без нормального функционирования этого органа качество жизни заметно снизится или, в худшем случае, человек будет обречен. К счастью, печень способна к регенерации, т.е. ее клетки могут обновляться, способствуя появлению новой, здоровой ткани. Этому могут активно помочь лекарственные препараты - гепатопротекторы, такие, как Гептрал - препарат импортного производства и продукт отечественнго концерна «Верофарм» - Гептор.

Оба этих препарата производятся на основе Адеметионина, который при нормальном функциональном состоянии печени, вырабатываясь организмом, участвует в обменных процессах, способствует синтезу клеточных оболочек печени, способствует выработке важных биологических соединений. Кроме того, гепатопротекторы способствуют нормальному оттоку желчи, уменьшают степень повреждения печени при хронических заболеваниях, профилактируют перерождение печеночной ткани в соединительную. При холецистите, холестазе, жировой дистрофии, химических, алкогольных отравлениях, при онкологических процессах и других патологических состояниях печени выработка Адеметионина нарушается.

Применяя Гептрал или Гептор, можно восполнить недостаток Адеметионина, наладив работу гепатоцитов. В результате, повышается устойчивость печени к воздействию вредных факторов, клетки обновляются, появляются новые, улучшается отток желчи. Гептор или гептрал что лучше мнение врачей можно посмотреть в сети. У обоих препаратов схожий механизм действия, спектр показаний и противопоказаний. К противопоказаниям относятся:

гиперчувствительность к компонентам препарата;
детский возраст до 18 лет;
беременность и лактация.

К возможным побочным эффектам:

тошнота;
изжога;
боли в животе;
аллергические реакции;
сыпь, зуд;
головокружение, головная боль;
артралгия.

Что лучше: Гептрал или Гептор? Мнение врачей

Проводя сравнительный анализ обоих препаратов, можно убедиться, что имея одинаковый химический состав, они отличаются по воздействию. По отзывам, и тот, и другой имеют положительный эффект при заболеваниях печени, но отечественный препарат Гептор может дать более интенсивные побочные эффекты. Возможно, это связано с тем, что фармакологическое производство в Белгороде использует для изготовления Гептора несколько другие вспомогательные вещества.

Отзывы людей, принимавших Гептрал, в подавляющем большинстве, положительные. Из минусов можно отметить только высокую, по сравнению с другим гепатопротектором, цену. Врачи и их пациенты отмечают высокую эффективность Гептрала в лечении заболеваний печени и почти полное отсутствие побочных эффектов.

Гептрал или Гептор - что лучше? Мнение врачей следующее: выбирая из двух препаратов оптимальный для себя, необходимо ориентироваться на собственные ощущения и состояние своего организма в данный момент. Даже для одного и того же человека, в разные периоды жизни один тот же препарат может оказать разное действие. Многие люди, принимавшие и Гептрал и Гептор, не заметили существенной разницы между ними. В этом случае, если Гептор переносится хорошо, то можно остановить свой выбор на нем, т.к. клинико-фармакологическое действие у него такое же, как у более дорогого оригинального аналога, но Гептор позволит сэкономить средства, проводя курс лечения. Если побочные эффекты есть или переносятся тяжело, то препаратом выбора должен быть Гептрал, как более качественный гепатопротектор. Некоторые сторонники осторожного применения Гептрала рекомендуют его использовать при выраженном нарушении функции печени.

Какой тонометр лучше купить для дома

Какой автоматический тонометр лучше

Какой небулайзер лучше выбрать

Добавить комментарий Отменить ответ

Восстановление печени – дело не только трудное, но и весьма затратное. В этом легко убедиться, если узнать цену на популярные гепатопротекторы. Именно стоимость вынуждает пациентов делать выбор между оригинальным препаратом и дженериком. Попробуем несколько облегчить эту задачу и разберемся, что, по мнению врачей, лучше — гептор или гептрал.

Оригинальное средство Гептрал (Италия) и его заменитель — Гептор (Россия) принадлежат к гепатопротекторам с антидепрессивной активностью. Это медикаменты, которые способствуют регенерации печеночных клеток. Их назначают при различных заболеваниях печени (циррозе, жировой дистрофии, хронических гепатитах, токсических поражениях, бескаменном холецистите), в том числе для того, чтобы остановить их прогрессирование. Они также используются в психиатрии для купирования симптомов депрессии.

У пациентов нередко возникает вопрос: Гептор или Гептрал — что лучше? Мнение врачей таково: итальянский препарат более эффективен, но только если использовать его не в таблетках, а в виде инъекций. Если же говорить о таблетках, то особой разницы между оригиналом и дженериком нет — разве что стоимость.

Вот что такое Гептрал:

Состав. В каждой таблетке присутствует 400 мг адеметионина (аминокислоты) и вспомогательные вещества;
рекомендации по применению. Лекарство назначается внутрь по 2-4 табл. в сутки на срок от 2 до 4 недель. Ампулы с раствором для внутривенного или внутримышечного введения перед применением разводятся прилагаемым специальным растворителем. Суточная дозировка – 1-2 флакона. Курс терапии – 2 недели;
действие. Восстанавливает клетки печени, стимулирует утилизацию жиров в гепатоцитах, при этом не оказывает выраженного желчегонного действия, помогает устранить жировую дистрофию, которая приводит к циррозу, снимает симптомы депрессии;
противопоказания. Это беременность (1 и 2 триместр), лактация, возраст до 18 лет, гиперчувствительнсть к компонентам;
побочные эффекты. Хотя в большинстве случаев лекарство не провоцирует нежелательных реакций, при внутривенном использовании у некоторых начинается диарея, а прием средства в таблетках приводит к появлению колик в области печени и тошноты. К нежелательным действиям, указанным в инструкции, относятся изжога, аллергия, гастралгия и диспепсия;
стоимость. Упаковка, содержащая 20 таблеток, стоит от 1630 руб.

Экономия в обмен на «побочки9raquo;? Чем Гептор отличается от оригинала?

Российский прототип Гептрала – Гептор. Его производителем является компания «Верофарм9raquo;, расположенная в Белгороде. Однако его разработкой занимались не отечественные, а немецкие фармацевты, специалисты фирмы «Кнолль9raquo;.

Дадим оценку препарату Гептор по тем же критериям — инструкция по применению, цена, отзывы, а также разберемся, есть ли у него аналоги.

действие. Если сравнивать препараты в таблетированной форме, то терапевтический эффект у них один и тот же. Он, как и Гептрал, препятствует застою желчи, производит холеретическое, регенерирующее, антиоксидантное, нейропротективное, антифиброзирующее действие, снимает интоксикацию и выводит из депрессивного состояния;
состав. Хотя основной компонент лекарства тот же – адеметионин (400 мг), по мнению специалистов, лиофилат у итальянцев более высокого качества. Кроме того, в составе Гептора содержатся такие наполнители, как коповидон (19 мг) и красповидон (9 мг). Именно они являются главными провокаторами побочных реакций;
применение. Полностью совпадает с Гептралом: по 2-4 таблетки в день на протяжении 2-4 недель. Нет никаких отличий и в дозировке препарата, используемого в уколах;
противопоказания. Точно такие же, как и у оригинала;
побочные действия. Именно по этому показателю (как утверждают пациенты, у которых был опыт приема обоих препаратов), Гептор уступает заграничному аналогу. Отечественный гепатопроектор переносится хуже. Его прием чаще сопровождается неприятными явлениями: головной болью, нарушением сна, дискомфортом в животе. Также после его приема может появляться жжение и боль в эпигастральной области;
цена. В этом Гептор, несомненно, выигрывает, так как его стоимость почти в 2 раза ниже, чем цена Гептрала. За 20 табл. придется заплатить около 912 руб.

Так какой же препарат выбрать — Гептор или Гептрал? Если суммировать отзывы врачей, то получим следующий результат: оба препарата по составу практически идентичны. Частота побочных эффектов, как показывает практика, тоже примерно одинакова (в этом вопросе все зависит, скорее, от индивидуальных особенностей организма). Сравнительный анализ эффективности никто не проводил, то есть научно подтвержденных данных на этот счет нет. Но субъективно (по ощущениям пациентов) и на взгляд специалистов, итальянское средство более результативно, особенно в уколах.

Вывод: если у Вас обнаружились показания для назначения гепатопротектора и есть материальные и другие возможности прокапать Гептрал, то это будет самый лучший вариант. Если же Вы не можете позволить себе такие расходы, то приобретите Гептор – это сократит Ваши расходы на лечение, а результат (если не возникнет побочных реакций) будет практически тем же, что и при использовании импортного аналога.

Уважаемые читатели, будем рады принять ваши благодарности, а так же критику и любые замечания. Мы вместе делаем этот сайт лучше.

Гептор - лекарственный препарат, относящийся одновременно к антидепрессантам и гепатопротекторам (отзывы о Гепторе можно прочесть ниже). Терапевтические свойства препарата определяются присутствием в нем адеметионина – вещества, участвующего в большинстве биохимических реакций, происходящих в организме.

У принимающих Гептор пациентов количество адеметионина возрастает, что ускоряет регенерационные клеточные процессы в печени и нервных тканях. Препарат способствует выведению токсинов, является антиоксидантом. Производится он в России, как более дешевый аналог испанского лекарства под названием Гептрал, на западе чаще всего назначается при депрессии, но что думают по этому поводу отечественные светила медицины, а также потенциальные пациенты?

Многочисленные отзывы специалистов и пациентов по поводу приема Гептора можно условно разделить на: отрицательные, положительные и нейтральные. Кроме того, имеется ряд отзывов врачей и больных, касающихся выбора между такими препаратами, как Гептрал и Гептор. Некоторые врачи рекомендуют все же Гептрал, другие утверждают, что разницы между тем пить Гептор или Гептрал, нет.

Стресс и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и настроение улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое.

«Гептор принимаю на протяжении многих лет, все время контролирую трансаминазы, анализы в норме, препаратом в принципе довольна, он улучшает мое самочувствие, позволяет почувствовать бодрость даже после очень тяжелого дня»

«Жене назначили Гептор для лечения послеродовой депрессии.

Никаких существенных изменений она не обнаружила, существуют куда более дешевые средства с лучшим эффектом. Единственный положительный момент – временное улучшение настроения, но мне кажется, что Гептор к подобному никакого отношения не имеет».

«Депрессию Гептором не вылечить, убедился на личном опыте, не знаю уж зачем мне его врач назначил, очевидно, из-за большой стоимости данного лекарственного средства. Состояние печени не проверял, потому о степени благотворного воздействия на нее Гептора ничего сказать не могу, а ведь этот препарат назначают именно для ее лечения, не понимаю, причем тут моя депрессия».

На основании приведенных выше отзывов можно сделать неправильные выводы об абсолютной бесполезности Гептора, но в действительности это не так. Пациенты, которые принимали препарат для выведения их из затяжной депрессии, в большинстве своем с упомянутыми отзывами не согласны.

« После того как мне удалили желчный пузырь, в печени обнаружилось несколько камней. Пришлось принимать Урсосан в течение 1 месяца, результата не увидела, начала принимать Гептор. Врач рекомендовал его мне также как антидепрессант. Курс лечения, прописанный врачом, составлял 2 месяца, две недели назад лечение было завершено. Биохимический анализ крови оказался вполне благополучным, улучшение произошло одновременно по 8 позициям. У меня улучшилось настроение, прошли боли в спине, не болит в области печени, живот перестал вздуваться, чувствую себя вполне хорошо. Очень благодарна моему гастроэнтерологу за полученную рекомендацию в отношении возможности использования данного препарата также и как средства борьбы с депрессией».

Оксана Леонидовна, 55 лет

«Фактически и Гептрал, и Гептор – один и тот препарат, просто первый производится за рубежом, а второй – отечественный. Фирма-производитель Гептора находится, кажется, в Белгороде. Оба препарата однозначно эффективны, но в ряде случаев Гептрал может не подействовать. Причину этому я вижу в элементарной подделке данного препарата».

«Лечение Гептором начала после приема Гептрала. Два месяца приема Гептрала ничего в моем самочувствии не изменили, боли, как были, так и остались, настроения не было даже принимать пищу. Пока не пришла к выводу о том, что данное лекарство мне совершенно не помогает, истратила кучу денег. Врач порекомендовал перейти на Гептор, как на более дешевый аналог. После прохождения мною курса лечения Гептором улучшились биохимические показатели, повысился тонус.

Полагаю, что это связано со сроком годности препарата. На упаковке с Гептором указывается, что храниться и использоваться он может в течение 2 лет с момента выпуска, что вполне соответствует возможному сохранению активности биологическими соединениями. Срок годности Гептрала составляет 3-5 лет, что заставляет призадуматься. В общем, от Гептора я в восторге, особенно хочется отметить влияние препарата на нервную систему. Присутствующая при гепатите сонливость исчезла, настроение улучшилось. С моим образом жизни это очень важно в дальнейшем буду принимать средство для борьбы с депрессивными состояниями, которые у меня периодически возникают».

Раиса Дмитриевна, 45 лет

«Общаясь на медицинских форумах, все чаще замечаю неких людей, которые с невероятным упорством рекламируют такой препарат, как Гептрал. Скорее всего, они являются проплаченными сотрудниками компании-производителя, другого мнения у меня нет, поскольку ни один здравомыслящий человек не будет покупать дорогущий препарат, если у него есть не менее эффективный и более дешевый аналог. Препараты равны, потому не вижу смысла переплачивать».

Алексей Петрович, 41 год

«Замечательный препарат, сравнивать с назначенным мне врачом Гептралом не могу, поскольку приобрести его мне не позволили финансы, но Гептор – это мое спасение. После его приема улучшилось настроение, прошли боли, спокойно могу работать и просто жить».

Галина Антоновна, 57 лет

« Принимаю обширный комплекс антибиотиков, потому для поддержания функций печени врачом был прописан Гептор. Лекарство дорогое, но именно оно позволяет мне чувствовать себя вполне сносно. После каждой таблетки появляется бодрость, исчезает опустошенность, пропадают депрессивные мысли, которые у меня появились после приема антибиотиков. Заметила также, что и настроение мое заметно улучшилось, верб в полное выздоровление, надеюсь на лучшее. Проблем с печенью у меня никогда не было, но после стольких лекарственных препаратов, их возникновения стоило ожидать. Гептором осталась довольна, но цена все же кусается, в особенности, если есть необходимость в длительном лечении, как у меня».

Полина Валерьевна, 38 лет

«Принимала оба препарата и Гептрал, и его российский аналог Гептор. Гептрал не оправдал моих ожиданий, а вот Гептор реально помог. Появились силы, энергия, хорошее настроение. Единственный минус – это сильные боли в желудке. Выяснила, что при эрозии желудка таблетки лучше не принимать, сейчас перешла на уколы, и все пришло в норму, боли исчезли. Советую Гептор всем, кому он необходим, мне очень помог».

«Гептор – одно из лучших средств, разработанных для нормализации функций печени и устранении депрессивных состояний при гепатите и алкогольной зависимости».

Оксана Юрьевна, врач-гепатолог

«У мужа проблемы с печенью. Приобрела ему в аптеке Гептор. Очень переживала, потому как не все аналоги действуют так как надо, но выбора не было, так как курс лечение Гептралом составлял не менее 2 месяцев, что для нас очень дорого.

Муж выпил все таблетки и отправился на анализы, результатом которых был приятно удивлен. Врач рекомендовал в дальнейшем соблюдать предписанную диету и периодически возвращаться к приему препарата. Прогноз благоприятный, возможно полное выздоровление. Кроме того, лично мной были отмечены успокаивающие свойства данного препарата, у мужа наблюдался прилив сил и энергии, он стал меньше уставать на работе, приходить домой в более приподнятом настроении. Большое спасибо отечественным производителям. Будучи практикующим врачом-терапевтом, рекомендуют данный препарат всем пациентам, естественно после консультации с лечащим врачом».

Юлия, 31 год, врач-терапевт

Среди положительных и отрицательных отзывов о результатах использования Гептора есть и нейтральные. К сожалению, организм каждого человека индивидуален, потому действие препарата предсказать очень сложно.

«Препарат в меру эффективен, мне его назначил врач для устранения побочных действий антибиотиков, а именно – депрессии. Никаких существенных изменений я не заметила, но курс пропила. Цена у Гептора приемлемая, потому не жалуюсь. Единственное, что насторожило – это возможные побочные эффекты в случае неприятия препарата организмом».

«Гептор – дженерик оригинального препарата Гептрал, производимого в Испании. Лекарство содержит адеметионин, используется в качестве антидепрессанта. Препарат хороший, рекомендуют всем пациентам».

Донцов В.В., врач-инфекционист

При копировании материалов данного сайта активная ссылка на портал http://depressio.ru обязательна!

Все фото и видео взяты из открытых источников. Если вы — автор использованных изображений, напишите нам, и вопрос будет оперативно решен. Политика конфиденциальности | Контакты | О сайте | Карта сайта

Когда и для чего? О назначении препаратов

Оригинальное средство Гептрал (Италия) и его заменитель - Гептор (Россия) принадлежат к гепатопротекторам с антидепрессивной активностью. Это медикаменты, которые способствуют регенерации печеночных клеток. Их назначают при различных заболеваниях печени (циррозе, жировой дистрофии, хронических гепатитах, токсических поражениях, бескаменном холецистите), в том числе для того, чтобы остановить их прогрессирование. Они также используются в психиатрии для купирования симптомов депрессии.

Читайте также:

«Фосфоглив» или «Эссенциале» - что лучше? Как выбрать недорогой аналог Эссенциале Форте?

У пациентов нередко возникает вопрос: Гептор или Гептрал - что лучше? Мнение врачей таково: итальянский препарат более эффективен, но только если использовать его не в таблетках, а в виде инъекций. Если же говорить о таблетках, то особой разницы между оригиналом и дженериком нет - разве что стоимость.

Важно! Гептрал и Гептор не используются с профилактической целью. Это препараты со своим перечнем показаний.

Платить или переплачивать? Объективно о препарате Гептрал

Начнем анализ с более дорогостоящего лекарства, которое производится за рубежом. Это Гептрал. Сначала рассмотрим его инструкцию по применению, а затем уделим внимание таким аспектам, как цена, отзывы и аналоги.

Вот что такое Гептрал:

Состав. В каждой таблетке присутствует 400 мг адеметионина (аминокислоты) и вспомогательные вещества; рекомендации по применению. Лекарство назначается внутрь по 2-4 табл. в сутки на срок от 2 до 4 недель. Ампулы с раствором для внутривенного или внутримышечного введения перед применением разводятся прилагаемым специальным растворителем. Суточная дозировка – 1-2 флакона. Курс терапии – 2 недели; действие. Восстанавливает клетки печени, стимулирует утилизацию жиров в гепатоцитах, при этом не оказывает выраженного желчегонного действия, помогает устранить жировую дистрофию, которая приводит к циррозу, снимает симптомы депрессии; противопоказания. Это беременность (1 и 2 триместр), лактация, возраст до 18 лет, гиперчувствительнсть к компонентам; побочные эффекты. Хотя в большинстве случаев лекарство не провоцирует нежелательных реакций, при внутривенном использовании у некоторых начинается диарея, а прием средства в таблетках приводит к появлению колик в области печени и тошноты. К нежелательным действиям, указанным в инструкции, относятся изжога, аллергия, гастралгия и диспепсия; стоимость. Упаковка, содержащая 20 таблеток, стоит от 1630 руб.

Почему же грамотные доктора назначают Гептрал в инъекциях, а не в таблетках, ведь последний вариант удобнее? Дело в том, что его биодоступность при пероральном приеме составляет не более 5%. То есть при приеме таблетки в кишечнике всасывается так мало активного вещества, что его терапевтический эффект можно оценивать как минимальный. А вот при внутривенном использовании бидоступность составляет почти 100%.

Экономия в обмен на «побочки»? Чем Гептор отличается от оригинала?

Российский прототип Гептрала – Гептор. Его производителем является компания «Верофарм», расположенная в Белгороде. Однако его разработкой занимались не отечественные, а немецкие фармацевты, специалисты фирмы «Кнолль».

Дадим оценку препарату Гептор по тем же критериям - инструкция по применению, цена, отзывы, а также разберемся, есть ли у него аналоги.

Вот основные характеристики Гептора:

действие. Если сравнивать препараты в таблетированной форме, то терапевтический эффект у них один и тот же. Он, как и Гептрал, препятствует застою желчи, производит холеретическое, регенерирующее, антиоксидантное, нейропротективное, антифиброзирующее действие, снимает интоксикацию и выводит из депрессивного состояния; состав. Хотя основной компонент лекарства тот же – адеметионин (400 мг), по мнению специалистов, лиофилат у итальянцев более высокого качества. Кроме того, в составе Гептора содержатся такие наполнители, как коповидон (19 мг) и красповидон (9 мг). Именно они являются главными провокаторами побочных реакций; применение. Полностью совпадает с Гептралом: по 2-4 таблетки в день на протяжении 2-4 недель. Нет никаких отличий и в дозировке препарата, используемого в уколах; противопоказания. Точно такие же, как и у оригинала; побочные действия. Именно по этому показателю (как утверждают пациенты, у которых был опыт приема обоих препаратов), Гептор уступает заграничному аналогу. Отечественный гепатопроектор переносится хуже. Его прием чаще сопровождается неприятными явлениями: головной болью, нарушением сна, дискомфортом в животе. Также после его приема может появляться жжение и боль в эпигастральной области; цена. В этом Гептор, несомненно, выигрывает, так как его стоимость почти в 2 раза ниже, чем цена Гептрала. За 20 табл. придется заплатить около 912 руб.

Важно! Оба препарата не рекомендуется принимать на ночь, так как они производят тонизирующий эффект и способны вызвать бессонницу. Еще одно важное замечание: данные лекарства могут вызывать головокружение, поэтому во время их приема нельзя управлять автотранспортными средствами или заниматься деятельностью, которая требует максимальной концентрации внимания.

Поиск аналогов: результат отрицательный

В аптечном ассортименте Вы не найдете лекарств, которые являются полными аналогами данных гепатопротекторов по составу. Среди других средств, которые тоже предназначены для восстановления функций печени, можно выделить Карнитен, Гепадиф, Адеметионин, но они не могут похвастать антидепрессивными свойствами.

Послушаем специалистов

Так какой же препарат выбрать - Гептор или Гептрал? Если суммировать отзывы врачей, то получим следующий результат: оба препарата по составу практически идентичны. Частота побочных эффектов, как показывает практика, тоже примерно одинакова (в этом вопросе все зависит, скорее, от индивидуальных особенностей организма). Сравнительный анализ эффективности никто не проводил, то есть научно подтвержденных данных на этот счет нет. Но субъективно (по ощущениям пациентов) и на взгляд специалистов, итальянское средство более результативно, особенно в уколах.

Важно! Доктора предупреждают: не следует делать инъекции этих препаратов дома, так как они требуют правильного разведения и должны вводиться очень медленно. Этим должны заниматься специалисты в условиях стационара.

Печень - это главный орган, отвечающий за детоксификацию организма. Несмотря на высокую способность клеток печени к самообновлению, со временем ей требуется поддержка, которую могут предоставить современные лекарственные средства, такие как Гептор или Гептрал. Ниже в небольшом обзоре мы постарались рассказать об их терапевтической эффективности и основных различиях.

В чем разница между Гептралом и Гептором?

Гептор производится в России фирмой Верофарм в виде:

таблеток (0,4 г),
лиофилизата (порошка) для приготовления инъекционной формы (0,4 г).

Происхождение - основное, чем отличается Гептрал от Гептора. Это импортный препарат, который производит фармкомпания Abbott Laboratories (Германия ). Лекарственные формы те же, но есть и более крупная дозировка таблеток по 0,5 г. Итак, различия между препаратами минимальны, и они могут заменить друг друга.

Действие и эффективность адеметионина

Адеметионин имеет ряд биологических эффектов:

участвует в реакциях трансметилирования, транссульфирования и аминопропилирования,
способен восстанавливать в печени запас антиоксиданта глутатиона,
регулирует рост, дифференциацию и апоптоз гепатоцитов,

увеличивает противовирусный эффект интерферонов,
обладает противодепрессивным действием,
является безопасным и эффективным препаратом для уменьшения желтухи,

В России и в некоторых европейских странах это вещество является лекарственным средством, а в США оно зарегистрировано только в качестве пищевой добавки (SAM) . За последние 20 лет было проведено 11 крупных международных клинических исследований адеметионина, включавших 705 пациентов с 7 видами хронических заболеваний печени.

Чем Гептрал и Гептор отличаются от других гепатопротекторов?

предотвращающие действие гепатотоксинов,
предупреждающие повреждение клеток печени,
способствующие заживлению и восстановлению.

Всем известный Эссенциале восстанавливает мембраны гепатоцитов, а экстракт расторопши, содержащийся в , активирует их деление (регенерацию). При выполнении своих важных задач печень расходует витамины и желчные кислоты, поэтому эти вещества в качестве гепатопротекторов находятся в составе популярных лекарств Урсосан и Эссливер.

Препарат «Гепатрин»

Широко расходуемыми аминокислотами в печени являются аспартат, орнитин и метионин. Первые две содержатся в препарате , а метионин - в Гепторе и его аналоге.

Стоимость курса лечения

Восстановление печени - дело не только трудное, но и весьма затратное. В этом легко убедиться, если узнать цену на популярные гепатопротекторы. Именно стоимость вынуждает пациентов делать выбор между оригинальным препаратом и дженериком. Попробуем несколько облегчить эту задачу и разберемся, что, по мнению врачей, лучше - гептор или гептрал.

Когда и для чего? О назначении препаратов

Читайте также:

Важно! Гептрал и Гептор не используются с профилактической целью. Это препараты со своим перечнем показаний.

Платить или переплачивать? Объективно о препарате Гептрал

Состав. В каждой таблетке присутствует 400 мг адеметионина (аминокислоты) и вспомогательные вещества;
рекомендации по применению. Лекарство назначается внутрь по 2-4 табл. в сутки на срок от 2 до 4 недель. Ампулы с раствором для внутривенного или внутримышечного введения перед применением разводятся прилагаемым специальным растворителем. Суточная дозировка - 1-2 флакона. Курс терапии - 2 недели;
действие. Восстанавливает клетки печени, стимулирует утилизацию жиров в гепатоцитах, при этом не оказывает выраженного желчегонного действия, помогает устранить жировую дистрофию, которая приводит к циррозу, снимает симптомы депрессии;
противопоказания. Это беременность (1 и 2 триместр), лактация, возраст до 18 лет, гиперчувствительнсть к компонентам;
побочные эффекты. Хотя в большинстве случаев лекарство не провоцирует нежелательных реакций, при внутривенном использовании у некоторых начинается диарея, а прием средства в таблетках приводит к появлению колик в области печени и тошноты. К нежелательным действиям, указанным в инструкции, относятся изжога, аллергия, гастралгия и диспепсия;
стоимость. Упаковка, содержащая 20 таблеток, стоит от 1630 руб.

Экономия в обмен на «побочки»? Чем Гептор отличается от оригинала?

Российский прототип Гептрала - Гептор. Его производителем является компания «Верофарм», расположенная в Белгороде. Однако его разработкой занимались не отечественные, а немецкие фармацевты, специалисты фирмы «Кнолль».

Вот основные характеристики Гептора:

действие. Если сравнивать препараты в таблетированной форме, то терапевтический эффект у них один и тот же. Он, как и Гептрал, препятствует застою желчи, производит холеретическое, регенерирующее, антиоксидантное, нейропротективное, антифиброзирующее действие, снимает интоксикацию и выводит из депрессивного состояния;
состав. Хотя основной компонент лекарства тот же - адеметионин (400 мг), по мнению специалистов, лиофилат у итальянцев более высокого качества. Кроме того, в составе Гептора содержатся такие наполнители, как коповидон (19 мг) и красповидон (9 мг). Именно они являются главными провокаторами побочных реакций;
применение. Полностью совпадает с Гептралом: по 2-4 таблетки в день на протяжении 2-4 недель. Нет никаких отличий и в дозировке препарата, используемого в уколах;
противопоказания. Точно такие же, как и у оригинала;
побочные действия. Именно по этому показателю (как утверждают пациенты, у которых был опыт приема обоих препаратов), Гептор уступает заграничному аналогу. Отечественный гепатопроектор переносится хуже. Его прием чаще сопровождается неприятными явлениями: головной болью, нарушением сна, дискомфортом в животе. Также после его приема может появляться жжение и боль в эпигастральной области;
цена. В этом Гептор, несомненно, выигрывает, так как его стоимость почти в 2 раза ниже, чем цена Гептрала. За 20 табл. придется заплатить около 912 руб.

Важно! Оба препарата не рекомендуется принимать на ночь, так как они производят тонизирующий эффект и способны вызвать бессонницу. Еще одно важное замечание: данные лекарства могут вызывать головокружение, поэтому во время их приема нельзя управлять автотранспортными средствами или заниматься деятельностью, которая требует максимальной концентрации внимания.

Поиск аналогов: результат отрицательный

Послушаем специалистов

Важно! Доктора предупреждают: не следует делать инъекции этих препаратов дома, так как они требуют правильного разведения и должны вводиться очень медленно. Этим должны заниматься специалисты в условиях стационара.